Rzeżączka jest jedną z najstarszych znanych i najszybciej manifestujących się chorób przenoszonych drogą płciową. Według statystyk jedna trzecia ludności świata choruje na niektóre choroby przenoszone drogą płciową, a jedna trzecia z nich już cierpi.
Co do samej rzeżączki, co roku diagnozuje się tę chorobę u ponad sześciu milionów pacjentów - pomimo faktu, że daleko od wszystkich szukają pomocy medycznej, niosąc zagrożenie dla zdrowia wokół nich. Przecież rzeżączka (lub, jak choroba jest również wywoływana przez ludzi, klaśnięcie) jest chorobą zakaźną i najczęściej można ją złapać za pomocą seksualnego seksu z praktyką seksu bez zabezpieczenia..
Najwięcej przypadków - są to młodzi ludzie aktywni seksualnie. Wraz z nadejściem śmiertelnej choroby AIDS, ludzie zaczęli zwracać większą uwagę na ich bezpieczeństwo, co nieznacznie zmniejszyło zarówno całkowitą liczbę chorób przenoszonych drogą płciową, jak i przypadków rzeżączki w porównaniu z niemal epidemią obserwowaną w latach osiemdziesiątych ubiegłego wieku..
Przyczyny Rzeżączka
Jeśli chodzi o samą chorobę, rzeżączka jest dość rozpowszechnioną i raczej niebezpieczną chorobą przypisywaną grupie wenerycznej. Rzeżączka Neisser (w języku Neisseria gonorrhoeae w języku łacińskim) jest uważana za czynnik sprawczy rzeżączki, której osobliwością jest to, że szybko umiera w środowisku zewnętrznym (w sprzyjających warunkach umiera w ciągu dwóch godzin), ale w ciele (zlokalizowanym wewnątrzkomórkowo, w leukocytach) ), staje się niezwykle stabilny. Ponadto, gonokoki są zdolne do tworzenia form odpornych na antybiotyki (spontanicznie lub pod wpływem niekorzystnych warunków), a nawet wytwarzają specjalny enzym, który może hamować działanie antybiotyków z rzeżączką. Ponadto nie ma wrodzonej lub nabytej odporności na tę chorobę, co oznacza, że każdy może być jednakowo zagrożony, a ta sama osoba może zostać zainfekowana wiele razy. W tej chorobie występują błony śluzowe narządów moczowych i narządów moczowych, ale dodatkowo rzeżączka może wpływać na błony śluzowe w jamie ustnej, oczach i odbytnicy. Dość często (ponad 50% wszystkich przypadków) rzeżączka może przejawiać się w połączeniu z innymi chorobami układu moczowo-płciowego..
Choroba ta zwiększa prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej i niepłodności, a dziecko może zarazić się matką podczas porodu, przechodząc przez kanał rodny. To właśnie infekcja noworodków z rzeżączką powoduje, że sześćdziesiąt procent dzieci staje się ślepymi - oprócz oczu noworodki mogą również doświadczać zapalenia narządów oddechowych, odbytnicy, a także rzadziej infekcji krwi. Należy pamiętać, że przy rzeżączce u kobiet wzrasta zagrożenie przyszłej niepłodności i występowanie ciąży pozamacicznej. W ponad połowie przypadków choroba jest łączona z innymi poważnymi uszkodzeniami układu moczowo-płciowego..
Informacja o tym, jak przenosi się rzeżączka, nie jest już tajemnicą: głównym źródłem infekcji u dorosłych jest seks bez zabezpieczenia z nosicielem infekcji. Co więcej, chorobę można wykryć tak samo jak w przypadku stosunku pochwowego, jak również w przypadku seksu oralnego, analnego, a nawet przy zwykłym kontakcie z odsłoniętymi narządami płciowymi. Prawdopodobieństwo zarażenia chorej kobiety z rzeżączką u mężczyzn wynosi około dwudziestu procent przy pojedynczym niezabezpieczonym kontakcie (ochrona oznacza prezerwatywę i środki antyseptyczne stosowane w seksie), od dwudziestu procent do osiemdziesięciu procent z powtarzanym (ponad czterokrotnie) kontaktem seksualnym z nosicielem. Kobiety są bardziej narażone na infekcję - siedemdziesiąt procent może zachorować po jednym płeć z nosicielem rzeżączki.
