Aby uzyskać dobry efekt estetyczny podczas pracy z pacjentami starszymi niż 40 lat, należy wziąć pod uwagę cechy anatomii twarzy związane ze zmianami związanymi z wiekiem. Profesor Giammatteo Cecchini podzielił się swoimi sekretami zarządzania takimi pacjentami z portalem Estet..
Jak myślisz, jaki jest protokół postępowania u pacjentów z fałdami nosowo-wargowymi starszymi niż 40 lat?
Kiedy pacjent przychodzi do nas i zaczyna narzekać, że ma fałdy nosowo-wargowe, zawsze zaczynam pracować nad poniższym protokołem. Najpierw poprawię objętość regionu jarzmowego. Jest to bardzo ważne dla unoszenia fałdu nosowo-wargowego. Po wypełnieniu obszaru jarzmowego zwracam się do korekty zmarszczek, marionetek i dopiero wtedy patrzę na wygląd fałdów nosowo-wargowych. W żadnym przypadku nie można rozpocząć pracy z fałdami nosowo-wargowymi. Przed rozpoczęciem korekcji konieczne jest uwzględnienie nie tylko stanu skóry i mięśni. Ważne jest, aby zebrać historię i skupić się na resorpcji kości czaszki, co daje zmiany w rysach twarzy z powodu przemieszczenia opakowań tłuszczu..
W naszej twarzy znajduje się dużo tłustych paczek, które są podzielone na głębokie (3 głębokie pakiety tłuszczowe) i powierzchowne (4 powierzchowne) .
Pamiętaj, że między tłustymi paczkami znajdują się podziały, które je oddzielają. Istnieje również między nimi dyfuzja kwasu hialuronowego. Jeśli prawidłowo wstrzykniemy preparaty na bazie kwasu hialuronowego, a następnie wyprodukujemy dystrybucję leku za pomocą ruchów masujących, wtedy zostanie on prawidłowo rozłożony między tymi strukturami..
Wraz z wiekiem wielu pacjentów traci w niektórych obszarach objętość twarzy, a ze względu na uprzedzenia zyskuje niepotrzebną objętość w innych. Zmiany związane z wiekiem w opakowaniach tłuszczowych są nierównomierne i należy to wziąć pod uwagę. Zwykle, jeśli weźmiemy pod uwagę obszar podoczodołowy, to ten pakiet nie traci objętości wraz z wiekiem. Ten sam wzór obserwuje się w przypadku opakowania tłuszczu nosowo-wargowego. Utrata objętości wraz z wiekiem wystąpi w obszarze środkowych i bocznych pakietów tłuszczowych. To właśnie ta zmiana prowadzi do tego, że klinicznie zobaczymy nawis fałdów nosowo-wargowych. Te objawy sprawią, że twarz będzie wyglądać na zmęczoną. Naszym zadaniem jest przywrócić ten tom..
Jakie leki preferujesz w swojej praktyce??
Aby działać poprawnie, proponuję korektę kaniuli. Wiele naczyń i nerwów przechodzi przez ten obszar. Dobra znajomość struktur anatomicznych uratuje Cię od błędów i komplikacji. Jeśli używasz igły, wtedy musisz zrobić głębokie zastrzyki, nie będziesz miał "efektu widocznych żył" i będziesz potrzebował użyć więcej leku..
Poprzez wybór materiału, który zamierza wprowadzić korektę, zawsze powinieneś być bardzo ostrożny i twórczy. Jeśli chcesz wykonać głęboką iniekcję, użyj Aliaxin EV, a jeśli chcesz wykonać korekcję podskórną, lepiej zastosować Aliaxin GP.
Kolejnym bardzo ważnym obszarem są policzki. Należy właściwie rozważyć problem bruzdy nosowo-łokciowej, ustalić obszar między policzkiem a okiem.
Jeśli chcesz wypełnić utraconą objętość opakowań z głębokim tłuszczem, pracuj głęboko z Aliaxin EV, którą możesz ponownie wprowadzić.
Kiedy nie widzimy głębokich zmian, wówczas w tym przypadku lepiej jest przeprowadzić korektę za pomocą bardziej powierzchownych i lekkich preparatów, takich jak Aliaxin SR.
Z anatomii wiemy, że najbezpieczniejsza jest boczna część twarzy. W tej części możemy pracować z igłą bez strachu. Jeśli chodzi o środkową część twarzy, sytuacja jest zupełnie inna - musisz w niej bardzo uważnie pracować, ponieważ Istnieje ryzyko powikłań. Dlatego jeśli zdecydujesz się przeprowadzić korektę na środku twarzy, użyj tylko kaniuli! Jeśli mimo wszystko trzeba wykonać wstrzyknięcie za pomocą igły, nie zapomnij o aspiracji w punkcie vcol. Należy pamiętać, że na tym obszarze występuje wysokie prawdopodobieństwo zatorowości naczyniowej.
