Objawy zakrzepicy żylnej, leczenie, zapobieganie

Zakrzepica jest rodzajem patologii naczyniowej, w której w naczyniu występuje miejscowe tworzenie skrzepu krwi (skrzepliny). Ten proces prowadzi do częściowego lub całkowitego zachodzenia światła naczynia. Następnie dochodzi do naruszenia krążenia krwi, rozwija się brak żywienia (niedokrwienia) narządów. Postęp patologii może powodować śmierć tkanki, martwicę (atak serca). Zakrzep może tworzyć się zarówno w kanałach tętniczych, jak i żylnych. Naszym zadaniem jest zbadanie zakrzepicy żylnej..

Spis treści:  Przyczyny zakrzepicy żylnej Objawy zakrzepicy żylnej - Zakrzepica tętnic hemoroidalnych 3. Rozpoznanie zakrzepicy żylnej 4. Leczenie zakrzepicy żylnej - Ogólne zasady leczenia zachowawczego zakrzepicy żylnej - Leczenie chirurgiczne zakrzepicy 5. Zapobieganie zakrzepicy 

Przyczyny zakrzepicy żył

Głównym czynnikiem przyczyniającym się do zakrzepicy jest naruszenie krzepliwości krwi w kierunku przyspieszenia. W 70% przypadków zakrzepica dotyka dużych (pnia) żył nóg i ramion. Zakrzepica okolicy udowej i podkolanowej jest niebezpieczna dla życia. To w nich powstają skrzepy krwi, które mają zdolność do zrywania, poruszania się z powodu zatoru (okluzji) naczyń..

W sercu powstawania zakrzepu znajdują się trzy główne mechanizmy patogenetyczne:

• uszkodzenie ściany naczynia przez toksyny bakteryjne lub skutki traumatyczne;
• naruszenie krzepliwości krwi w kierunku zwiększenia krzepliwości, w wyniku stosowania leków, chemikaliów, chorób wrodzonych, które powodują nieprawidłowe zmiany w komórkach krwi (płytki krwi);
• spowolnienie przepływu krwi w obszarze łożyska naczyniowego z powodu nieprawidłowego działania aparatu zastawki żylnej Zmniejszenie cyrkulacji krwi może spowodować mechaniczne ciśnienie na naczyniu..

Czynniki przyczyniające się do pojawienia się zakrzepicy żył:

• wiek powyżej 40 lat;
• operacja narządów klatki piersiowej, jamy brzusznej, z urazami;
• nieruchoma pozycja pacjenta przez długi czas;
• otyłość;
• palenie tytoniu;
• siedzący tryb życia, praca osiadła.

Przyczyny zakrzepicy:

• cewnikowanie ręki;
• instalacja rozruszników serca;
• hormonoterapia chorób ginekologicznych przez długi czas;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• wczesny okres poporodowy;
• długotrwałe ciężkie procesy zakaźne (wpływ toksyn na naczynia).

Objawy zakrzepicy żylnej

Zakrzepica żył ramion objawia się:

• ból wzdłuż żyły;
• tworzenie przewodu żylnego z zapaleniem;
• niewielka obrzęk.

Ten rodzaj zakrzepicy występuje w szpitalach z powodu długotrwałego leczenia za pomocą roztworów dożylnych. Jest to również reakcja na znalezienie igły, cewnika w żyle..

Trombozie żył powierzchownych nogi towarzyszy:

• ból w miejscu zakrzepu;
• określenie bolesnych i gęstych strun z patologicznej części żyły podczas badania palca;
• zaczerwienienie skóry w miejscu bolesnym;
• lokalna reakcja temperaturowa.

W przypadku zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, w szczególności w żyle podkolanowej, udowej i biodrowej, obserwuje się następujące bolesne objawy:

• stopniowo zwiększający się obrzęk na nogach;
• zmieniono wrażliwość skóry, uczucie "gęsiej skórki";
• ból bolesny w tworzeniu się skrzepu krwi;
• przebarwienie skóry, utrata włosów nad zakrzepicą.

Objawy zakrzepicy kończyn dolnych mają wyraźny obraz, a rozpoznanie błędów jest niezwykle rzadkie..

Gdy występuje zakrzepica żyły wrotnej (piletromboza):

• powiększona śledziona;
• nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
• krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego;
• bóle brzucha, zaparcia, biegunka, wymioty.

Zmiany te wynikają ze wzrostu ciśnienia w żylnym łóżku żyły wrotnej..

Tworzenie się skrzepu w układzie żył nerkowych występuje z:

• intensywny ból dolnej części pleców po uszkodzonej stronie;
• krew w moczu;
• obrzęk, wysokie ciśnienie krwi.