Znacznie rzadziej, ale choroba może być również uzyskana metodą domową - jeśli normy higieniczne są rażąco naruszone, będąc w bliskim kontakcie z chorym. Możesz zostać zarażony za pomocą pościeli lub bielizny przewoźnika, jego myjki, ręcznika lub innych rzeczy osobistych, które ostatnio sam sobie wykorzystał. Charakterystyczne jest, że ryzyko zachorowania w gospodarstwie domowym jest bardziej istotne dla kobiet, często w ten sposób dziewczynki mogą zostać zarażone..
Oprócz tej metody, jak również zakażenia noworodków podczas porodu, rzeżączka u dzieci może być wykryta po gwałcie..
Objawy i skutki rzeżączki
Zazwyczaj okres inkubacji po zakażeniu rzeżączką trwa od trzech do siedmiu dni (bardzo rzadko, ale może trwać miesiąc). Następnie pojawiają się objawy choroby: pieczenie i ból przy oddawaniu moczu (odczuwalne w cewce moczowej), po czym po kilku dniach pojawia się obrzęk moczowodu, można również zaobserwować ropne wylewy i rany.
Należy zauważyć, że objawy rzeżączki u mężczyzn i objawy tej samej choroby u kobiet mogą się znacznie różnić. Na przykład objawy rzeżączki u kobiet mogą być prawie całkowicie nieobecne lub być tak nieznaczące, że kobieta nawet nie zdaje sobie sprawy, że jest chora, a zatem nie konsultuje się z lekarzem (co jest niebezpieczne i grozi komplikacjami w przyszłości). Należy pamiętać, że przechodząca bezobjawowa choroba stanowi największe zagrożenie dla innych osób.
Jeśli mówimy o oznakach rzeżączki u mężczyzn, najbardziej oczywistym z nich jest wspomniane już palenie, ból i dyskomfort podczas oddawania moczu (w okolicy penisa). Następnie pojawia się wyładowanie z penisa w postaci płynu śluzowego, który później staje się ropny i może nawet zawierać cząsteczki krwi. Kolor wyładowania w tym okresie jest brudny żółty. Ból może być odczuwalny również w mosznie i staje się spuchnięty..
U kobiet występuje więcej oznak rzeżączki, ale wszystkie wydają się być pośrednie i nie wskazują bezpośrednio, że kobieta ma rzeżączkę. Przede wszystkim należy obawiać się pojawienia się odcienia żółto-zielonego z nieprzyjemnym zapachem z pochwy - nawet jeśli późniejsze rozpoznanie nie potwierdzi rzeżączki, objaw ten bezpośrednio wskazuje na problemy w ciele. Inną oznaką rzeżączki może być krwawienie zauważone w okresach między miesiączkami. Ponadto pośrednie dowody na obecność rzeżączki w ciele kobiety obejmują ból odczuwany podczas seksu, bóle w dolnej części brzucha, długi okres odczuwania, gorączkę, nudności i wymioty. Chorobowa rzeżączka STD może również być przyczyną braku możliwości zajścia w ciążę..
Występują również częste objawy rzeżączki, które są równie znamienne u pacjentów obojga płci. Może to być uczucie bólu gardła, które wskazuje, że infekcja dostała się na błonę śluzową gardła. Gdy podrażnienie oka jest prawdopodobne, infekcja dostała się do oczu. Jeśli bóle w odbytnicy (jak również ropne wydzielina z odbytu), mogą to być objawy infekcji odbytnicy z rzeżączką. Istnieje możliwość (aczkolwiek niska, tylko dwa procent), że rzeżączka z gardła, odbytnicy lub narządów płciowych może rozprzestrzenić się na narządy w całym ciele..
