Rak piersi jest najczęstszym nowotworem na świecie u kobiet. Ryzyko narażenia na tę chorobę istnieje w absolutnie każdej osobie, niezależnie od płci. Mężczyźni chorują 100 razy mniej i zwracają znacznie mniej uwagi na ten problem. Jednak statystyki zwiększają się każdego roku. Społeczeństwo nie jest dostatecznie poinformowane nie tylko o cechach obrazu klinicznego i metodach diagnozy raka piersi, ale także o wszystkich aspektach skutecznej terapii tej choroby. Maksymalny efekt daje tylko zintegrowane podejście do leczenia raka piersi..
Chemioterapia raka piersi
Chirurgiczne usunięcie guza jest tylko jednym z wielu składników schematu leczenia raka piersi. Ze względu na zawsze istniejące prawdopodobieństwo przerzutu komórek nowotworowych do organizmu, pacjent musi koniecznie przeprowadzić pewną liczbę kursów chemioterapii..
Istnieją dwa rodzaje chemioterapii raka piersi..
- Chemioterapia adjuwantowa jest przeprowadzana, jeśli nowotwór pacjenta był takiej wielkości, że można go całkowicie usunąć za pomocą chirurgicznych metod leczenia. Chemioterapia adiuwantowa jest wykonywana w celu zniszczenia jedynie ukrytych przerzutów po radykalnym usunięciu pierwotnego uszkodzenia nowotworowego..
- Chemioterapię neoadjuwantową przeprowadza się przed operacją, aby nie tylko niszczyć istniejące przerzuty, ale także zmniejszyć wielkość pierwotnego uszkodzenia nowotworowego. Odbywa się to w celu wykluczenia możliwości niepełnej resekcji nowotworu w czasie w celu interwencji chirurgicznej. Jest jeszcze jedna ważna zaleta przedoperacyjnej chemioterapii - przy takim schemacie leczenia prawdopodobieństwo obniżenia odporności organizmu na leki stosowane w trakcie chemioterapii jest znacznie zmniejszone, co często zdarza się podczas wzrostu guza. W związku z tym skuteczność złożonych środków terapeutycznych znacznie wzrasta..
Obecność przerzutów w wątrobie i mózgu, które znacznie pogarszają stan pacjenta, a także ciężkie ogólne zatrucie organizmu i wyniszczenie są bezpośrednimi przeciwwskazaniami do przebiegu chemioterapii.
Terapia hormonami raka piersi
Estrogen, żeński hormon, ma bezpośredni wpływ na rozwój raka piersi, o czym świadczą receptory istniejące w tkankach nowotworowych tego hormonu. Dlatego terapia hormonalna jest ważnym elementem w kompleksie środków terapeutycznych w celu wyeliminowania raka piersi. Aby zmniejszyć wpływ estrogenu na rozwój raka piersi za pomocą tych metod:
- antagoniści estrogenu - blokują receptory estrogenu w guzie;
- inhibitory aromatazy - wyłącz funkcję enzymu aromatazy - przekształcenie androgenu kobiecego organizmu w estrogeny;
- progestyny - zmniejszają wewnątrzwątrobową syntezę estrogenu, która następuje poprzez konwersję z androgenów;
- wyłączenie funkcji jajników - wykonywane przez ooforektomię, promieniowanie lub metodą najłagodniejszą - za pomocą agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny. Opcja medycznego oddziaływania na jajniki jest najkorzystniejsza, ponieważ w przeciwieństwie do innych metod powoduje odwracalne zmiany w jajnikach.
Radioterapia raka piersi
Jest to absolutnie niezbędny składnik w leczeniu raka piersi. Istniejące metody radioterapii umożliwiają lokalne działanie zarówno na ognisku pierwotnym, jak i na odległych przerzutach, co pozwala nie narażać całego organizmu na promieniowanie. W raku piersi stosuje się trzy rodzaje radioterapii:
- zewnętrzna radioterapia;
- intensywność modulowanej radioterapii;
- radioterapia śródmiąższowa, w której substancja promieniotwórcza jest tymczasowo umieszczana w tkankach guza, zmniejszając w ten sposób jej rozmiar i wykonując resekcję.
Rodzaj i schemat radioterapii wybiera się ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie cechy morfologiczne guza. Dostępne są następujące schematy:
- nieinwazyjny rak przewodowy: wycięcie guza lub prosta mastektomia + zdalna terapia gamma + antyestrogeny.
- Nieinwazyjny rak zrazikowy: mastektomia. Nie stosuje się radioterapii.
- Wczesny rak: wycięcie guza lub kwadrantektomia + terapia zdalna gamma dla pozostałej tkanki gruczołów + wyłączenie funkcji jajników i antyestrogeny + chemioterapia uzupełniająca.
- Pierwotny resekcyjny nowotwór węzłów chłonnych: mastektomia + chemioterapia (w zależności od wielkości guza) + terapia hormonalna + pooperacyjna zdalna terapia gamma.
- Rak miejscowo zaawansowany: chemioterapia neoadjuwantowa lub terapia zdalna gamma + leczenie chirurgiczne + chemioterapia adiuwantowa + terapia hormonalna + terapia zdalna gamma.
- Naciekające formy nowotworów: chemioterapia neoadjuwantowa + leczenie chirurgiczne + chemioterapia adiuwantowa + terapia hormonalna + terapia zdalna gamma.
- Ukryty rak: chemioterapia neoadjuwantowa + mastektomia + zdalna terapia gamma + terapia hormonalna.