Zakrzepica żylna z żył jelitowych powstały głównie u osób starszych. Częstotliwość występowania w ostatnich latach rośnie. Najbardziej widoczne uszkodzenie zlokalizowane jest w górnej żyle krezkowej, zwykle w połączeniu z zakrzepicą tętnicy krezkowej..

Występuje po:

• uraz brzucha;
• ropne procesy jamy brzusznej;
• zmiany marskości wątroby w wątrobie z wyraźnym wzrostem ciśnienia w układzie żyły wrotnej;
• pojawienie się nowych procesów;
• rozwój przewlekłej niewydolności krążenia.

Uwaga: najstraszniejszym powikłaniem tego typu zakrzepicy jest zawał jelitowy pochodzenia żylnego. Powstaje i rozwija się powoli.

Skargi w zakrzepicy krezkowej:

• zwiększenie bólu w jamie brzusznej;
• nudności, przechodząc w wymioty;
• biegunka z krwawą treścią śluzową;
• wzdęcia.

Opisane bolesne zmiany wskazują na rozwój niedrożności jelit.

Jeżeli nie podjęto żadnego leczenia, to dalej rozwija się:

• wzrost temperatury ciała;
• poważne osłabienie;
• spadek ciśnienia krwi i tętna.

Ważne: są to bardzo groźne oznaki rozwoju zapalenia otrzewnej - zapalenia otrzewnej, które jest przedmiotem leczenia w trybie nagłym ze względów zdrowotnych..

Zakrzepica hemoroidów

Patologia jest powikłaniem hemoroidów. Rozwija się z powodu zaburzeń krążenia w żylakach odbytnicy z skurczem zwieracza odbytu. Węzeł w strefie ciśnienia pęcznieje, rozwijają się procesy martwicze.

Zakrzepica może być:

• zewnętrzne (skrzeplina powstaje w węzłach hemoroidalnych uwolnionych poza zwieraczem);
• wewnętrzny.

Zewnętrzna zakrzepica najczęściej rozwija się..

Zakrzepica hemoroidalna przyczynia się do:

• długotrwała praca;
• robienie ciężkiej fizycznej pracy;
• nadmierne obciążenie sportowe;
• seks analny;
• zaparcie.

Pacjenci z ostrą zakrzepicą hemoroidalną skarżą się na silny ból w okolicy odbytnicy i odbyt podczas defekacji, szczególnie przy silnym wysiłku. Boli towarzyszy uczucie obcego ciała..

Rozpoznanie zakrzepicy żył

Diagnozę przeprowadza się na podstawie skarg pacjenta, danych z inspekcji.

W przypadku niektórych typów zakrzepicy kończyn dolnych stosowane są testy funkcjonalne:

• Lovenberg. Powyżej kolana zakładany jest mankiet do pomiaru ciśnienia krwi. Przy ciśnieniu około 100 mm Hg. Art. jest ból. Na zdrowej kończynie ból nie występuje nawet przy 150-180 mm Hg. ul.
• Pratt-1. W pozycji na brzuchu nogi podnoszą się i trzymają przez kilka minut. Obwód kości piszczelowej mierzy się najpierw w centymetrach, po czym na końce nakłada się elastyczny bandaż, wznoszący się od palców powyżej. W tym samym czasie, podskórne naczynia ulegają kompresji, krew przepływa przez żyły wtórne do głębokiej sieci. Po 10 minutach spaceru bandaż zostaje usunięty. Z bólem zakrzepicy żył głębokich i zwiększeniem objętości nóg.
• Homansa. Pozycja w pozycji leżącej. Nogi w kolanach muszą być zgięte. Kiedy stopa jest "podciągnięta", w mięśniu łydki pojawia się ostry ból, a skóra nad nim staje się blada..
• Mayo-pratt. Pod stopą pacjenta, rolka jest zamknięta przez leżącego pacjenta. Masujące uderzenia krwi są wypychane z powierzchownych żył. Następnie opaska uciskowa jest nakładana na górną część uda, którą pacjent powinien przejść około pół godziny. Zakrzepom żył głębokich nóg towarzyszy pojawiające się uczucie rozluźnienia i bólu..

Uzupełnieniem badania są dane doplerografia. Jest to metoda, aby poznać dynamikę przepływu krwi przez łożysko naczyniowe. W oparciu o rejestrację odbitego sygnału ultradźwiękowego z komórek krwi. Niestety, nie pozwala uzyskać danych z głębokich żył.

 Na korzyść obecności zakrzepicy mówi:

• brak ruchu krwi w fazie inhalacji;
• brak zwiększonego przepływu krwi w żyle udowej po opróżnieniu żył powierzchownych;
• spowolnienie ruchu krwi w niektórych obszarach łoża naczyniowego;
• różnica w szybkości przepływu krwi na dwóch kończynach.