Również rzeżączka może być sklasyfikowana w osobne formy - jest to świeża rzeżączka, przewlekła i gonokokonositelstvo. W pierwszym przypadku świeżą rzeżączkę można podzielić według postaci prądu na ostrą rzeżączkę, podostre i torpid (to znaczy bezobjawowe lub oligosymyptomatyczne). Rzeżączka wchodzi w chroniczną postać, jeśli nie przechodzi do specjalisty na więcej niż dwa miesiące - w tym stanie choroba obejmuje wszystkie pobliskie narządy i charakteryzuje się naprzemiennymi okresami ostrymi i remisjami. Postać przewlekłej rzeżączki jest szczególnie niebezpieczna w przypadku ciężkich powikłań. Gonokokosatelstvo (lub latentna rzeżączka) pojawia się, gdy patogen się nie objawia, choroba przebiega całkowicie bez żadnych charakterystycznych objawów. U mężczyzn może rozpocząć się ropień gruczołu krokowego (występuje rzadko, ale jest to bardzo trudne), a ropień okołotłowy.
Jako powikłanie stwierdza się również zapalenie naczyń chłonnych prącia i pachwinowego, współistniejącego, przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i zapalenia jądra tęczówki. Jako powikłanie rzeżączki może również wystąpić zwężenie cewki moczowej i obturacyjna forma niepłodności męskiej (z powodu zablokowania nasieniowodu). U kobiet z przewlekłą rzeżączką infekcja może przejść od szyjki macicy do błony śluzowej, jajowodów i jajników, w wyniku czego następuje niepłodność. Ze względu na często utajony przebieg choroby u kobiet, proces ten staje się przewlekły i powoduje uszkodzenia różnych narządów (w zależności od umiejscowienia zmiany). Rzeżączka dla kobiet w ciąży grozi poronieniami, śmiercią płodów, niewydolnością łożyska, zagrożeniem poporodowym i zapaleniem błon płodowych.
Rozpoznanie rzeżączki
Biorąc pod uwagę, że choroba może występować w formie utajonej (również u mężczyzn, choć rzadziej niż u kobiet), bardzo ważne jest szybkie i szybkie zdiagnozowanie choroby. W związku z tym kobiety powinny zdawać sobie sprawę z konieczności rutynowych kontroli u ginekologa, a badanie po stosunku płciowym bez zabezpieczenia z obcym (lub niewiarygodnym) partnerem nie będzie zbędne. Nawet jeśli pacjent ma wszystkie opisane objawy, które kojarzy mu się z rzeżączką, możliwe jest ustalenie, czy jest to prawdą, tylko za pomocą testów laboratoryjnych..
Na wizytę u lekarza najpierw wysłucha skarg, a następnie przeprowadzi badanie. Następnie z reguły stosuje się rozmaz na rzeżączkę - u kobiet pobiera się ją z kanału szyjki macicy, a u mężczyzn pobiera się ją z cewki moczowej. Następnie materiał umieszcza się na szkle, barwiąc i umieszcza pod mikroskopem w celu wykrycia gonokoków. Materiał do badania można również pobrać z odbytu i / lub jamy ustnej..
Alternatywną metodą badawczą w przypadku rzeżączki jest wysiew. Oprócz wykrycia obecności samej choroby, pozwala ona na wrażliwość zidentyfikowanych gonokoków na różne grupy antybiotyków, określając w ten sposób najlepszy reżim leczenia. Kiedy choroba jest w stanie zaniedbania (przeniesiona do postaci przewlekłej), może być konieczne podawanie leków, które prowadzą do nawrotu choroby przed badaniem, co umożliwia pomyślne przeprowadzenie kolejnego testu wrażliwości na leki. W wątpliwych przypadkach (lub gdy pacjent odwrócił się po niezabezpieczonym kontakcie seksualnym, a choroba nie została wykryta w normalnych badaniach) można zastosować metodę badań molekularnych (lub PCR) - w tym przypadku obecność patogenów w ciele DNA. Będziesz także potrzebować ogólnych badań krwi i moczu. Zaleca się również wykonanie testów na kiłę, zakażenie wirusem HIV i chlamydię.
Należy również zbadać wszystkich partnerów seksualnych osoby, u której zdiagnozowano gonococcus..
Leczenie i zapobieganie rzeżączce
Jeśli mówimy o leczeniu rzeżączki, proces ten jest długi, trudny i całkowicie eliminuje samoopiekę, ponieważ po pierwsze zajmuje cenny czas, a po drugie, z niekontrolowanymi antybiotykami, choroba jest niezwykle trudna do wyleczenia, a choroba rozprzestrzenia się dalej i dalej na sąsiednie narządy. Skuteczne leczenie może polegać jedynie na odpowiednim (indywidualnym) wyborze leków, a także na stałym monitorowaniu stanu pacjenta za pomocą analiz.
