Uszkodzenia paznokci powodują obecnie wiele problemów związanych z diagnozą przyczyn, które je wywołały, oraz z wyborem terapii. Niestety, układowe leki przeciwgrzybicze są często nierozsądnie przepisywane w przypadku onychodystrofii, co wiąże się z trudnościami w diagnozowaniu. Bardzo ważne jest, aby lekarz zidentyfikował zmiany na paznokciach, które są połączone z patologiami narządów wewnętrznych we wczesnym stadium i natychmiast skierował pacjenta do odpowiedniego specjalisty, ponieważ mogą one być pierwszymi objawami poważnych chorób..
Jakie są kliniczne formy onychodystrofii?
Onychodystrofia - to zaburzenia troficzne, które występują z paznokciami pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Odkształcenie płytki paznokcia często staje się częścią zespołu objawów chorób narządów wewnętrznych, co jest ważne przy dokonywaniu ogólnej diagnozy, zauważa. W przypadku niektórych zmian w paznokciu można podejrzewać wiele poważnych chorób, a zamawiając dodatkowe badanie, choroby te można wykryć na wczesnym etapie ich rozwoju..
Objawy kliniczne onychodystrofii:
- Gwoździe z Hipokratesa;
- onycholiza;
- koilonisia;
- onychogrypoza;
- sclerochia;
- poprzeczny rowek gwoździa;
- onihomadez;
- podłużne rowki gwoździa;
- onioshizis.
Przyczyny i objawy głównych form onystrodystrofii
Gwoździe Hipokratesa są formą zmiany, w której paznokcie pogrubiają się nieco i jednocześnie zmiękczają, uzyskując lekko wypukły kształt szkiełka zegarkowego i lekko wygiętą do dołu krawędź. Często występuje w chorobach płuc i serca, zaburzeniach neuropsychiatrycznych, wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy, białaczce, zatorach żylnych. Czasami ta forma paznokci może być dziedziczna..
Onycholysis to niezdolność paznokcia do wyrośnięcia na łożysko paznokcia. Przy takiej onychodystrofii, gwóźdź jest oddzielany od łóżka od wolnej krawędzi w kierunku otworu, najczęściej oddzielona część stanowi około połowy całej płytki i staje się szara. Może być częściowe i całkowite, rozwija się z zaburzeniami endokrynologicznymi, chorobami skóry.
Coilonychia - deformacja w postaci wgłębienia w kształcie miseczki na powierzchni płytki paznokcia. Taka onychodystrofia na drugim i trzecim palcu jest częściej obserwowana, może być wrodzona lub rozwijać się na tle anemii, ciężkich infekcji, reumatoidalnego zapalenia stawów, wrzodziejącego zapalenia okrężnicy.
Onychogriposis jest ostrą krzywizną, zwiększa się i pogrubia paznokieć, gdy zaczyna wyglądać trochę jak dziób ptaka. Zwykle dotyka dużych palców. Płytka paznokcia zmienia swoją fakturę i kolor, staje się wypukła, pagórkowata, bardzo gęsta, żółtobrązowa lub nawet prawie czarna. Końcówka wystaje poza palec i pochyla się, czasem nawet skręca w spiralę. Przyczyną tej patologii może być przewlekłe podrażnienie paznokcia lub jego uszkodzenie, płaskie stopy, a także grzybica paznokci lub choroby związane z zaburzeniami krążenia krwi w kończynach dolnych.
Scleronychia jest swoistym rodzajem przerostu paznokci, w którym nagle przestaje rosnąć, całkowicie traci elastyczność, gęstnieje, zmienia kolor na żółty (czasem na brązowy) i stopniowo oddziela się od łożyska paznokcia. Proces tej onychodystrofii obejmuje wszystkie palce w tym samym czasie, utrzymuje się przez miesiące, może czasami leczyć się spontanicznie. Przyczyną rozwoju często staje się przedłużone leczenie lekami keratolitycznymi z powodu grzybicy paznokci..
Poprzeczny rowek gwoździa jest jedną z najczęstszych dystrofii paznokci, która jest również nazywana bruzdą Bo. To łukowate zagłębienie w formie rowka, który przecina powierzchnię gwoździa w poprzek - od jednego wałka do drugiego, jego wygląd może wywołać wysypkę na plecach z egzemą i łuszczycą. Może wystąpić 1-2 tygodnie po ciężkim stresie lub chorobie zakaźnej..
Onychomadez - oddzielenie od łoża całej płytki paznokcia, a od proksymalnej, a najczęściej tylko na kciuki i palce.
Główną przyczyną tej onychodystrofii staje się z reguły zaburzenie krążenia krwi i patologia matrycy paznokcia, ale mogą być sprowokowane przez gronkowce, paciorkowce, niektóre rodzaje grzybów i choroby związane z tymi mikroorganizmami..
Wzdłużne rowki gwoździa - pojawiają się, gdy paznokieć jest uszkodzony, a krążenie krwi jest zaburzone, ale może służyć jako objaw niewydolności wieńcowej, chorób rdzenia kręgowego, a nawet zakażenia wirusem HIV. Sporadycznie występuje z łuszczycą, liszaj płaski, a także z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Podłużne rowki mogą znajdować się na bocznych krawędziach gwoździa lub zajmować całą jego powierzchnię, być stałe lub składać się z kilku części, takich jak kulki..
Onychochisis to rozszczepienie paznokci, na które często narzekają kobiety, często robiące manikiur za pomocą różnych lakierów i usuwając je za pomocą środków zawierających aceton. Paznokieć onychodystrofii rośnie normalnie do wolnej krawędzi, a następnie równolegle do niej dzieli się na kilka warstw. Ponadto, paznokieć pęka lub rośnie w kilku cienkich warstwach; jeśli go odetniesz, wygląda normalnie, ale po odrastaniu znów się rozwarstwia.
Trudności terapii onychodystroficznej, leczenie ogólne i specyficzne
Złożoność terapii onychodystroficznej tłumaczy się wieloma czynnikami. Po pierwsze, trudno jest określić przyczynę choroby, która spowodowała uszkodzenie paznokci. Po drugie, leczenie paznokci jest zwykle bardzo długie, efekt nie nadchodzi szybko, co zmniejsza przywiązanie pacjenta do leczenia.
Terapia powinna obejmować, oprócz leków i procedur, dietę bogatą w białko, a także dania zawierające żelatynę.
Do ogólnego leczenia uszkodzonych paznokci stosuje się leki o różnych grupach farmakologicznych - leki przeciwhistaminowe, produkty naczyniowe, chinolinowe, aw ciężkich przypadkach - kortykosteroidy, leki cytostatyczne, retinoidy aromatyczne.
Podstawową terapię uszkodzenia paznokci przeprowadza się za pomocą kombinacji kompleksów witaminowych i mineralnych, które mogą przyspieszyć wzrost płytki paznokcia. Metody aparatów są szeroko stosowane w leczeniu uszkodzeń paznokci - UVA, terapii PUVA, elektroforezy.
W związku z tym uszkodzenia paznokci wymagają dogłębnych badań z wykorzystaniem dermatoskopii i innych metod w celu wczesnego zdiagnozowania przyczyny onychodystrofii, a także zróżnicowanego leczenia w zależności od rodzaju zmiany i przyczyn, które ją spowodowały..