Ilustracyjną metodą diagnozy zakrzepicy jest angiografia - Badanie rentgenowskie naczynia z dodatkiem środka kontrastowego.

Jedna z opcji angiografii służy do badań żył - flebografia.

Na obrazach flebograficznych i pod obserwacją dynamiczną zapisuje się:

• efekt "pociętej żyły" - skrzeplina nie pozwala na swobodny przepływ kontrastu przez naczynie;
• znacznie zwężone światło żyły;
• "chropowatość" nierówności konturowej ściany naczynia ze względu na obecność złogów miażdżycowych (płytek);
• wizualizacja skrzepliny w postaci zaokrąglonej formacji w kontakcie ze ścianą naczynia.

Ważne: krew pacjenta musi zostać zbadana, oprócz analizy klinicznej, badane są czynniki krzepnięcia, koagulogram jest wykonywany.

Leczenie zakrzepicy żył

Im wcześniej rozpocznie się leczenie zakrzepicy, tym lepszy wynik. Środki eliminacji patologii mogą być wykonywane na oddziale ambulatoryjnym lub w szpitalu, w zależności od stopnia zaawansowania procesu, fazy, obecności powikłań.

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia:

• konserwatywny;
• chirurgiczne.

Cele środków terapeutycznych:

• drożność żylna;
• powstrzymanie rozprzestrzeniania się procesu zakrzepowego;
• środki zapobiegające powikłaniom zakrzepicy;
• zapobieganie zaburzeniom powodującym zaburzenia tkanki troficznej.

Ogólne zasady leczenia zachowawczego zakrzepicy żylnej

Terapia lekowa obejmuje wpływ na różne patogenetyczne połączenia tworzenia się skrzepu..

Główne kierunki wydarzeń konserwatywnych:

1. Wprowadzenie środków zakłócających pogorszenie normalnego przepływu krwi w naczyniach. Tak zwane bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty - Warfaryna, Enoxaparin itp. - radzą sobie z tym zadaniem. Selekcja uwzględnia osobowość pacjenta. Lek jest przepisywany tylko przez lekarza! Leki przeciwzakrzepowe zapobiegają występowaniu pływających zakrzepów krwi, które mogą poruszać się przez naczynia, powodując blokady w różnych miejscach, co w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci..
2. Narażenie na lek przez grupę leków, które zmieniają właściwości krwi, zapobiega jej koagulacji, zapobiegając w ten sposób powstawaniu zakrzepów. Głównymi lekami w tym obszarze są: Trental, Clopidogrel. Poprawia się mikrokrążenie naczyniowe - Detralex, Cyclo 3 fort, Eskuzan.
3. Terapia przeciwzapalna. Przepisuje się, aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych. Pacjentowi przepisano Voltaren, Ketoprofen itp..

Wraz z rozwojem powikłań septycznych terapia jest uzupełniana antybiotykami..

Uwaga: zabieg przeprowadzany jest pod obowiązkową kontrolą badań krwi, koagulogramów.

Chirurgiczne leczenie zakrzepicy

W przypadku rozwiniętej zakrzepicy krezkowej głównym rodzajem opieki jest leczenie chirurgiczne. Pacjent jest przygotowany przez medyczną korektę procesów krążenia krwi i niezbędne metody diagnostyczne są przeprowadzane. Nekrotyczny obszar jelit wycina się w operacji, zator usuwa się, tworzy się krążenie omijające. Po operacji zalecana jest długotrwała terapia lekowa..

Zakrzepica żył hemoroidalnych na obecnym etapie jest dobrze leczona przy użyciu minimalnie inwazyjnych technik, w tym technik fal radiowych, elektrokoagulacji, chirurgicznego usuwania węzła, a następnie plastyki naczyniowej.

Chirurgiczne leczenie zakrzepicy kończyn dolnych odbywa się przez bezpośredni dostęp. Stosuje się również cewnikowanie do dotkniętej żyły. Skrawek wycięto, główne żyły podwiązano. Zarostowe żyły zakładają przepływ krwi.

Zapobieganie zakrzepicy

Zalecamy przeczytanie: Metody oczyszczania naczyń z blaszek miażdżycowych i skrzepów krwi

Środki zapobiegające zakrzepicy żylnej obejmują eliminację fizycznej nieaktywności, diety, która zapewnia redukcję tłustych pokarmów, ograniczając spożycie węglowodanów. W przypadku choroby żylnej kończyn dolnych konieczne jest noszenie środków kompresyjnych. Przydaje się systematyczne mycie nóg zimną wodą, biczami, umiarkowanymi ćwiczeniami.

Otrzymasz pełniejsze informacje na temat przyczyn zakrzepicy żylnej, metod leczenia tej choroby i metod zapobiegania, przeglądając ten film recenzję:

Stepanenko Vladimir, chirurg