Kobiety, które są jak mężczyźni - we współczesnym świecie to wyrażenie nabiera specjalnego znaczenia. Od wielu lat kobiety przejmują obowiązki mężczyzn: aktywnie pracują i zarabiają, mają w swojej szafie elementy męskiej odzieży, często kultywują męskie cechy charakteru. Jednocześnie wirylizacja - pojawienie się u kobiet wtórnych cech płciowych charakterystycznych dla mężczyzn - jest patologicznym stanem organizmu. Nie można nie oddać należnego mu czynnika stresu, który odgrywa ważną rolę w patologii kobiecego układu rozrodczego. Nadnercza hiperandrogenne - patologiczne wytwarzanie męskich hormonów płciowych w ciele kobiety jest jedną z najważniejszych chorób, które przejawiają objawy wirylizacji.
Nadnercza hiperandrogenne: przyczyny i obraz kliniczny
Hiperandrogenizm nadnerczy to genetycznie uwarunkowana patologia wynikająca z wrodzonej dysfunkcji kory nadnerczy. W tej chorobie upośledzona jest synteza steroidów w nadnerczach: zwiększona produkcja androgenów hamuje produkcję hormonów folikulotropowych i luteinizujących, które odgrywają kluczową rolę w normalnym funkcjonowaniu kobiecego układu rozrodczego. W tym samym czasie u kobiet pojawiają się objawy wirylizacji, cykl menstruacyjny jest zaburzony i występuje niepłodność..
Nadmierny androgenizm nadnerczy:
- co dzieje się w jajnikach z hiperandrogenizmem nadnerczy;
- obraz kliniczny klasycznej postaci hiperandrogenizmu nadnerczy;
- Jakie są objawy hiperandrogenizmu nadnerczowego?
- zaburzenia rozrodcze w postpubestacie hiperandrogenizmu.
Co dzieje się w jajnikach podczas hiperandrogenizmu nadnerczy
Wrodzony niedobór hydroksylazy C21, który bierze udział w syntezie androgenów w korze nadnerczy, jest podstawą wirylizacji genetyki nadnerczy. Przez długi czas niedobór tego enzymu może być kompensowany przez organizm, a pierwsze objawy choroby występują często tylko pod wpływem wyzwalaczy, które stymulują zwiększoną pracę nadnerczy. Takim wyzwalaczem jest przede wszystkim silny stres emocjonalny, początek aktywności seksualnej lub ciąża, która często powoduje poronienie. W takim przypadku w jajnikach występują następujące zmiany:
- brak miesiączki występuje z powodu zahamowania wzrostu i dojrzewania pęcherzyków we wczesnych stadiach folikulogenezy;
- brak owulacji lub oligomenorrha - z powodu zahamowania wzrostu i dojrzewania pęcherzyka i jaja;
- niższości ciałka żółtego - ze względu na wystąpienie niedoboru fazy lutealnej.
Bez względu na to, jakie zmiany występują w jajnikach w wyniku hiperandrogenizmu nadnerczy, charakterystyczny obraz kliniczny rozwija się z wiodącym objawem - niepłodnością..
Obraz kliniczny klasycznej postaci hiperandrogenizmu nadnerczy
W zależności od nasilenia niedoboru enzymu C21-hydroksylazy występują trzy główne postaci zespołu adrenogenitalnego: klasyczny, dojrzewający i pokwitały. Klasyczna postać adrenogenitalnego zespołu nadnerczy występuje w wyniku wrodzonej hiperplazji nadnerczy. Jednocześnie charakterystyczne objawy kliniczne pojawiają się już przy narodzinach dziewczynki - ma ona patologiczny rozwój zewnętrznych narządów płciowych, co jest uważane za fałszywą hermafrodytyzm. Taktyki lecznicze w klasycznej postaci zespołu adrenogenitalnego wybiera się oddzielnie w każdym przypadku choroby..
Jakie są objawy hiperandrogenizmu nadnerczowego?
Bardzo często hiperandrogenizm nadnerczy występuje w okresie pokwitania, w wyniku zmian hormonalnych w organizmie. W obrazie kinowym pojawiają się następujące symptomy:
- zaburzenia miesiączkowania - menarche u takich dziewcząt występuje w wieku 15-16 lat, w przyszłości cykl menstruacyjny jest nieregularny, występuje tendencja do oligomenorrhea;
- wyraźny hirsutyzm: wzrost wzrostu włosów na twarzy, wzdłuż białej linii brzucha, na wewnętrznej powierzchni ud;
- objawy skórne: z hiperandrogenizmem, skóra jest tłusta i porowata, występuje wiele trądziku i rozległe plamy przebarwień;
- zmiany w konstytucji: u dziewcząt z hiperandrogenizmem widoczne są cechy męskiej budowy ciała, takie jak szerokie barki, wąska miednica, po pojawieniu się hirsutyzmu występuje hipoplazja piersi.
Zaburzenia rozrodczości w hiperandrogenizmie po okresie dojrzewania
Jeśli hiperandrogenizm nadnerczy występuje w okresie po pokwitaniu, upośledzenie reprodukcyjne wysuwa się na pierwszy plan. Często te kobiety zachodzą w ciążę, co kończy się przerwą we wczesnym okresie, po którym prowadzone są badania w celu określenia stanu hormonalnego organizmu. Hirsutyzm w okresie po okresie dojrzewania zespołu adrenogenitalnego jest nieznacznie wyrażony, na białej linii brzucha i wyizolowanych włosach powyżej górnej wargi występuje niewielki wzrost włosów. Konstytucja nie różni się od tej u zdrowych kobiet, gruczoły sutkowe rozwijają się normalnie. Nasilenie zaburzeń miesiączkowania zależy od stopnia niedoboru hydroksylazy C21: od cykli nieowulacyjnych do poronienia w wyniku niższości ciałka żółtego.