Wszyscy wiedzą, że kiła jest chorobą weneryczną.
Jak przebiega infekcja?
Zakażenie kiłą występuje głównie poprzez kontakt osoby zdrowej z pacjentem, znacznie rzadziej poprzez kontakt pośredni. Główną formą bezpośredniego kontaktu jest stosunek seksualny. Zakażenie może również wystąpić z pocałunkami, ukąszeniami itp. Konieczne jest podkreślenie możliwości bezpośredniej infekcji personelu medycznego. Treponema może przeniknąć do organizmu nawet poprzez najmniejsze uszkodzenie naskórka, niewidoczne dla oka, a także poprzez zmacerowaną błonę śluzową.
Postęp choroby
Okres inkubacji kiły trwa około 3-4 tygodni. Czasami można go zmniejszyć do 15-10, a czasami nawet do 8 dni. Częściej jednak jest dłuższy okres - do 2-3 miesięcy lub dłużej. Okres inkubacji kończy się pojawieniem się ciężkiego chancru, gdy rozpoczyna się pierwotny okres choroby.
Pierwotny okres kiły trwa 6-8 tygodni. W tym okresie krętki nadal szybko się rozmnażają i rozprzestrzeniają w ciele. Pierwsze oznaki ich rozprzestrzeniania się pojawiają się pod koniec pierwszego tygodnia po wystąpieniu pierwotnej choroby, w chorobie wrzodowej, podczas gdy regionalne węzły chłonne rosną. Zapalenie limfatologiczne z powodu jego wrodzonej gęstości jest nazywane zapaleniem sklerogenezy. Zapalenie limfatologiczne jest początkowo jednostronne, ale pod koniec drugiego tygodnia staje się obustronne.
Czas istnienia chancre od momentu jego wystąpienia do zniknięcia zależy od wielu czynników: postaci erozyjnej lub wrzodziejącej, wielkości, głębokości uszkodzenia, nilii lub braku przywiązania wtórnego zakażenia itp. Często stałe chancre znika tylko w drugim okresie choroby. Na trzecim (rzadziej w czwartym tygodniu) po wystąpieniu wrzodu u pacjentów dochodzi do zmian reaktywnych, głównie we krwi (pozytywne serologiczne reakcje Wassermana i reakcje osadowe). Na tej podstawie kiła pierwotna dzieli się na pierwotne seronegatywne i pierwotne seropozytywne.
Po 5-6 tygodniach obserwuje się progresywny wzrost wszystkich dostępnych palpacji węzłów chłonnych (poliadenitis).
Do końca pierwotnego okresu kiły (średnio 6 tygodni po wystąpieniu pierwotnego kiły) u większości pacjentów występują typowe objawy: złe samopoczucie, utrata apetytu, zmęczenie, bóle głowy, bóle kości i stawów, gorączka. Często pacjenci z pierwotną kiłą skarżą się na ból w okolicy szyi z powodu podrażnienia opon mózgowych. Mniej powszechne zapalenie żołądka i jelit i żółtaczka.
W przypadku nieleczonych pacjentów z kiłą 6-8 tygodni po wystąpieniu ostrej miesiączki pojawiają się objawy drugiego okresu - liczne zmiany na skórze i błonach śluzowych, poliadenitis i pozytywne reakcje serologiczne. Jeśli pacjent z kiłą wtórną nie jest leczony, ten okres może być opóźniony o 2-4 lata. Przebieg kiły w okresie wtórnym charakteryzuje się falistym przebiegiem:
- polimorficzne wysypki znikają w ciągu kilku tygodni;
- przez jakiś czas występuje całkowity brak zewnętrznych oznak choroby;
- następuje nawrót zmian, które będą miały swoje cechy;
- po pewnym czasie wysypka znika sama.
Trzeci okres kiły często objawia się po utajonym przebiegu choroby o różnym czasie trwania, to jest po pewnym czasie od ostatniego nawrotu okresu wtórnego. Czas trwania okresu ukrytego w niektórych przypadkach trwa 2-3 lata, w innych - 5-6 lat. Objawy kiły trzeciorzędowej można zaobserwować wcześniej.
Pacjenci z pierwotnymi i wtórnymi objawami kiły na skórze i błonach śluzowych są uważani za najbardziej niebezpieczne źródło infekcji. Uważa się, że ślina pacjenta z kiłą zawiera bladą treponemę i jest zakaźna tylko wtedy, gdy pacjenci mają określone zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej. Jednak w literaturze istnieje informacja, że w niektórych przypadkach trepony mogą mieszać się ze śliną, penetrując błonę śluzową do jamy ustnej przy braku widocznych specyficznych zmian..
Cechy rozwoju kiły zmniejszają się do przebiegu falopodobnego spowodowanego zmianą aktywnych objawów choroby, okresów utajonego stanu o różnym czasie trwania i stopniowej, sukcesywnej zmiany zmian klinicznych i patologiczno-anatomicznych, które wraz z rozwojem choroby stają się bardziej wyraźne i ciężkie..
W kiłach należy rozróżnić następujące okresy: inkubacja, pierwotna, wtórna, trzeciorzędowa (gummous).
Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach objawy kiły są tak niewyraźne lub ledwo zauważalne, że pacjenci nie wiedzą o swojej chorobie od wielu lat. U takich osób choroba zostaje wykryta podczas badania. Ukryta kiła jest podzielona na wczesne utajone (trwające ponad 2 lata po zakażeniu) u osób, które są badane jako partnerzy pacjentów z zakaźnymi postaciami lub zidentyfikowane podczas vasermanizacji i późne utajone, co jest losowo określane w seroreakcji, szczególnie u kobiet z martwymi porodami i poronieniami.
Autor: Stoyanova Elena