Pragnienie dokonania liftingu twarzy, a przynajmniej usunięcia zmarszczek, pojawia się u kobiety za każdym razem, gdy widzi pierwsze cechy wyglądu więdnące w odbiciu w lustrze. Czy jednak zawsze jest możliwa operacja plastyczna twarzy? I jak to będzie odbić za 20 czy 30 lat??
Zwróciliśmy się do Prezesa Ukraińskiego Stowarzyszenia Chirurgów Twarzowo-Szczękowo-Twarzowych, wiceprezesa Ogólnoukraińskiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych, Estetycznych i Rekonstrukcyjnych, członka korespondentowej Narodowej Akademii Nauk Medycznych Ukrainy, członka Międzynarodowego Stowarzyszenia Implantologów, prof. Vladislava MALANCHUKI, który odpowie na te i inne pytania..
"W 99% wynik plastiku twarzy nie pokrywa się z wyobrażonym obrazem"
- Vladislav Aleksandrovich, jak chirurgia plastyczna na twarzy wpływa na stan zdrowia, w szczególności o różnym stopniu trudności?
- Chirurgia plastyczna twarzy byłaby bardziej poprawnie i poprawnie nazywana chirurgią estetyczną. Przecież to tworzywo sztuczne jelitowe, po usunięciu jego części, jest także dziełem stworzenia. Ponadto istnieją tkanki nerwowe z tworzywa sztucznego, mięśnie, kości.
Jeśli mówimy o chirurgii estetycznej, to obejmuje 80 procent operacji, które wykonywane są na twarzy dla estetyki, a reszta na ciele. Jeśli z wiekiem, ze względu na wpływ czasu lub z powodu jakiegoś uszkodzenia, osoba chce dokonać zmian w swoim wyglądzie, to właśnie jest zakres chirurgii estetycznej - jedna z sekcji chirurgii szczękowo-twarzowej.
- Jak takie estetyczne interwencje są niebezpieczne dla ludzi?
- Wszystko zależy od ogólnego stanu pacjenta, techniki zastosowanej podczas operacji, rąk chirurga, jakości przed- i pooperacyjnego postępowania. Oznacza to, że muszą istnieć wszystkie te same elementy, co w każdej planowej interwencji chirurgicznej, której głównym zadaniem jest zapobieganie zaburzeniu równowagi unikalnego kompleksu zwanego "ludzkim obiektem biologicznym", a nie zakłócanie funkcji ważnych narządów i układów. Chociaż są nieprzewidywalne sytuacje: reakcje alergiczne na znieczulenia, lokalne powikłania i wiele innych. Wszystko zależy od kwalifikacji lekarza i jego zrozumienia tego, co robi..
Jeśli chodzi o samego pacjenta, to przy jakiejkolwiek plastycznej operacji estetycznej, osoba nie otrzyma twarzy, którą praktycznie sobie wyobraża. Chociaż staramy się udokumentować status przedoperacyjny: zdjęcia, komputerowe badania twarzy. Ponadto, dzięki specjalnym programom, możemy zaplanować wynik, który dana osoba otrzyma po takiej operacji. Ale to są wszystkie pożądane rzeczy..
- Dlaczego??
- Ponieważ ludzka ręka (chirurg) działa, odpowiedź jest udzielana przez ludzkie ciało (pacjenta). A fakt, że przed operacją pięknie namalowany w komputerze i co otrzymujemy w rzeczywistości, ma pewne różnice.
W 99 procentach przypadków wynik nie zbiega się z wyobrażonym obrazem siebie w przyszłości, który dana osoba ma przed operacją..
