Alopecia areata (alopecia areata) to choroba, która stanowi 2% przypadków wśród wszystkich rodzajów łysienia. Ogniskowe łysienie charakteryzuje się nieoczekiwanym wypadaniem włosów na skórze głowy, twarzy (obszar brody), czasami niezwykle rzadko na skórze ciała.
Zapytaliśmy Evgeniy Y. Eroshkin, Ph.D., Clinic of Dermatology and Cosmetology "Evgeniy Eroshkin MD", aby odpowiedzieć na najpilniejsze pytania związane z problemem łysienia ogniskowego.
Możliwe przyczyny łysienia
E.E.: Alopecia areata należy do chorób trofi-vrotycznych, w patogenezie których patologia układu nerwowego odgrywa znaczącą rolę..
Uważa się również, że proces utraty włosów podczas łysienia ogniskowego zależy od upośledzonej aktywności inhibitorów procesów enzymatycznych, niedoczynności i nadczynności gruczołów dokrewnych..
Niektórzy autorzy wskazują na możliwy charakter autoimmunologiczny tej choroby, a ostatnio prowadzone są badania dotyczące obecności genetycznych predyspozycji..
Ponadto, ogniskowe łysienie jest prawie zawsze związane z ogniskami przewlekłej infekcji (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, próchnica zębów).
Łysienie łysienia: perspektywy nowych metod badawczych?
Charakterystyczne objawy łysienia
E.E.: Choroba to zazwyczaj występowanie na skórze głowy łysienia różnych obszarów, często zaokrąglonych.
Pierwsze ogniska, z reguły, są pojedyncze, kolejne pojawiają się w niewielkiej odległości od pierwszego paleniska i mogą być zlokalizowane symetrycznie. Na początku choroby obserwuje się przekrwienie skóry, któremu towarzyszy pieczenie i / lub swędzenie, hiperestezja skórna.
Nowoczesne podejście: zastosowanie adapalenu w leczeniu łysienia?
W następnych dniach przekrwienie stopniowo zanika, a skóra pozbawiona włosów staje się kością słoniową. Długie włosy bezboleśnie wypadają, pęcherzykowe otwory otwierają się, skóra w obrębie wypadania włosów staje się lekko zaniku.
Prognoza rozwoju ogniskowej łysienia
E.E.: Rokowania dla ogniskowej łysienia są najczęściej korzystne. Po 3-6 miesiącach od momentu wystąpienia choroby wznowiono wzrost nowych włosów.
Na początku bielone włosy stają się wybielone, następnie gęstnieją, pigmentują i osiągają grubość i długość normalnych włosów. Wzrost włosów w zmianach wznawia się w różnym czasie, a stare ogniska są zwykle pierwszymi, które się zarastają.
Utrata włosów i czynniki genetyczne: można zapobiec ryzyku?
W większości przypadków prawidłowy wzrost włosów zostaje przywrócony we wszystkich zmianach i następuje kliniczne wyleczenie..
Jednak w niektórych przypadkach choroba może nabrać złośliwego przebiegu: liczba miejsc wypadania włosów rośnie, wszystkie włosy na skórze głowy, twarz, włosy armatnie pod pachami i włosy łonowe wypadają. Rośnie całkowite lub całkowite łysienie.
Cechy diagnozy łysienia ogniskowego
E.E.: Ogniskowe łysienie należy odróżnić od kiłowego, trądu, toksycznego łysienia, wrodzonej atrofii skóry czaszki. Ważną rolę w procesie diagnostycznym odgrywa histologiczne badanie biopsji skóry.
Histologicznie, w początkowym stadium łysienia ogniskowego, główne zmiany zachodzą w mieszków włosowych: nabłonkowe osłonki włosów są oddzielane od powłok tkanki łącznej mieszków włosowych, struktura zewnętrznych i wewnętrznych osłonek nabłonka jest zerwana, są one rozdzielone, brodawka włosa ulega atrofii, cebula włosa jest zmodyfikowana.
Aparatura neuroreceptorowa skóry również ulega widocznym zmianom: zakończenia nerwowe, znajdujące się w pobliżu mieszków włosowych, ulegają zniszczeniu i tracą zdolność barwienia srebrem..
W fazie stabilizacji procesu patologiczny obraz zmienia się znacząco: w skórze właściwej określa się rozszerzenie naczyń z pogrubieniem ich ścian, wykrywa się wiele okołonaczyniowych nacieków limfohistiocytarnych. Liczba mieszków włosowych jest znacznie zmniejszona..
W rozszerzonych ustach mieszków włosowych znajdują się resztki włosów w postaci wykrzykników i skupisk mas rogowych. Mieszki włosowe ulegają skróceniu.
Okresowe wypadanie włosów jako objaw tymczasowego łysienia?
Leczenie ogniskowej łysienia
Pomimo faktu, że w większości przypadków łysienie ogniskowe przechodzi samodzielnie, bez konieczności interwencji, istnieje ogólnie przyjęty europejski protokół leczenia tej patologii.
Zgodnie z protokołem następujące metody uzyskały najwyższy stopień dowodów w badaniach ślepych:
- miejscowe stosowanie miejscowego kortykosteroidów klasy 4;
- śródskórne kortykosteroidy;
- miejscowa immunoterapia kontaktowa DNHB lub DNCP.
Pozostałe metody leczenia opisanej patologii wykazały istotnie niższą skuteczność leczenia lub brak jakiegokolwiek efektu terapeutycznego u uczestników badań klinicznych..
Łysienie Anagenovy: przyczyny i metody leczenia?
Możliwe błędy w leczeniu łysienia ogniskowego
Głównym błędem terapeutycznym w leczeniu łysienia ogniskowego może być stosowanie metod i / lub leków, które nie mają udowodnionej skuteczności klinicznej..
Obecnie, w celu leczenia tej patologii, często stosuje się takie techniki dermatokosmetologiczne, takie jak mezoterapia i stosowanie osocza bogatopłytkowego..
Zarówno pierwsza, jak i druga z tych metod nie ma obecnie udowodnionej skuteczności klinicznej w leczeniu opisanej patologii, co wskazuje na nieoczekiwane ich stosowanie u pacjentów z ogniskowym łysieniem.
Ponadto podejmowane są próby leczenia farmakologicznego lekami o nieudowodnionej skuteczności w tym przypadku. Obejmują one receptę na kompleksy witamin, czynniki drażniące, cynk i inne pierwiastki śladowe, żelatynę, biotynę i inne.
Nowy protokół leczenia łysienia: mezoterapia w połączeniu z terapią botulinową.