Nadciśnienie nerczycowe lub nerkowe jest jednym z rodzajów nadciśnienia tętniczego, w którym zwiększone ciśnienie jest spowodowane stanami patologicznymi w narządach układu moczowego i ich naczyń. Rozwój nadciśnienia nerczycowego zagraża pacjentowi wystąpieniem groźnych powikłań, które mogą nawet doprowadzić do śmierci. Ponieważ wzrostowi ciśnienia towarzyszy pojawienie się charakterystycznego obrazu klinicznego, niezwykle ważne jest, aby zwracać uwagę na wczesne objawy i szybko diagnozować patologię. O metodach diagnozy nadciśnienia tętniczego nerkowego mówi .
Nadciśnienie tętnicze nerkowe: jak zdiagnozować chorobę
Algorytm diagnostyczny dla podejrzenia nadciśnienia tętniczego nerkowego jest dość złożony. Proces diagnostyczny składa się z kilku etapów, których głównym celem jest wyjaśnienie przyczyn wysokiego ciśnienia krwi. Ważne jest również wyjaśnienie nasilenia zmian naczyniowych, w szczególności tętnicy nerkowej, ponieważ ma to bezpośredni wpływ na wybór taktyki leczenia pacjenta. Ponieważ nadciśnienie tętnicze może rozwinąć się z wielu powodów, ważne jest, aby uwzględnić w algorytmie diagnostycznym nie tylko metody laboratoryjne i instrumentalne, ale także diagnostykę różnicową choroby..
Nadciśnienie tętnicze nerkowe:
- laboratoryjne metody diagnozy nadciśnienia tętniczego nerkowego;
- instrumentalne metody diagnozy nadciśnienia tętniczego nerkowego;
- diagnostyka różnicowa nadciśnienia tętniczego nerkowego.
Laboratoryjne metody diagnostyki nadciśnienia tętniczego nerkowego
Laboratoryjne metody diagnostyki nadciśnienia tętniczego nerki mają na celu nie tylko potwierdzenie nerkowej natury choroby, ale także udoskonalenie stanu funkcjonalnego nerek. W tym celu przeprowadza się następujące analizy:
- pełna morfologia: erytrocytoza z powodu nadmiernej produkcji erytropoetyny przez zaatakowaną nerkę jest charakterystyczna dla nadciśnienia nerczycowego;
- analiza moczu: w moczu może wykryć białko w małych ilościach, charakteryzujące się erytrocyturią i mniejszą leukocyturią;
- biochemiczne badanie krwi: charakterystyczne zmiany mogą wystąpić wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek;
- Test Reberga pozwala ci potwierdzić przewlekłą niewydolność nerek.
Instrumentalne metody diagnostyki nadciśnienia tętniczego nerkowego
Głównym zadaniem instrumentalnych metod diagnostyki nadciśnienia tętniczego nerkowego jest potwierdzenie uszkodzenia nerek, a także określenie charakteru nefropatii. Stosuje się następujące metody diagnostyczne:
- Angiografia - najbardziej informacyjna metoda diagnozowania nadciśnienia tętniczego nerkowego, dzięki której można ocenić stan dotkniętych chorobą naczyń;
- wydalniczą urografia jest wykonywana podczas badań angiograficznych w celu oceny stanu strukturalnego i funkcjonalnego nerek. Charakterystyczne jest opóźnienie działania środka kontrastowego po stronie chorego i asymetria nerek;
- USG nerek z dopplerrią umożliwia ocenę stanu tętnic nerkowych. Ujawniono naruszenie przepływu krwi w dotkniętych chorobą naczyniach, oznaki stwardnienia tętnic po uszkodzonej stronie, kompensacyjny przerost przeciwnej nerki;
- Scyntygrafia radioizotopowa pozwala określić funkcję wydzielniczą proksymalnych kanalików, niektóre cechy anatomiczne i funkcjonalne nerek;
- Badanie CT i MRI daje możliwość oceny stanu aorty i jej gałęzi, ujawnia również choroby naczyń nerkowych.
Diagnostyka różnicowa nadciśnienia tętniczego nerkowego
Nadciśnienie tętnicze nerki należy odróżnić od wielu innych patologii, którym towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi. Pierwotny hiperaldosteronizm, zespół i choroba Itsenko-Cushinga, pheochromocytoma i tyreotoksykoza mogą odróżnić charakterystyczne zmiany hormonalnego tła organizmu od nadciśnienia nerczycowego. Niektóre nowotwory nerki mogą wytwarzać reninę i towarzyszyć im nadciśnienie tętnicze, przy czym rzadko obserwowane są zmiany w głównych naczyniach nerek. Koarktacja aorty jest charakterystyczna dla młodych pacjentów, a wysokie ciśnienie krwi wykrywane jest tylko na naczyniach kończyn górnych. Nadciśnienie charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi po stresie fizycznym i emocjonalnym, a także występowaniem kryzysów nadciśnieniowych..