Duże znaczenie mają oczekiwania osoby, która zdecydowała się na taką interwencję. Z jednej strony interesują go czysto estetyczne wyniki, z drugiej - społeczne. Na przykład dziewczyny po zabiegu chcą pomyślnie wyjść za mąż. Starsze kobiety - a mianowicie, najczęściej szukają pomocy chirurgów estetycznych - polegają na swoich mężach, aby ożywić im swoje uczucia, tak jak to robili w młodszym wieku. Ale operacja zmienia tylko część osoby. Jego mózg, charakter, światopogląd i kwalifikacje, edukacja - to się nie zmienia! Kobieta nadal będzie miała tego samego męża, pijaka, tego samego złośliwego szefa, tego samego syna - przegranych, tych samych sąsiadów, którzy w nocy są hałaśliwi i nie mogą spać. Stare nawyki pozostaną, dawny stan zdrowia ustanowiony genetycznie.
Zawsze istnieje lub prawie zawsze stawia się na operację estetyczną, która jest nieproporcjonalna do tego, co może faktycznie dać. A kiedy po operacji pacjent nie dostanie tego, co sobie wyobraził, wtedy, oczywiście, zaczyna obwiniać ... chirurga. Jest "winien" faktu, że chłopiec nie był żonaty z chłopcem po tym, jak zmieniła kształt nosa lub tego od kobiety, która wykonała lifting, mąż poszedł do innego, itd. Są to problemy psychologiczne związane z chirurgią estetyczną twarzy. Niezwykle złożona i różnorodna.
W literaturze specjalnej istnieje nawet klasyfikacja typów pacjentów, którzy przychodzą z pragnieniem zmiany czegoś w ich twarzach. W końcu ludzie zgodnie z ich oczekiwaniami są bardzo różni. Niektórzy mają obiektywną postawę wobec swojej twarzy, inni mają zawyżone poczucie estetyki, podczas gdy inni mają wręcz zaniżoną ocenę. Na przykład Einstein często kładł się spać bez rozbierania się. Nie chciał spędzać czasu na ubiorze, był tak pochłonięty pracą swojego życia. Dla tego typu osób dodatkowa zmarszczka lub nierówna koszula nie są powodem depresji. I są takie, które dają wygląd super wartości.
W zależności od wartości społecznych i osobistych, osoba manifestuje swoje życzenia. Dlatego chirurg zajmujący się estetyką twarzy musi być psychologiem, aby poruszać się po osobistych, społecznych problemach każdego pacjenta. W końcu najważniejsze - nie przysparzaj mu kłopotów!
Miałem jednego przyjaciela, który zajmował się estetyczną chirurgią plastyczną. Na przyjęciu przyszła do niego dziewczyna, atrakcyjna, dobrze zbudowana, ale chciała zmienić kształt jej nosa. Widzi, że nie musi tego robić, ale rozumie, że żaden z jego argumentów przeciwko takiej operacji nie zadziała - dziewczyna była zbyt zdeterminowana. A potem podszedł do triku: nazwał tak nieproporcjonalnie dużą sumę kosztów operacji, którą młoda dama wyleciała z biura przez kulę. Oznacza to, że znalazł dokładne, a co najważniejsze, skuteczne urządzenie psychologiczne, które pozwoliło mu nie popełnić nierozważnego działania. Jako profesjonalista postąpił słusznie, wyraźnie rozumiejąc, że to, co było pożądane i konieczne, nie zawsze było tym samym..
"Pozbycie się zmarszczek wymaga filigranowej pracy chirurga"
- Najczęściej kobiety, które chcą pozbyć się zmarszczek, zwracają się do chirurgów estetycznych. Wszystko zdawało się tutaj testowane. I jak naprawdę?
- Istnieje kilka rodzajów starzenia się twarzy, a zmarszczki są jednym z elementów takich zmian. Według metody słynnego kosmetologa Kolgunenki, jednym z tych objawów jest "zmęczona twarz", gdy jej elastyczność, świeżość, jakby się wyschła. W innych wypadkach przeważa ekspansja zmarszczek.
Z wiekiem, w taki czy inny sposób, prędzej czy później pojawia się deformacja twarzy.
Istnieje 18 rodzajów podstawowych zmarszczek i fałd twarzy. Co więcej, jeśli zmarszczki pod oczami pojawiają się po 25-30 latach, na szyi - w 30-40, wówczas architektura nosowo-wargowa i policzkowa zmienia się w kierunku starzenia, często po 50.
