Niewielu z nas pamięta, jak w dzieciństwie chorował na ospę wietrzną. Wielu z nas wie, że wirus opryszczki, który wywołuje ospę wietrzną, pozostaje w naszym ciele do końca życia. Ale nie wszyscy zdajemy sobie sprawę, że ten podstępny wirus może spowodować poważne komplikacje po wielu latach, szczególnie na tle zmniejszonej odporności..
Półpasiec (synonimy - półpasiec, półpasiec) jest spowodowany wirusem Varicella Zoster, który jest również czynnikiem wywołującym ospę wietrzną. Infekcja jest możliwa przede wszystkim i może być wynikiem reaktywacji utajonego wirusa znajdującego się w ciele po ospie wietrznej. Występuje pod wpływem różnych czynników endogennych i egzogennych, które zmniejszają odporność, w tym hipotermię, choroby ogólnoustrojowe, zaburzenia metaboliczne, nowotwory złośliwe, zakażenie wirusem HIV itp..
Częstość występowania półpaśca jest sporadyczna i występuje częściej w sezonie jesienno-zimowym. Osoby starsze, które mają historię ospy wietrznej, są chore, głównie. Wskaźnik częstości występowania wynosi 12-15 na 100 tysięcy mieszkańców. U niewielkiej liczby pacjentów powraca opryszczka. Dzieci z ospą wietrzną mogą rozwijać się w kontakcie z pacjentami..
Okres inkubacji półpaśca może trwać kilka lat od momentu zakażenia..
Kurs kliniczny
Klinicznie choroba objawia się ogólnymi objawami zakaźnymi (gorączka, dreszcze, zatrucie), zmianami skórnymi (wysypką pęcherzykową) i silnym bólem, co tłumaczy się tym, że Varicella Zoster, będący wirusem dermatoneurotropowym, przenika przez skórę i błony śluzowe, wpływa na gruczoły rdzeniowe i mózgowe. w ciężkich przypadkach przednie i tylne rogi rdzenia kręgowego i mózgu.
W przebiegu klinicznym wyodrębniono okres prodromalny, okres objawów klinicznych i okres resztkowych efektów. Rozwój objawów klinicznych poprzedzają zjawiska prodromalne: gorączka, letarg, złe samopoczucie, bóle głowy, często nerwoból (zwykle nerwy międzyżebrowe).
Na skórze, wzdłuż nerwów czuciowych pojawiają się niedorozwojowe plamki, w obrębie których tworzą się zgrupowane pęcherzyki z surowicą, które następnie stają się mętne, z dalszym tworzeniem się krostek, następnie na ich miejscu tworzą się erozje i strupy. Częściej, wzdłuż nerwów, pojawia się kilka obrzękowych rumieniowych plam z pęcherzykami, które mogą pozostać izolowane lub zlewać się ze sobą, tworząc podobne do taśmy uszkodzenia, które są liniowo i towarzyszy im bolesny objaw. Bóle mogą być nudne, ciągnące, strzelające, ograniczone jedynie przez skupienie się na kontuzji lub napromieniowaniu. Ogniska z półpasiec mają różną lokalizację wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, na ciele wzdłuż nerwów międzyżebrowych, w postaci jednostronnej zmiany na twarzy, szyi, skórze głowy.
Charakterystyczną cechą tej choroby jest neuralgia popółpaścowa - zachowanie objawu bólu, w niektórych przypadkach bardzo długiego - do kilku lat, pomimo odpowiedniej terapii, po ustąpieniu patologicznego procesu na skórze.
