Przepuklina brzuszna to utrata narządów wewnętrznych przykrytych powłoką brzuszną poprzez naturalne lub sztuczne otwory w ścianie brzusznej, dnie miednicy lub innych obszarach brzucha. Przepukliny są częstą patologią i mogą występować w każdym wieku. Główną przyczyną pojawienia się przepuklin brzusznych jest wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego związanego z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, głośnym krzykiem lub silnym kaszlem i innymi podobnymi stanami. Ponadto, cechy struktury ciała niektórych osób, takie jak wyczerpanie lub osłabienie mięśni brzucha, są czynnikami predysponującymi do wystąpienia przepuklin brzusznych. W przypadku braku szybkiego leczenia, zawartość worka przepuklinowego może martwić się i powodować poważne komplikacje, nawet śmierć..
Struktura przepukliny brzusznej: trzy zasadnicze elementy
Prawdziwa przepuklina brzuszna składa się z trzech elementów: pierścienia przepuklinowego, worka przepuklinowego i zawartości worka przepuklinowego. Pierścień przepuklinowy jest naturalną lub sztucznie utworzoną dziurą w mięśnio-mięśniowej warstwie brzusznej ściany, przez którą pojawia się przepuklinowy występ. Worek przepuklinowy jest częścią otrzewnej, która wybrzusza pierścień przepuklinowy. Może być jedno i wielokomorowy. Zawartość worka przepuklinowego to wszystkie narządy znajdujące się w jego jamie. Są to głównie narządy ruchome, takie jak sieci i pętle jelitowe. W zależności od mobilności przepuklinowej treści, istnieją trzy typy przepuklin:
- odwracalna przepuklina - zawartość przepuklina całkowicie osadzona w jamie brzusznej;
- nieredukowalna przepuklina - treść przepuklinowa jest częściowo lub częściowo nierozwiązana;
- przepuklina pachwinowa: treść przepuklinowa jest dławiona w pierścieniu przepuklinowym.
Przepuklina brzuszna: główne objawy
Przepukliny pachowe stanowią ponad 75% wszystkich rodzajów przepuklin. Co więcej, prawie 90% z nich stwierdzono u mężczyzn. Istnieją wrodzone przepukliny pachwinowe, które występują głównie u dzieci z powodu zaburzeń w budowie otrzewnej. Nabyta przepuklina pachwinowa dzieli się na skośną i prostą. Ukośna przepuklina pachwinowa przechodzi przez zewnętrzny pachwinowy fossa, bezpośrednio - przez wewnętrzną. Takie przepukliny pojawiają się nagle w momencie silnego stresu fizycznego, który wywołuje gwałtowny wzrost ciśnienia śródbrzusznego..
Pacjenci skarżą się na obecność wysunięcia, ostry ból w okolicy przepukliny i żołądka, uczucie dyskomfortu podczas ruchu. Często rozpoznanie przepukliny pachwinowej nie jest szczególnie trudne..
Przepukliny udowe: główne objawy
Przepuklina udowa występuje w trójkącie udowym. Stanowią około 8% wszystkich przepuklin brzucha, najczęściej występują u kobiet, ze względu na mniejszą siłę więzadła pachwinowego w nich. Najbardziej charakterystycznym objawem przepukliny udowej jest półkuliste wybrzuszenie w górnej części uda, poniżej więzadła pachwinowego. W większości przypadków przepukliny udowe są jednorazowe. Dla obrazu klinicznego przepukliny udowej charakterystyczny jest objaw bólu, a także pozytywny objaw wstrząsu kaszlowego. Jest on sprawdzany w następujący sposób: czubek palca pacjenta wkłada się do przewidzianego pierścienia przepuklinowego, a pacjenta prosi się o kaszel. W tym momencie palec odczuwa kaszel - objaw jest pozytywny.
Pępkowe przepukliny brzuszne: główne objawy
Przepukliny pępkowe stanowią około 5% wszystkich przepuklin w jamie brzusznej, są bardziej charakterystyczne dla noworodków, ze względu na fizjologiczne cechy anatomiczne. U dorosłych przepuklina pępkowa występuje w przypadku wrodzonych wad regionu pępkowego, a także na tle częstych ciąż. Przepuklina pępkowa charakteryzuje się pojawieniem się stopniowo narastającego występu w pępku, a także bólu podczas wysiłku fizycznego i silnego kaszlu, kichania i podobnych stanów. Ważnym punktem jest diagnostyka różnicowa przepuklin pępkowych, ponieważ wysunięcie w pępku może być przerzutem raka żołądka. Do celów diagnostyki różnicowej przeprowadza się badanie rentgenowskie narządów przewodu pokarmowego..
Przepuklina brzuszna biała: główne objawy
Takie przepukliny są dość rzadkie, ich wygląd wiąże się z zanikami zmian w ścianie brzusznej. Przepuklina z białej linii brzucha jest nadpępowa, okołopępkowa i podpajęczynowa. Przepuklina pępkowa najczęściej znajduje się po stronie pępka i jest niezwykle rzadka. W obrazie klinicznym przepukliny białej linii brzucha głównym objawem jest ból w okolicy nadbrzusza, który zwiększa się po jedzeniu, a podczas wysiłku fizycznego powoduje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. W diagnostyce różnicowej wykonywane są badania endoskopowe i radiologiczne w celu wykrycia innych chorób, które powodują ból w nadbrzuszu..
Pooperacyjna przepuklina brzuszna: główne objawy
Przepukliny pooperacyjne są również bardzo rzadkie, powstają w bliźnie pooperacyjnej. Przyczyną powstawania przepukliny pooperacyjnej jest rozbieżność krawędzi usieciowanego ujścia lub innych defektów, ropienie rany i duże obciążenia fizyczne w okresie pooperacyjnym. Wczesna przepuklina pooperacyjna może być operacyjna i nie towarzyszy jej ból. W późniejszych stadiach pojawiają się objawy charakterystyczne dla wszystkich przepuklin brzucha, dodatkowo pojawiają się objawy zaburzeń jelitowych, może wystąpić stagnacja kału i objawy zatrucia..
Metody leczenia i zapobiegania przepuklin brzusznych
Jedynym wysoce skutecznym sposobem leczenia przepuklin brzusznych jest operacja. Noszenie specjalnych bandaży może być tylko chwilowym wydarzeniem przed operacją. Tylko przepukliny pępkowe u małych dzieci mogą się samoleczyć. W innych przypadkach przepuklina nie znika nigdzie, a z czasem zawartość worka przepuklinowego może ulec martwicy, prowadząc do poważnych powikłań, takich jak ostra niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej i ciężkie zatrucie organizmu. Operacja usunięcia przepukliny nazywa się hernioplastyką i polega na zainstalowaniu w miejscu przepukliny specjalnego materiału siatkowego - alloprzeszczepu, który rośnie wraz z otaczającymi tkankami i zapobiega ponownemu pojawieniu się przepukliny. Pamiętaj, że najlepszym sposobem zapobiegania przepuklin brzusznych jest wzmocnienie mięśni brzucha. Badania pokazują, że ludzie z atletyczną rozbudową praktycznie nie mają przepuklin brzusznych..