Twarze Astenik i piknik różnią się wiekiem.
Nie jestem zwolennikiem chirurgicznej korekty tych zmian. Ale są to bardzo częste interwencje bez poważnej gwarancji powrotu piękna. Wszystkie osoby publiczne w tym okręgu, powiedzmy, aktorki, kobiety biznesu lub kobiety, które są zbyt zaniepokojone swoim wyglądem, należą do tego rodzaju pacjentów..
Dla chirurga - to dzieło filigranowe. Stosuje się techniki otwarte i endoskopowe, nacięcia skóry w miejscach ledwo zauważalnych, umiejętny ruch tkanek z zapobieganiem ich naprężeniom, estetycznie nałożone ściegi, minimalny uraz. Wszystko to, przy jednoczesnym poszanowaniu ogólnego bezpieczeństwa chirurgicznego, musi być w stanie wykonywać bezbłędnie.
- Być może tak zwane "ujęcia kosmetyczne" nie są tak radykalne jak interwencja chirurgiczna? Co myślisz o tej metodzie korekty twarzy??
- Najprawdopodobniej są to "antybielacze piękna", których istotą jest zasysanie podskórnej tkanki tłuszczowej głównie u młodych kobiet, ich zdaniem, z nadmierną pełnią twarzy. Metoda jest dość powszechna, ale możliwe są komplikacje. Dla pewnego uroku, poprzez zaciśnięcie miękkich tkanek twarzy, czasem nawet uciekają się do wzmocnienia skóry cienkimi złotymi nićmi, często w policzkach i szyi. Trwa również peeling chemiczny lub laserowy - dozowane, klarowne, powierzchowne, zniszczenie obszarów skóry, które wyzwala sztucznie wywołaną reakcję zapalną z późniejszym odnowieniem "zmęczonej twarzy". W rękach doświadczonego kosmetologa, który jest właścicielem elementów chirurgii estetycznej, zwykle osiąga się właściwy efekt. Ale tutaj komplikacje nie są wykluczone..
- Oczywiście niektóre techniki wydają się być bardziej niezawodną alternatywą.?
- Najwyraźniej masz na myśli dość popularny plastik SMAS, gdy oprócz skóry poruszają się pewne fragmenty mięśni twarzy. Operacja tego typu zmniejsza możliwość zachowania blizn pooperacyjnych z powodu obciążenia szwów. Ale znowu podkreślam: twarz jest przekłuta gałązkami twarzy i innymi nerwami. Dlatego wszystko jest trudniejsze niż samo.
Dotyczy to, oczywiście, i Blepharoplastyka w celu wyeliminowania zmarszczek powiek, a także podniesienia brwi. Jeśli chodzi o Blepharoplastykę, najważniejszą rzeczą tutaj jest nie przesadzić, aby oczy mogły się zamknąć.
Oczywiście specjaliści z naszego działu, w tym ja, są w stanie wykonać dowolne szelki. Ale życie prawie każdego dnia stawia bardziej fundamentalne zadania w chirurgii czaszkowo-szczękowo-twarzowej. Na przykład niedawno zbadałem początkowo młodą kobietę z wrodzoną recesją środkowej części twarzy. Operacja, którą zamierzam podjąć, będzie estetyczna, ale główna rzecz tutaj jest funkcjonalna. Lub osiem operacji usunięcia z tkanek twarzy pocisków i fragmentów wyprodukowanych przez wydział o szkodach od uczestników opozycji zimą tego roku na Majdanie. Oczywiście, taka pomoc była najważniejsza, ale każdy, kto podszedł do nas osobiście lub na polecenie kolegów, był w stanie pomóc, ponieważ kontuzje były, względne szczęście, izolowane.
"Infekcje są przenoszone z różnymi przeszczepami, na przykład z kością"
- Jest takie słynne zdanie Czechowa, że wszystko powinno być piękne w człowieku - zarówno twarz, jak i ubranie, i dusza, i myśli ... Okazuje się, że inne kobiety nie dbają o piękno twarzy?
