Sukces chirurgii plastycznej, jak wiadomo, zależy od wielu czynników. Bez wątpienia umiejętność chirurga jest najważniejsza. Jednak, jak pokazuje doświadczenie, nawet doskonałe wykonanie operacji nie gwarantuje doskonałych wyników bez odpowiedniego wsparcia zasobów skóry w okresie przed- i pooperacyjnym. Dlatego Elena Stoyanova przedstawiła nowy lek, Profhilo, który sprawdził się w praktycznej pracy z pacjentami zarówno na etapie przygotowania do operacji, jak iw okresie pooperacyjnym..
Elena Stoyanova Ph.D..
Głowa estet-portal.com
Główny Lekarz Kliniki Stomatologicznej
Co dzieje się ze skórą podczas operacji plastycznej
Jak wiadomo sukces chirurgii plastycznej zależy od wielu czynników. Na pierwszym miejscu umieściliśmy umiejętności i umiejętności chirurga, co jest niezaprzeczalne. Jednak doświadczenie pokazuje, że wyniki nawet najlepiej wykonanej operacji mogą być zagrożone z powodu niewystarczającej uwagi na wsparcie zasobów skóry w okresie przed- i pooperacyjnym..
W trakcie każdej operacji, obszar interwencji, a także organizm jako całość, jest poddawany stresowi. Ze względu na skrzyżowanie wielu naczyń krwionośnych znacznie zmienia się zaopatrzenie w krew w obszarze operacji. I chociaż nowe naczynia włosowate zostają zastąpione nowymi, zwiększa się ich przepuszczalność, pojawia się obrzęk i rozwija się stan zapalny. Z powodu rozkładu hemoglobiny skóra w miejscu urazu zmienia swój kolor, pojawiają się długotrwałe krwiaki.
Wiemy, że oprócz upośledzonego żylnego wypływu krwi, która jest główną przyczyną obrzęku, zawsze występuje częściowa blokada limfatyczna. Stopień rozwoju obrzęku i czas jego opóźnienia na twarzy zależy nie tylko od ciężkości warstwy tłuszczu podskórnego, ale także od długości obszaru klapki. A stan szwów zależy od tego, jak dobrze pójdzie "obrzęk"..
Przerwanie odpowiedniego unerwienia uszkodzonych tkanek i zmniejszenie intensywności procesów metabolicznych są przyczyną dłuższego okresu rehabilitacji..
Ponadto zaburzona jest odpowiednia unerwienie uszkodzonych tkanek, zmniejsza się natężenie procesów metabolicznych w skórze, w wyniku czego opóźniony jest okres rehabilitacji.
Skóra traktowana więcej niż jeden raz preparatami antyseptycznymi jest przesuszona. Oto tylko kilka złożonych procesów zachodzących w tkankach w odpowiedzi na uszkodzenia mechaniczne..
Jak stres w chirurgii plastycznej wpływa na skórę
Kiedy mówimy o stresie skóry, mamy na myśli nie tylko stan psycho-emocjonalny, który prowadzi do choroby dermatologicznej, ale także "stres pooperacyjny", który może nie tylko pogorszyć zdrową kondycję skóry, ale także zaostrzyć przewlekłe choroby dermatologiczne, które często są w stanie remisji lub nie zamanifestował się.
Istnieje znacznie mniej problemów i komplikacji, w tym psychoemotionalnych, u pacjentów, u których interwencja chirurga plastycznego ma charakter rekonstrukcyjny i wynika z potrzeby fizjologicznej. Ci pacjenci są zawsze zadowoleni z wyniku operacji..
Jeśli chodzi o pacjentów, dla których chirurgia plastyczna jest sposobem na stworzenie nowego, ulepszonego wizerunku, ich pacjenci zawsze będą mieli nadmiernie wysokie oczekiwania dotyczące operacji. Są to z reguły pacjenci neurotyczni (stanowiący 43%), u których rozwiną się choroby dermatologiczne..
Oraz z chorobami skóry, takimi jak: neurodermit, pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, świąd, łysienie i inne. Stres jest wyzwalaczem w 85% przypadków.