W trakcie leczenia każda płeć jest zabroniona. Będziesz także musiał przestrzegać diety (z wyjątkiem pikantnych, tłustych, słonych), alkohol jest zabroniony, ćwiczenia nie są zalecane (nie możesz uczestniczyć w basenie), ścisłe przestrzeganie norm higienicznych. Lekarze, z którymi należy się konsultować w przypadku podejrzenia choroby, to ginekolog, wenerolog lub urolog (dla mężczyzn).
Najczęściej pacjenci otrzymują leczenie pozaszpitalne, to jest leczenie w domu z okresowymi wizytami u lekarza specjalisty, który będzie monitorował stan pacjenta i dostosował przebieg terapii lekowej. W niektórych przypadkach może zostać wyznaczony szpital..
Specyfika leczenia rzeżączki u kobiet polega na tym, że oprócz tabletek zawierających antybiotyki przepisywane są również lokalne leki (antybakteryjne czopki i mikrobloty stosowane w pochwie). Z ustaloną postacią przewlekłą są dodatkowo przypisywane immunomodulatory. Ponadto lekarz może zalecić leki wspomagające wątrobę. Ważne jest, aby ocenić ryzyko choroby i przejść terapię antybiotykową, przyjmując pełną dawkę pigułki, bez przerywania leczenia farmakologicznego i przebiegu leczenia aż do jego zakończenia (zgodnie z ustaleniami lekarza). Skuteczne leczenie można rozważyć tylko wtedy, gdy gonokoki nie pojawiają się w testach przez trzy miesiące po kursie (tj. Kolejne trzy miesiące będą musiały być dokładnie monitorowane, aby uniknąć nawrotu).
Leczenie rzeżączki u mężczyzn przebiega podobnie - właściwą rolę odgrywa odpowiednio dobrany antybiotyk w połączeniu z innymi lekami przepisywanymi w zależności od charakterystyki przebiegu choroby. Rzadko, ale w przypadkach, gdy infekcja rzeżączką jest świeża, leczenie może wymagać tylko jednego zastrzyku rzeżączki - wstrzyknięcia antybiotyku, który zniszczy patogen i poradzi sobie z efektami jego obecności w ciele. Dlatego ważna jest szybkość pójścia do lekarza: jeśli choroba przeszła do postaci przewlekłej (a tym bardziej, gdyby doszło do samoleczenia, co nasila problem), nie można ograniczyć jednego zastrzyku.
Ważne jest, aby pamiętać, że skutecznie wyleczona rzeżączka nie gwarantuje, że nie zostaniesz zarażony w przyszłości, co oznacza, że nawet ci, którzy mają pozytywne doświadczenia lecznicze (nie wspominając o tych, którzy nie chcieliby zmierzyć się z taką chorobą w swoim życiu) , należy zawsze pamiętać o zapobieganiu nowym infekcjom. Podstawę profilaktyki można uznać za brak seksu bez zabezpieczenia, a także obecność przedmiotów higieny osobistej, których nikt nie może używać. Po ryzykownym stosunku seksualnym, prawdopodobieństwo zachorowania można zmniejszyć poprzez natychmiastowe odwiedzenie toalety z oddawaniem moczu, a następnie spłukanie genitaliów za pomocą środków przeciwbakteryjnych (u mężczyzn zmniejsza to ryzyko zachorowania o połowę). Nie należy także opóźniać wizyty u lekarza, ponieważ można dowiedzieć się, czy jesteś chory, dopiero po badaniu. Ponadto środki barierowe (prezerwatywy) nie dają stuprocentowej gwarancji na transmisję chorób przenoszonych drogą płciową. Kobiety w ciąży podlegają obowiązkowym testom na rzeżączkę. Noworodka, w celu zapobiegania ciężkiemu uszkodzeniu oka, wywoływanemu przez gonokoki, kapie się za pomocą sulfacylosodu..
Na podstawie materiałów ze strony simptom.org