Urazowe uszkodzenia kończyn górnych i dolnych nie są obecnie rzadkie. W otaczającym nas świecie istnieje ogromna liczba traumatycznych czynników, które mogą powodować poważne obrażenia. Chirurdzy plastyczni często w swojej praktyce muszą radzić sobie z koniecznością zajęcia zagubionych kończyn - rąk, stóp, palców rąk i nóg. Jeśli wcześniej wydawało się, że to fantazja, dziś jest możliwe "przyszyć" odciętą kończynę i przywrócić jej funkcję. Takie interwencje chirurgiczne nazywane są replantacją kończyn, a dziś mówią o swoich cechach. .
Cechy replantacji odłączonych kończyn
Replantation to interwencja chirurgiczna polegająca na wszczepieniu całkowicie odłączonych segmentów kończyn..
Pojęcie "separacji" różni się od "amputacji": w pierwszym przypadku kończyna jest odłączona od ciała w wyniku urazu, w drugim - po operacji. W zależności od rodzaju uszkodzenia, separacja segmentów może być kompletna i niepełna. Po całkowitym oddzieleniu kończyny jej dopływ krwi zostaje całkowicie przerwany, z niepełnością - częściowo zachowany. Jeśli dodatkowo konieczne jest przywrócenie naczyń w przypadku niepełnego rozdzielenia segmentu z niedokrwiennym niedokrwieniem, operację tę nazywa się rewaskularyzacją..
Uzupełnienie:
- wskazania i przeciwwskazania do replantacji kończyny;
- cechy transportu wydzielonych segmentów kończyny;
- technika chirurgiczna przesadzania odłączonych kończyn.
Wskazania i przeciwwskazania do replantacji kończyn
Istnieją ścisłe wskazania i przeciwwskazania do replantacji i rewaskularyzacji utraconych kończyn. Wskazania do replantacji są następujące:
- oddzielenie dużych segmentów kończyn;
- oderwanie pierwszego palca ręki;
- splatanie wieloma palcami;
- podział palca u dzieci.
W takich sytuacjach replantacja jest wskazana nawet przy względnych przeciwwskazaniach. Do bezwzględnych przeciwwskazań należą:
- długie okresy braku tlenu w odłączonych tkankach;
- obecność innych ciężkich urazów lub współistniejących chorób przewlekłych;
- rozległe uszkodzenia oddzielonego segmentu, gdy możliwość jego zagnieżdżenia jest wątpliwa, a odzyskanie funkcji jest mało prawdopodobne.
Cechy transportu odciętych segmentów kończyny
Podczas przesadzania ważną rolę odgrywa prawidłowy transport utraconego segmentu. Musi być wysuszony i umieszczony w sterylnej torbie, która jest przywiązana, a następnie umieszczona w dużej torbie wypełnionej wodą i lodem. Temperatura odłączonej tkanki powinna być utrzymywana na poziomie 4-5 ° С. Ważne jest również unikanie kontaktu utraconego odcinka z wodą, co może prowadzić do zaburzeń osmotycznych. Daty zimnej anoksji dla palców wynoszą 24 godziny, dla dłoni - do 12 godzin i 6-8 godzin dla przedramienia, w zależności od poziomu jego rozdzielenia. Segmenty transportowane w ten sposób są w większości przypadków odpowiednie do replantacji..
Technika chirurgiczna oderwanej replantacji kończyny
Technika chirurgiczna replantacji w większości przypadków jest przeprowadzana według następującego schematu:
- Pierwszym z nich jest identyfikacja i oznaczanie nerwów i naczyń krwionośnych..
- Następnie wykonaj skrócenie i wyrównanie fragmentów kości.
- Przeprowadzono osteosyntezę..
- Wszystkie szwy są nakładane w następującej kolejności: szwy ścięgien zginaczy, ścięgien pochwy, ścięgien prostowników, tętnic, nerwów i żyły szew.
- Szwy na skórze trwają.
Pierwsze dwa etapy operacji są wykonywane jednocześnie przez dwie drużyny chirurgów. Repatację należy wykonywać wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach, ponieważ takie interwencje chirurgiczne wymagają specjalnego sprzętu..