Co dokładnie dzieje się w skórze na tle stresu
W swojej pracy P.M. Elias wykazał, że na tle miejscowego stresu zmienia się przenikalność bariery skórnej, tj. bariera i funkcje ochronne skóry uległy znacznemu pogorszeniu. Wynika to z faktu, że glukokortykoidy, które są wytwarzane podczas stresu, hamują tworzenie lipidów. W wyniku tego synteza i wydzielanie ciałek blaszkowatych zostaje zahamowane, co prowadzi do pogorszenia funkcji bariery skórnej. W konsekwencji wzrasta prawdopodobieństwo powikłań związanych z zakażeniem..
Stres związany z zabiegiem może również powodować upośledzenie pigmentacji skóry..
Badania wykazały, że stężenie hormonu stymulującego melaninę (MSH) zależy bezpośrednio od poziomu hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), którego wartość wzrasta wraz ze stresem. Jest to hormon stymulujący melaninę (MSH), który wpływa na przebieg melanopatii - nadmierne nagromadzenie pigmentu melaniny w skórze..
Stres związany z zabiegiem może również powodować upośledzenie pigmentacji skóry..
Jak wiadomo, istnieją 3 teorie wyjaśniające związek między stresem a pogorszeniem stanu skóry:
- Aktywacja układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego, prowadząc do zwiększonego stężenia kortyzolu.
- Aktywacja współczulnego układu nerwowego prowadzi do zwiększenia stężenia adrenaliny.
Te dwa systemy wpływają na równowagę immunologiczną organizmu jako całości i przyczyniają się do aktywacji patologicznych reakcji immunologicznych w skórze, co zwiększa ryzyko wystąpienia agresji alergicznej w okresie pooperacyjnym.
I wreszcie trzecia, stosunkowo nowa teoria:
- Aktywacja obwodowego układu neuropeptydergicznego.
Obwodowe neuropeptydergiczne włókna nerwowe są w stanie przenosić stresujące bodźce na skórę, wzmacniając procesy zapalne. Gdy skóra jest zestresowana, ilość włókien nerwowych skóry zawierających neuropeptyd stresowy (substancja P) znacznie wzrasta..
Jest to szczególnie widoczne w przejawach chorób, takich jak:
- neurodermitów;
- łojotokowe zapalenie skóry;
- okołoustne zapalenie skóry;
- trądzik różowaty;
- łuszczyca i inne.
Klinicznie objawia się w postaci neurogennego stanu zapalnego skóry, któremu towarzyszy wzrost poziomu cytokin i innych..
Dzięki odkryciu trzeciego systemu stresu możliwe stało się opracowanie całkowicie nowego podejścia do leczenia pacjentów w okresie przed- i pooperacyjnym..
Wszystkie te czynniki sprawiają, że zaleca się stosowanie kwasu hialuronowego w protokołach przedoperacyjnych..
Kwas hialuronowy i jego wpływ na skórę po zabiegu
Kwas hialuronowy znajduje się zwykle w skórze, jest produkowany przez fibroblasty i bierze udział w kontroli takich procesów:
- regenerująca regeneracja tkanek;
- różnicowanie komórek;
- morfogeneza;
- angiogeneza;
- zapalenie.
U noworodków skóra zawiera 100% GK, i dlatego wszystkie operacje odbywają się z prawidłową, niedostrzegalną formacją blizny - ze względu na stymulację kolagenu typu 2. Co 10 lat zawartość HA w skórze zmniejsza się o 10%. Dlatego też prowadzenie leczenia HA przed operacją jest bardzo ważne dla pacjentów w wieku..
Kwas hialuronowy jest częścią leków przeciw przylegających i przeciwzapalnych stosowanych w chirurgii i substytutach mazi stawowej w ortopedii. GK jest również używany jako środek równoważący dla operacji okulistycznych i jest aktywnie wykorzystywany w leczeniu nieogrzewających się ran w angiologii..
Co wyróżnia PROFHILO
Profhilo opiera się na stabilizowanych hybrydowych kompleksach HA o różnych masach cząsteczkowych.
- niska masa cząsteczkowa (80-100 kDa): L-HA;
- wysoka masa cząsteczkowa (1100-1400): H-HA;
- stężenie 32 mg L-HA + 32 mg H-HA;
- stabilne kompleksy hybrydowe 64 mg kwasu hialuronowego w 2 ml.
Oba rodzaje kwasu hialuronowego są rodzime. Dzięki opatentowanej metodzie uzyskano stabilne kompleksy, które nie uległy chemicznej zmianie..
Czego dokładnie skóra potrzebuje tych dwóch rodzajów HA?
Dlaczego skóra potrzebuje rodzimego GK?