Jakie komplikacje są możliwe po wprowadzeniu leków na bazie kwasu hialuronowego?
Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań, jakie może napotkać lekarz w swojej praktyce i którzy pacjenci najczęściej pochodzą od innych lekarzy, jest podawanie leku bezpośrednio do naczynia. Jak zrozumieć, że doszło do zatoru naczyniowego? Jest to bardzo ważne pytanie, które niektórzy lekarze nie zwracają uwagi na czas. A czas reakcji lekarza w tej sytuacji odgrywa bardzo ważną rolę i konieczne jest podjęcie odpowiednich działań tak szybko, jak to możliwe. Większość lekarzy nie zauważa pierwszych objawów embolizacji tętnic.
Jakie objawy w przypadku powikłań należy zawsze zwracać uwagę?
Zwróć uwagę na swoich pacjentów. Oczywiście skupiamy się na tym, jak poprawić tę lub inną defekt kosmetyczny, ponieważ jako rzeźbiarze musimy śledzić objętość, którą tworzymy w tkankach. Konieczne jest jednak komunikowanie się z pacjentem podczas zabiegu i monitorowanie jego stanu jako całości. Tak więc, co dzieje się podczas zatoru naczyniowego?
Po pierwsze, pacjent zaczyna narzekać na odczuwanie bólu. Ważne jest, aby pamiętać, że ból, który się pojawił, ma inny charakter niż od podawania leku w postaci kwasu hialuronowego. Pacjent odczuje silny ból i pieczenie w okolicy iniekcji. Jeśli pojawią się takie objawy, konieczne jest natychmiastowe przerwanie wprowadzania leku.!
Po drugie, kolor skóry w miejscu wstrzyknięcia natychmiast się zmienia. Jeśli podczas normalnego podawania leku skóra ulega hiper-animacji, wówczas podczas embolizacji staje się biała z szarawym odcieniem. W tym obszarze czułość może czasami się zmniejszyć..
Jeśli pracujesz z kwasem hialuronowym za pomocą igły, widzisz taką reakcję, natychmiast zacznij wykonywać odpowiednią terapię - wprowadzenie hialuronidazy.
W mojej praktyce staram się pracować z kaniulami. Jest bezpieczny zarówno dla moich pacjentów, jak i dla mnie..
Jak wybrać kaniulę do bezpiecznej obsługi?
Po pierwsze, jeśli w swojej praktyce zdecydujesz się wybrać kaniulę, na przykład o rozmiarze 27, to musisz pamiętać, że ta kaniula jest zbyt cienka, a jej właściwości bardziej przypominają igłę. W związku z tym, w jej pracy, powinniśmy oczekiwać wyników od niej jak z pracy z igłą. Jeśli pracujesz szybko i musisz siłą przejść przez przegrodę pomiędzy tłustymi paczkami, wtedy używając kaniuli numer 27 masz większe prawdopodobieństwo przebicia lub uszkodzenia dużych naczyń. Podczas pracy z grubszą kaniulą (numer 22), takiego uszkodzenia nie można wyrządzić. Oznacza to, że bezpieczniej jest korzystać z większej liczby kanałów..
Drugim powodem wyboru grubszej kaniuli podczas pracy w głębszych warstwach jest sztywność samej kaniuli. Kiedy wchodzimy głęboko w tkanki, często musimy wkładać znaczny wysiłek. To może zginać i zmieniać ruch cienkiej kaniuli, i nie będziesz już pewny, jaki dokładnie będzie koniec kaniuli po wstrzyknięciu. Ta sytuacja jest całkowicie niemożliwa podczas pracy z grubszą kaniulą. Jego sztywność zapewni ci wyraźniejsze wejście w wymaganą strefę, która jest odpowiednio bezpieczniejsza..
Trzecim powodem na rzecz wyboru grubszej kaniuli jest mniejszy ból. Jeśli spróbujesz kilka razy, aby nakłuć dłoń cienkimi kanałami, a następnie uczynisz to samo grubszym, poczujesz różnicę na swojej ręce. Co jest wygodniejsze? Dotknięcie grubej kaniuli będzie mniej bolesne, dotknięcie cienkiego kanału poczuje się jak ukłucie igłą..
Z tych powodów lepiej wybrać grubsze i sztywniejsze kaniule do pracy z głębszymi warstwami twarzy..
Autor: Elena Stoyanova, która uczestniczyła w szkoleniu profesora Giammatteo Cecchiniego w Pizie we Włoszech.