- Wielki pisarz ukazuje w tych słowach ogólne połączenie uroku osobowości, jeśli przyjmiemy taką formułę. Być może oznacza zdecydowaną psychologiczną harmonię, a następnie estetykę.
Co to znaczy? Wydaje się, że wybitny pisarz medyczny Somerset Maugham powiedział: "Piękno kobiety jest przemijające, ale jej pewność siebie nie jest przemijająca." Być może jest to sekret nieodróżniającego piękna.
Wracając do "ujęć kosmetycznych", znowu wiele zależy od tego, kto je robi i jakie są konieczne. Jeśli osoba w ciele ma niedobór niektórych witamin, substancji biologicznie czynnych, wówczas wprowadzenie takich zastrzyków jest całkiem do przyjęcia. Co można powiedzieć o nadmiernym entuzjastyce takich metod uroku. Na przykład, jeśli pacjent otrzymuje substancje biologicznie czynne w postaci ekstraktów z tkanek embrionalnych, może to prowadzić do wysokiego poziomu powikłań. I jest wiele przykładów tego, z których niektóre czasami widzimy w periodykach: zdjęcia ludzi przed i po takich zastrzykach.
Wtedy powstaje pytanie: co dokładnie przeszczepiamy? Przecież są infekcje, które są przenoszone z różnymi przeszczepami - kością, chrząstką lub tęczówką. To są poważne rzeczy biologiczne. Ponadto, wiele nie wiemy. Wiadomo jednak, że zarodki są białkami o niskiej masie cząsteczkowej, które mogą powodować infekcje, nowotwory lub nawet defekty neurologiczne. Nawiasem mówiąc, ich okres inkubacji wynosi 15-20 lat. Na przykład pobrali materiał biologiczny, przeszczepili go tam, gdzie jest ubytek kości, wszczepili implant, zrobili piękny uśmiech, a po 15-20 latach stwierdzono u człowieka chorobę Alzheimera. I powstaje pytanie: skąd się wzięło? A odpowiedź brzmi, że 15-20 lat temu, dentysta bardzo kompetentnie i profesjonalnie przeszczepił materiał biologiczny, który miał resztkowe białka pochodzenia zwierzęcego.
Dlatego jestem kategorycznie przeciwko obce materiały wymiany. Kiedy tworzywa potrzebują tylko poradzić sobie z tkankami pacjenta. A ludzkość już odeszła w tę stronę..
W Kijowie od 15 lat są banki krwi pępowinowej lub sznurowej, w których znajdują się komórki macierzyste dziecka. Taka krew jest przechowywana w niskiej temperaturze, a gdy osoba ma 30, 40, 50 lat i rozwinęła poważną chorobę, pobiera się krew pępowinową i wstrzyknięte mu komórki macierzyste. I rozwiązuje wiele pytań..
A ci ludzie, którzy sprzedają różne materiały do przeszczepów, chcą tylko zarobić na tym biznesie. I absolutnie nie obchodzi ich, co stanie się z pacjentem przez 20 lat..
Opowiem w tym samym czasie zabawną i smutną historię. Pewnego dnia, dziesięć czy dwanaście lat temu, w magazynie kosmetycznym pojawiła się rozmowa o tym, czym jest chirurgia plastyczna. Nie estetyczne, ale plastikowe. Wywiady zostały przeprowadzone przez dwóch kandydatów nauk - jeden pracował w centrum mikrochirurgii ręki, drugi miał prywatną klinikę, obaj są dość dobrze znanymi ludźmi. Tak więc, między innymi, powiedzieli, że wszyscy chirurdzy mogą wykonywać operacje plastyczne, z wyjątkiem dentystów i higienistek. Zanotowałem ich punkt widzenia..
