Prolaps nie stanowi zagrożenia dla życia, jednak może znacznie obniżyć jego jakość, dlatego nie należy traktować tej choroby jako przejawu naturalnego procesu starzenia się. Ta choroba może i powinna być leczona. Właściwe leczenie pozwoli ci wrócić do pełnego życia i znów poczuć się zdrowo..
Wypadanie narządów płciowych jest chorobą, w której dochodzi do wypadania lub wypadanie narządów miednicy przez pochwę. Jeśli więzadła i mięśnie małej miednicy osłabną lub zostaną uszkodzone, wówczas pod wpływem działania siły ciężkości i ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej następuje najpierw wypadnięcie, a następnie całkowita utrata jednego lub drugiego narządu przez pochwę..
Stan, w którym pęcherz spada przez przednią ścianę pochwy, nazywany jest cystocelą. Jest to najczęstszy rodzaj wypadania. Ponadto często dochodzi do wypadnięcia macicy. Jeśli macica zostanie usunięta, kopuła kikuta pochwy może zostać upuszczona. Zejście odbytnicy przez tylną ścianę pochwy nazywa się rectocele, a wypadanie pętli jelita cienkiego przez tylne wyrostek pochwy - enterocele. Ten typ wypadania jest stosunkowo rzadki. Wypadanie narządów płciowych może być wyizolowane lub połączone, gdy kilka narządów schodzi, na przykład, torbielowaty guzek odbytnicy - wypadnięcie pęcherza i odbytnicy. Wyrażenie wypadnięcia może być inne - od minimalnego stopnia zaniechania do całkowitej utraty.
Obecnie zaproponowano kilka klasyfikacji wypadania narządów płciowych, z których najczęstszym jest klasyfikacja POP-Q (System oceny ilościowej narządów miednicy mniejszej).
Przyczyny wypadania narządów płciowych
Wśród przyczyn rozwoju wypadania narządów płciowych, prowadzących do rozerwania mięśni i więzadeł miednicy, najczęściej występują ciąża i poród. Ważna rola odgrywana przez wiek matki, wagę płodu, liczbę i czas porodu. W związku z tym im więcej kobieta rodziła przez naturalny kanał rodny, tym większy był płód, a im dłuższy był poród, tym większe ryzyko rozwinięcia się narządów płciowych. W takim przypadku wypadnięcie może wystąpić zarówno po stosunkowo krótkim czasie po porodzie, jak iw bardzo odległym okresie. Naturalny proces starzenia się i związany z wiekiem niedobór hormonów płciowych z tym związanych może również prowadzić do osłabienia struktur wspierających, dlatego też wypadanie genitaliów jest częstsze u starszych kobiet..
Przyczyną wypadania może być wiele chorób charakteryzujących się okresowym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej. Należą do nich przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekłe zaparcia, astma oskrzelowa i wiele innych chorób. Zwiększone ciśnienie śródbrzuszne jest przenoszone na mięśnie dna miednicy i więzadła, co ostatecznie prowadzi do ich osłabienia i rozwoju wypadania. Ponadto opisano wiele dziedzicznych chorób i zespołów, które charakteryzują się wrodzonym defektem tkanki łącznej, z której składają się wszystkie więzadła w ludzkim ciele. Pacjenci ci charakteryzują się występowaniem wypadania w dość młodym wieku, a także obecnością współistniejących chorób, również związanych ze słabą tkanką łączną..
Objawy wypadanie narządów płciowych
Najczęstszą skargą na wypadnięcie narządów płciowych jest odczucie obcego ciała ("piłki") w pochwie. Trudne może być również trudne oddawanie moczu, uczucie niepełnego opróżniania pęcherza, częste oddawanie moczu i chęć oddania moczu. Te skargi są charakterystyczne dla zejścia się pęcherza. W przypadku wyprysku odbytnicy mogą wystąpić skargi dotyczące trudności z wypróżnianiem, potrzeba ręcznych korzyści dla jej wykonania. Możliwy dyskomfort podczas stosunku płciowego. Może również wystąpić uczucie ciężkości, ciśnienia i dyskomfortu w dolnej części brzucha..