Objawy i objawy
Obraz histopatologiczny skóry jest taki sam jak w przypadku opryszczki pospolitej. W komórkach zwojowych rozwijają się infiltracje zapalne, włókna nerwowe, korzenie grzbietowe i tylne rogi rdzenia kręgowego, obserwuje się krwotoki z następczą degeneracją włókien nerwowych; podwyższona zawartość białka wykryta w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Istnieje kilka klinicznych odmian półpaśca:
- pęcherzowe (kilka zgrupowanych bąbelków łączy się ze sobą, tworząc bańkę o nierównych konturach); krwotoczny (pęcherzyki o zawartości krwotocznej, czasami pozostawiają powierzchowne blizny);
- zgorzelina (rozwija się u osób osłabionych i starszych, charakteryzuje się ciężkim stanem ogólnym pacjentów, długotrwałymi, niezagojonymi wrzodami zgorzelowymi, a następnie tworzeniem blizn Zespół Hunta może być przejawem zespołu gangrenowskiego, który charakteryzuje się połączeniem opryszczki usznej małżowiny usznej i zewnętrznego kanału słuchowego z paralusem twarzy) i objawy choroby Meniere'a);
- uogólniony (występuje u pacjentów osłabionych, jak również u osób z obniżoną odpornością na tle długotrwałego podawania glikokortykosteroidów, cytostatyków, Klinicznie, wraz z typowymi zmianami, różne pęcherze pojawiają się na różnych obszarach skóry przypominających elementy ospy wietrznej.
Diagnostyka
Diagnoza z reguły nie jest trudna - jednostronne ułożenie ciałkowatych elementów wzdłuż unerwienia na opuchniętej, przekrwionej podstawie, bolesność.
Półpasiec różni się od egzemy, ospy wietrznej, opryszczki zwykłej, liszaja paciorkowcowego. Objawy, na podstawie których herpes zoster odróżnia się od wyprysku, to: asymetria zmiany (wyprysk - symetria), ból (wyprysk - swędzenie), płaszowate położenie pęcherzyków w przeciwieństwie do egzemy. Histologicznie rozpoznaje dystrofię balonową na opryszczkę i gąbczastę w przypadku egzemy.
Półpasiec różni się od ospy wietrznej, zarówno w naturze głównych pierwiastków pierwotnych, jak iw ich lokalizacji: w opryszczce są one zlokalizowane wzdłuż nerwu, w ospie ospy występuje rozsiew. W ospie wietrznej pierwszymi elementami są małe guzki, które zmieniają się w pęcherzyki z centralnym wrażeniem, a nie pęcherzyki pęczniejące. Wysypki pokryte są cienkimi skorupkami, których stratę mają lekko różowe plamy pigmentowe i atroficzne blizny. Wysypki wydają się nagłe, na tle reakcji temperatury ciała, więc wysypkę można znaleźć na twarzy i ciele na różnych etapach rozwoju, co nie jest typowe dla półpaśca.
Leczenie
Leczenie półpaśca odbywa się w trybie ambulatoryjnym, powinno być kompleksowe i obejmować zarówno czynniki etiologiczne, jak i patogenetyczne. Pokazano leki przeciwwirusowe i immunomodulujące: alpizarynę, acyklowir, izoprinazine, interferon, dezoksyrybonukleazę itp. Skuteczność tych leków w dużej mierze zależy od czasu rozpoczęcia leczenia: im wcześniej jest on uruchamiany, tym bardziej skuteczny. Wraz z lekami przeciwwirusowymi, witaminy z grupy B są przepisywane: B1, B6, B12, kwas askorbinowy, rutyna, leki przeciwhistaminowe, z bolesnym objawem - NLPZ, leki przeciwbólowe.
Z gangrenowymi i pospolitymi postaciami półpaśca, a także uszkodzeniem oczu, ucha, leczenie odbywa się w szpitalu. Pokazano również Angioprotector i ganglioblockers. W ciężkich postaciach półpaśca, powikłanych wtórną infekcją lub zaostrzonych przez współistniejące choroby, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania..
Spośród środków fizjoterapeutycznych należy stosować promieniowanie mikrofalowe zmian patologicznych, ultrasonograficzne przykręgowe, UHF, napromieniowanie UV, elektroforezy z użyciem nokainy, adrenaliny itp..
Nie zapomnij o leczeniu miejscowym: leczenie punktowe za pomocą barwników anilinowych, balsamów interferonowych, maści przeciwwirusowych (w szczególności alpizaryny), które w złożonym leczeniu przyczyniają się do szybszego powrotu do zdrowia. Po ustąpieniu ustąpienia wysypki skórnej neurolodzy przeprowadzają leczenie do zaniku objawów neurologicznych. Rokowanie półpaśca jest korzystne, z wyjątkiem zgorzelinowych postaci i postaci powikłanych zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych..
Na podstawie materiałów ze strony http://www.rmj.ru/