Obecnie hormonalne środki antykoncepcyjne wybiera ponad 70 milionów kobiet na całym świecie. Taka popularność jest uzasadniona przede wszystkim stopniem niezawodności tej metody - 99%. Ponadto, dzisiaj strategia rozwoju hormonalnej antykoncepcji ma na celu zmniejszenie dawki składników aktywnych w preparatach, znalezienie nowych sposobów ich wprowadzenia i optymalizację sposobu ich stosowania..
Obecne tendencje w rozwoju antykoncepcji hormonalnej obejmują nie tylko zmniejszenie dawki składników w preparatach na ich lepszą tolerancję, ale także syntezę nowych progestyn o wysokiej selektywności dla receptorów progesteronu, nowe sposoby podawania leków i zmianę trybu ich stosowania.
Wszystkie CEC są bardziej lub mniej antyandrogenne, w zależności od składu progestagenu w nich. Mają korzystny wpływ na skórę tłustą i eliminują nadmierny wzrost włosów. Co więcej, do celów antykoncepcji po porodzie można stosować tylko preparaty progestynowe, które powstały w związku z potrzebą wykluczenia składnika zewnątrzagennego, który tłumi laktację..
Obecnie hormonalne doustne środki antykoncepcyjne zmieniły się: nowy schemat 24 + 4 zastępuje standardowy schemat "21 + 7". Ponadto pojawiły się leki z nowym składnikiem estrogenowym. Obejmują one estrogeny, które są identyczne pod względem struktury jak naturalne: walerianian estradiolu + dienogest; 17-beta-estradiol + octan nomegastrolu, z nowym zoptymalizowanym schematem "24 + 4".
Przypadek kliniczny
Pacjent K., 25 lat. Trądzik, złe i nieregularne miesiączki z tendencją do opóźnienia.
Historia zażywania trójfazowego doustnego środka antykoncepcyjnego zawierającego kombinację estrogenu (etynyloestradiolu) i gestagenu (lewonorgestrelu) w celu antykoncepcji, wobec której odnotował wzrost trądziku, złą menstruację i przyrost masy ciała o 4 kg.
Na badanie: wysoki (174 cm), atletyczna budowa ciała, tłusta skóra i włosy, ciężki trądzik, hipoplazja piersi.
Dane laboratoryjne: testosteron 1,02 ng / ml (normalny - 0,04-0,66 ng / ml), 17-hydroksyprogesteron w pierwszej fazie cyklu - 1,34 (normalny - 0,73-1,09 ng) / ml), lutropina w drugiej fazie cyklu - 18,3 mU / ml (norma wynosi do 14,7 mIU / ml), estradiol w 1. fazie cyklu - 95,4 pmol / l (norma to 75,7 -314,4 pmol / l), folitropina - 8,7 mIU / ml (norma - 3-14 mIU / ml), progesteron w drugiej fazie cyklu - 4,37 ng / ml (norma - 0,95-21 ng / ml), tj. wykryto podwyższone poziomy testosteronu i 17-hydroksyprogesteronu, przewagę wydzielania lutropiny nad folitropiną.
Diagnoza i leczenie. Na podstawie danych z badań klinicznych i laboratoryjnych zidentyfikowano hiperandrogenny typ hormonalnej wrażliwości. W przypadku hiperandrogenizmu podawanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych zawierających lewonorgestrel jest niepożądane, ponieważ ten gestagen ma działanie androgenne i anaboliczne. Biorąc pod uwagę wiek (25 lat), pacjentce przepisano trójfazowy antykoncepcyjny hormon antykoncepcyjny zawierający dezogestrel o działaniu antyandrogennym, a w 1. miesiącu przyjmowania zauważył on spadek poziomu oleju w skórze, w drugim miesiącu - zmniejszenie włosów i trądziku, normalizację krwawienia miesiączkowego. Masa ciała przez 6 miesięcy. spożycie narkotyków się nie zmieniło. Cykl menstruacyjny stał się regularny podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych i nie został zakłócony po jego odwołaniu..
Dyskusja. Zastosowanie proponowanej metody zapewnia zróżnicowane podejście do mianowania nowoczesnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych trzeciego pokolenia kobietom w wieku rozrodczym, co pozwala na zwiększenie tolerancji leków, zmniejszenie częstości występowania powikłań i skutków ubocznych antykoncepcji hormonalnej, uzyskanie korekty hormonalnej i efektu terapeutycznego u pacjentów z zaburzeniami początkowymi. Jest to wygodna i prosta metoda do zastosowania w praktyce klinicznej..
Tak więc hormonalna antykoncepcja we współczesnym świecie jest skuteczną metodą ochrony zdrowia reprodukcyjnego kobiet i ochrony przed niechcianą ciążą..
Według materiałów www.rmj.ru