Metody leczenia wypadania narządów płciowych
Przed przystąpieniem do opisu różnych metod leczenia, należy zauważyć, że wypadanie genitaliów, na szczęście, nie jest stanem zagrażającym życiu. Ekstremalne wypadanie, w którym normalny przepływ moczu z nerek w wyniku częściowej kompresji moczowodów, może stanowić pewne niebezpieczeństwo, ale takie sytuacje są rzadkie. Wiele kobiet ma minimalny stopień wypadnięcia, co im nie przeszkadza. W takich przypadkach możemy ograniczyć się do obserwacji. Potrzeba leczenia, zwłaszcza chirurgicznego, pojawia się tylko wtedy, gdy wypadnięcie powoduje znaczny dyskomfort i niepokój. Wszystkie metody leczenia wypadania narządów płciowych można podzielić na 2 grupy: chirurgiczną i zachowawczą.
Zachowawcze leczenie wypadania narządów płciowych
Zachowawcze metody leczenia obejmują ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy i stosowanie pessara (co to jest, wyjaśniono poniżej). Ćwiczenia mięśni dna miednicy mogą spowolnić postępy wypadania. Są szczególnie skuteczne u młodych pacjentów z minimalnym wypadaniem. Aby uzyskać zauważalne pozytywne wyniki, ćwiczenia te muszą być wykonywane przez wystarczająco długi czas (co najmniej 6 miesięcy), a reżim i technika muszą być przestrzegane. Ponadto należy unikać podnoszenia ciężarów. Zaleca się także, aby ważyć wagę do normy, jeśli jest jej nadmiar..
Przy znacznym stopniu wypadania, a także u pacjentów w podeszłym wieku, skuteczność ćwiczeń jest niemal zerowa. Jeśli konieczne jest opóźnienie leczenia chirurgicznego, na przykład w przypadku planowanej ciąży lub obecności przeciwwskazań do zabiegu u pacjentów obciążonych somatycznie, możliwe jest zastosowanie pessara..
Pessary to specjalne urządzenie, które wkłada się do pochwy. Posiadając określony kształt i objętość, indywidualnie dobrane dla każdego pacjenta, przywraca lub poprawia anatomiczny związek narządów miednicy, gdy znajduje się w pochwie. Aby uniknąć traumatycznego wpływu na ściany pochwy, należy okresowo wymieniać pessar. Wskazane jest również stosowanie kremów pochwowych zawierających estrogeny..
Zabiegi chirurgiczne
Istnieje wiele interwencji chirurgicznych mających na celu wyeliminowanie wypadania narządów miednicy mniejszej. Wybór konkretnej operacji zależy od rodzaju wypadnięcia, jego nasilenia i szeregu innych czynników. Zasadniczo można je podzielić w zależności od zastosowanego dostępu..
Chirurgia dostępu pochwy. Można je wykonywać przy użyciu własnych tkanek pacjenta lub przy użyciu specjalnych syntetycznych siatek. Wykorzystując własne tkaniny, wykonywane są operacje takie jak przednia i tylna colporrhaphy. Podczas tych interwencji ściany przednie i / lub tylne pochwy są wzmocnione odpowiednio cystocelą i rectocele. Za pomocą miejscowych tkanek wykonuje się naprawę sakralną, w której kopuła kikuta pochwy zostaje przymocowana do prawego więzadła krzyżowego. W związku z tym operacja ta jest używana do wypadnięcia kikuta pochwy..
Operacje z użyciem lokalnych tkanek wykonuje się korzystnie u młodych pacjentów, u których stan tych tkanek jest dobry, a także z niewielkim wypadkiem. U pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza z istotnym wypadaniem, lepiej jest stosować siatkę syntetyczną, ponieważ przy użyciu własnych tkanek wysokie prawdopodobieństwo nawrotu. Syntetyczna siatka składa się ze specjalnie opracowanego materiału - polipropylenu, który nie jest wchłaniany w tkankach ciała i nie wywołuje reakcji zapalnej. Siatka jest również instalowana przez pochwę. Nowoczesne protezy syntetyczne pozwalają na wykonywanie plastiku przy opuszczaniu przedniej i tylnej ściany pochwy, a także przy zejściu macicy. Pacjentom w podeszłym wieku z istotnym wypadaniem można zaoferować colp-pleisis - zszywanie przedniej i tylnej ściany pochwy. Oczywistą wadą tej operacji jest niemożność aktywności seksualnej z powodu skracania pochwy. Z drugiej strony interwencja ta jest niezwykle skuteczna i odbywa się stosunkowo szybko po dostępie do pochwy..