Jedną z ważnych funkcji natywnego HA jest wiązanie wody, w wyniku czego substancja międzykomórkowa przyjmuje postać żelowych komórek wspierających macierz.
GK jest głównym strukturalnym GAG, ponieważ Koncentruje się na innych GAG-ach i tworzy proteoglikany (PG), wiążąc włókna kolagenu i elastyny, składniki substancji międzykomórkowej i komórki w "pojedynczy układ". Tworzy to objętość bufora, która określa wytrzymałość i mechaniczną sprężystość tkaniny. W okresie pooperacyjnym daje pozytywny wynik, ponieważ skóra nie jest narażona na nadmierne rozciąganie związane z napięciem mechanicznym i obrzękiem pourazowym..
Wystarczające stężenie HA w skórze prowadzi do zwiększonej aktywności fagocytarnej. Ze względu na zwiększoną aktywność makrofagów, tworzenie się czynnika troficznego wzrasta proporcjonalnie, co przyciąga fibroblasty i komórki śródbłonka do dotkniętego obszaru. Promuje szybsze gojenie się ran po operacji..
Cząsteczki GC o małej masie cząsteczkowej (MM) sprzyjają aktywacji angiogenezy. Jednocześnie poprawia się tworzenie nowych naczyń włosowatych, poprawia się miejscowy obieg i dotlenienie uszkodzonych tkanek..
Dlaczego skóra potrzebuje HA o wysokiej masie cząsteczkowej?
HA o wysokim ciężarze cząsteczkowym jest ważnym środkiem przeciwzapalnym. Zwiększenie jego stężenia w skórze prowadzi do obniżenia poziomu cytokin prozapalnych i odgrywa ważną rolę w utrzymaniu immuno-tolerancji, promuje indukcję regularnych komórek T, hamuje aktywność fagocytarną monocytów i reakcję antygen-przeciwciało, zapobiega aktywacji limfocytów.
W odróżnieniu od natywnego, stabilizowany GK ma niższy wskaźnik degradacji pod wpływem enzymów (hialuronidazy) w organizmie. W tym samym czasie zachowuje ważną funkcję - biokompatybilność..
Co decyduje o skuteczności PROFHILO w pielęgnacji skóry przed i po operacji plastycznej?
Jak działa PROFHILO:
- zmniejszenie stanu zapalnego tkanek względem H-HA i L-HA PROFHILO zapewnia niską aktywację czynnika ekspresyjnego TGF-b, a zatem hamuje proces zapalny;
- długotrwałe działanie - lek jest 8 razy bardziej odporny na działanie hialuronidazy niż HA o wysokiej masie cząsteczkowej;
- wysokie stężenie HA o maksymalnej kontrolowalności - lek jest łatwo podawany i ma wysoką zdolność rozproszenia;
- bioremodelirovanie - przywrócić elastyczność skóry.
Technika podawania leku PROFHILO
Technika polega na wprowadzeniu leku w 5 punktach bio-estetycznych (5 BEP) po każdej stronie twarzy. Zastrzyki wykonuje się w strefie obrazowej i podwodnej: od początku fałdu nosowo-wargowego, w okolicy zmarszczek trampowych i marionetkowych. Dzięki temu osiągamy niewiarygodne rezultaty nie tylko w obszarze skłonnym do atrofii skóry spowodowanym zmianami związanymi z wiekiem, ale także w celu pełnego polepszenia ogólnego stanu twarzy..
Przygotowanie tkanek do agresywnego uszkodzenia, którego celem jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia patologicznego stanu zapalnego i zapobieganie nadmiernej odpowiedzi immunologicznej - jest ważnym składnikiem pomyślnego wyniku operacji plastycznej, a co za tym idzie, satysfakcji pacjenta.
Technika 5 BEP ma zastosowanie wyłącznie przy stosowaniu leku PROFHILO ze względu na jego wyjątkowe właściwości.
Przed po
Przed po
Przygotowanie tkanek do agresywnego uszkodzenia, którego celem jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia patologicznego stanu zapalnego i zapobieganie nadmiernej odpowiedzi immunologicznej - jest ważnym składnikiem pomyślnego wyniku operacji plastycznej, a co za tym idzie, satysfakcji pacjenta.
Dlatego podejście multidyscyplinarne, w szczególności połączenie dermatologii i chirurgii plastycznej, zwiększa efektywność pracy specjalistów w obu działach medycyny..