Zespół nerczycowy, który rozwija się na tle patologii nerek lub innej przyczyny choroby nerek, ma charakterystyczne objawy zewnętrzne, które natychmiast pomogą lekarzowi zasugerować diagnozę i przepisać dodatkowe badania. Pacjent z zespołem nerczycowym ma skórę bladą do perłowej, suchą i zimną w dotyku, a także często wygląda bardzo spuchniętą z powodu gromadzenia się płynu w tkance podskórnej. Diagnozę przeprowadza się zgodnie z charakterystyczną czterokrotnością objawów laboratoryjnych, a skuteczność leczenia zależy od terminowości i powodzenia leczenia podstawowej choroby, która spowodowała rozwój zespołu nerczycowego..
Co dzieje się w ciele z zespołem nerczycowym
Około co piąta choroba urologiczna jest skomplikowana z powodu rozwoju zespołu nerczycowego, najczęściej cierpią na to pacjenci w wieku poniżej 40 lat. Zespół ten może towarzyszyć chorobom nerek - takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, amyloidozę lub guzy nerek, ale może rozwijać się wraz z powikłaniami nerek, które występują w innych chorobach i stanach patologicznych. Na przykład zespół nerczycowy może być skomplikowany:
- kolagenoza i niektóre zmiany reumatyczne (sklerodermia, reumatoidalne zapalenie stawów, itp .;
- ropne procesy zapalne w ciele (ropień płucny itp.);
- choroby układu limfatycznego (limfogranulomatoza, itp.);
- niektóre choroby zakaźne (gruźlica, kiła itp.);
- ciężkie alergie.
Zespół nerczycowy może rozwinąć się w odpowiedzi na przedawkowanie narkotyków lub zatrucia metalami ciężkimi, nawet użądlenia przez pszczoły. Zdarza się, że nie jest możliwe zidentyfikowanie wyraźnej przyczyny rozwoju, a następnie eksperci są gotowi mówić o idiopatycznym zespole nerczycowym..
Omawiając istotę zjawisk zachodzących w ciele z zespołem nerczycowym, naukowcy mają tendencję do wyjaśniania immunologicznego, ponieważ pacjenci zwykle dają dobrą odpowiedź na leczenie immunosupresyjne. Zespół nerczycowy jest powodowany przez tworzenie kompleksów immunologicznych, które osadzają się w tkankach nerek, zaburzają mikrokrążenie w naczyniach włosowatych kłębuszków nerkowych i powodują ich zablokowanie, powodując stan zapalny. W tym przypadku przepuszczalność filtra kłębuszkowego powoduje uwolnienie dużej ilości białka do krwi, a w odpowiedzi na jego pojawienie się rozpoczyna się intensywna produkcja cholesterolu, fosfolipidów i triglicerydów. Tak więc absolutnie charakterystycznym tetradą objawów zespołu nerczycowego jest obecność w badaniach laboratoryjnych białkomoczu i hiperlipidemii w połączeniu z hipoalbuminemią i hipoproteinemią..
Jak rozpoznać zespół nerczycowy w czasie
Pomimo wielu przyczyn, dla których może rozwinąć się zespół nerczycowy, objawy są zawsze takie same. Wśród zewnętrznych objawów, oprócz specyficznego odcienia skóry cery matki, należy pamiętać o powiększeniu brzucha, owłosionym języku, suchej, zimnej skórze w połączeniu z złuszczającymi paznokciami i rozszczepiającymi się włosami. Pacjenci zwykle skarżą się na suchość w jamie ustnej i wielkie pragnienie, osłabienie i bóle głowy, biegunkę i wymioty, ciężkość w dolnej części pleców. Obrzęk ciała może być bardzo masywny - przed powstaniem wodobrzusza i wodonercypacji.
Oprócz charakterystycznych oznak badań laboratoryjnych należy zwrócić uwagę na diurezę dobową o pojemności mniejszej niż jeden litr, napady padaczkowe, bóle mięśniowe, duszność nawet w spoczynku, sztywność ruchów, która może być spowodowana obrzękiem..
Zakrzepica płucna na powierzchni obwodowej, kryzys nerczycowy i obrzęk mózgu mogą stać się możliwymi powikłaniami zespołu nerczycowego, dlatego leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe..
Leczenie i rokowanie zespołu nerczycowego
Terapia zespołu nerczycowego jest nierozerwalnie związana z leczeniem choroby podstawowej, która była przyczyną jej rozwoju. Bez względu na to, zalecana jest dieta bezsolna i odpoczynek w łóżku, spożycie płynów jest ograniczone i wstrzykuje się albuminy. Symptomatycznie przepisane leki przeciwhistaminowe, leki nasercowe, preparaty potasowe. Jeśli przyczyna zespołu nerczycowego jest niejasna, przepisane są kortykosteroidy, a w przypadku postaci opornej na hormony - cytostatyki.
Rokowanie choroby jest korzystne, a po skutecznym leczeniu choroby podstawowej można osiągnąć pełne odzyskanie funkcji nerek. Ale jeśli przyczyna zespołu nerczycowego pozostaje nierozwiązana, choroba może się nawrócić, stopniowo przechodząc w przewlekłą niewydolność nerek..