Pół roku mija - rok. I jeden z tych lekarzy nazywa mnie: pomaga doradzić pacjentowi, żonie zastępcy ludowego, 35-40 lat, z niezrozumiałą reakcją anafilaktyczną po operacji liftingu twarzy. Po zbadaniu tego doszedłem do wniosku, aby zbadać stan nerwu twarzowego: uszkodzony - niezniszczony, zaciśnięty - nie zaciśnięty. Dwa dni później, wraz z tym samym pacjentem, przybył lekarz, który faktycznie przeprowadził tę operację. Zbadaj ją ponownie. Wystąpiło wyraźne uszkodzenie nerwu twarzowego - przez ostatnie dwa dni nie występowała żadna dynamika ruchu mięśni, obrzęk pozostał. Chirurg, który operował, myślał, zatrzymywał się, a następnie powiedział: "Dziwne ... A gdzie mija nerw twarzowy?". I zacząłem go narysować, powiedzieć. Wspomniał o paraliżu i strukturze nerwu twarzowego, rodzajach jego struktury, typach bólu twarzy, neuralgii nerwu trójdzielnego i problemach neurotomatologicznych, które zostały pomyślnie zbadane przez lekarza z doświadczeniem na pierwszej linii, Eleny Yavorsky. Problemy są złożone, wymagają skomplikowanego leczenia, czasami chirurgicznego. To jest cały kraj wielkiej wiedzy. A chirurg, a raczej pseudo-chirurg (dla tego obszaru), wkraczający w specjalizację z chirurgii estetycznej, jest zobowiązany do posiadania tego kręgu wiedzy, z obecnością, moim zdaniem, odpowiednich oficjalnych certyfikatów. Ponadto prawo do wydania takiego dokumentu powinno należeć wyłącznie do stowarzyszenia zawodowego. On znowu: "Tak? Dziwne, i robimy tutaj SMAS-plastyk ...". SMAS, pozwól, że ci przypomnę, jest to technika użycia powierzchownej warstwy mięśniowej, która podnosi i zatrzymuje cały wysiłek i obciążenie uniesionych tkanek. Oznacza to, że osoba, która wykonała zaciskanie, nie znała złożonej anatomii obszaru, w którym pracował. To była rażąca sprawa znana chirurgom plastycznym w Kijowie. Co powiedzieć ...
Ale młody człowiek ma buty ze skóry krokodyla. I był odpowiednio ubrany, jak mówią, drogie i gustowne. Ale problem jest inny. Cztery czy pięć lat temu ten sam doktor zadzwonił do mnie i powiedział: wiesz, zrobiliśmy krzesło chirurgii plastycznej i chirurgii, rekrutowaliśmy kurs z chirurgii plastycznej od pięciu osób. Być może było to tylko pełne przygód oświadczenie lekarza o dołączeniu do tak ważnego działu. W końcu spaliologia - gałąź leczenia oparzeń - opiera się w dużej mierze na osiągnięciach najwyższej klasy chirurgii plastycznej. Ale taka kolizja była ...
Dzisiaj w Kijowie jest wiele firm, które zajmują się chirurgią estetyczną. Robimy to również, gdy ludzie przychodzą do nas po takie usługi. W końcu twarz - to jest nasz obszar. My i uczniowie uczymy tych umiejętności..
Ale jeśli dziewczyna przychodzi z wycinek z błyszczącego czasopisma i prosi, aby zrobić taki nos lub usta, jak piękno na okładce, a nawet 150 kilogramów wagi, co tu można powiedzieć? Nawiasem mówiąc, nie jest to fikcja, ale prawdziwa sprawa. Nie chciałem pozwolić tej dziewczynce na operację dla jej dobra, ale jako lekarz dawałem zalecenia, aby zacząć schudnąć. Wielu mówi: oni mówią: oto ja przyszedłem do ciebie, jesteś lekarzem, złożyłeś przysięgę Hipokratesa, więc potraktuj! Lecz w końcu leczenie jest procesem dwukierunkowym. Sam wysiłek medyczny nie wystarczy. Jeśli lekarz i pacjent są razem przeciwko chorobie, wygrają! A jeśli pacjent jest nieaktywny, a nawet odwrotnie, pali, pije wódkę, prowadzi niezdrowy tryb życia, a jednocześnie szuka cudu w medycynie, to, niestety, żaden lekarz tutaj nie może sobie poradzić ...