Operacje wykonywane przez dostęp laparoskopowy. Operacje te wykonywane są za pomocą specjalnych narzędzi, które mają bardzo małą średnicę (3-5 mm) i są wykonywane przez małe przebicia do jamy brzusznej. Ta grupa operacji obejmuje wspomniane uprzednio zespolenie sakralne, a także sacrovaginopexy. Podczas wykonywania sacravaginopexy, pochwy i szyjki macicy są przymocowane do więzadła przedniego kości krzyżowej. Ta operacja jest również wykonywana przy użyciu siatki syntetycznej. Sakrovaginopeksiya najlepiej wykonywane z izolowanym wypadnięciem macicy.
Powikłania leczenia chirurgicznego
Niestety, podobnie jak w przypadku każdej innej operacji, leczeniu operacyjnemu wypadania mogą towarzyszyć różne komplikacje. Przede wszystkim jest to możliwość nawrotu wypadnięcia. Nawet przy prawidłowym doborze metody działania i zgodności z techniką jej realizacji niemożliwe jest całkowite wykluczenie możliwości nawrotu. W związku z tym niezwykle ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza po operacji: ograniczenie aktywności fizycznej i zakaz życia seksualnego przez 1 miesiąc. po interwencji.
Po operacji, szczególnie w przypadku operacji plastycznej przedniej ściany pochwy, mogą wystąpić różne zaburzenia układu moczowego. Przede wszystkim dotyczy to nietrzymania moczu podczas napięcia, objawiającego się podczas wysiłku fizycznego, kaszlu, kichania. Jest obserwowany w około 20-25% przypadków. Nie musisz się denerwować. Obecnie istnieją skuteczne metody chirurgicznego leczenia nietrzymania moczu za pomocą syntetycznych pętli. Ta operacja może być wykonana po 3 miesiącach. po chirurgicznym leczeniu wypadania.
Inną możliwą komplikacją może być trudność w oddawaniu moczu. W takim przypadku wymagane jest wyznaczenie terapii stymulującej (koenzymy, sesje fizjoterapii mające na celu stymulację czynności kurczliwej pęcherza moczowego itp.), Co pozwala w większości przypadków przywrócić normalny stan moczu.
Innym zaburzeniem układu moczowym, które rozwija się po operacji, może być nadaktywny zespół pęcherza moczowego. Charakteryzuje się nagłym, trudnym oddawaniem moczu, częstym oddawaniem moczu w ciągu dnia i nocy. Ten warunek wymaga powołania terapii lekowej, przeciw której można wyeliminować większość objawów..
Używanie syntetycznych siatek ustawionych przez dostęp do pochwy może prowadzić do pojawienia się bolesnych odczuć podczas stosunku płciowego. Ten stan nazywa się "dyspareunia" i jest dość rzadki. Niemniej jednak uważa się, że kobiety, które są aktywne seksualnie, powinny w miarę możliwości unikać wszczepiania protez siatkowych, aby uniknąć tych komplikacji, ponieważ są one trudne do wyleczenia. Rozwój nowoczesnych technologii medycznych pozwala nam zapewnić wysoce skuteczną pomoc w leczeniu praktycznie każdego wypadu narządów płciowych..
Według materiałów www.rmj.ru
Niestety, wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy, że ich problemy seksualne nie są kwestią szeptania z przyjacielem lub rozmowy z terapeutą seksualnym, ale okazją do pójścia do kliniki medycyny estetycznej i bez szczególnych trudności - i co najważniejsze, szybko i na stałe - pozbyć się tych problemów. . Współczesna medycyna ma wiele różnych możliwości, aby poprawić zdrowie intymne pacjentów, aby ich życie seksualne stało się bardziej żywe i bogate. Jednym z nich jest nić plastikowa pochwy: