Choroby nerek stanowią dużą część wszystkich przewlekłych patologii. Szybka diagnoza procesu przyczynia się do lepszego rokowania choroby. W diagnostyce patologii nerek główną rolę odgrywa ultradźwięk, który jest złotym standardem diagnozowania stanu nerek, a także TK, radiografia kontrastowa i biopsja nerek. Czego mogę się nauczyć z biopsji nerki? W jaki sposób procedura i co jest potrzebne przygotowanie do procedury, czytaj dalej .
Jaka jest wartość informacyjna biopsji nerki??
Biopsja nerki pomaga oddzielić pierwotne zapalenie nerek i nefropatię. Również jej wyniki mogą obalić pierwotną diagnozę, całkowicie ją zmienić i zastosowane metody leczenia. Zależy to zatem od ogólnej strategii leczenia nerek, a także od taktyki leczenia chirurgicznego UPS i niektórych rodzajów nadciśnienia..
Na przykład, zgodnie z wynikami biopsji nerek, lekarz może zdecydować o operacji wymaganej przez pacjenta - angioplastyki tętnicy nerkowej lub nefrektomii..
Biopsja przełyku nerki jest również ważna przy określaniu potrzeby przeszczepienia nerki. W końcu pomaga to w identyfikacji przeciwwskazań. Ponadto biopsja nerki może określić skuteczność transplantacji wątroby w niewydolności wątroby i nerek, potwierdzając lub zaprzeczając rozpoznaniu zespołu wątroby lub ostrej niewydolności nerek (ostrej martwicy cewkowej).
W niektórych przypadkach powtarzane biopsje są również wykorzystywane do kontrolowania przepisanej terapii..
Jakie metody biopsji nerki są stosowane?
Pobranie tkanki nerkowej do analizy można wykonać na dwa sposoby: zamknąć (przez skórę) i otworzyć. Pierwszy był używany od lat 80. W większości przypadków odbywa się to pod kontrolą ultradźwięków. Jednak mogą istnieć wyjątki. Na przykład, jeśli pacjent ma nadwagę, tomografia komputerowa będzie bardziej skuteczna..
Istnieje kilka innych metod biopsji nerek. Każda z nich ma swoją własną charakterystykę i technikę wykonania. Rozważ je bardziej szczegółowo..
Główne metody biopsji nerek:
- Biopsja przeszczepów nerek - tkanka nerki jest pobierana przez igłę do nakłuwania, która jest wprowadzana przez mięsień grzbietowy. Ta metoda jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym w szpitalu pod kontrolą USG..
- Urethroscopy with biopsy - wykonuje się w obecności kamieni nerkowych w miednicy. Ta metoda wymaga znieczulenia. Cienką rurkę wprowadza się do moczowodu, aby uwidocznić dolną część nerek i miednicy..
- Biopsja nerki - tkanka nerki jest pobierana podczas operacji w znieczuleniu ogólnym. Nacięcie wykonuje się z boku lub z tyłu. Ta metoda jest stosowana, gdy trzeba usunąć większość materiału. Ostatnio procedura jest wykonywana laparoskopowo. Otwarta biopsja nerki jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy nie jest możliwe osiągnięcie pełnej stabilizacji ciśnienia krwi, krzepnięcia krwi i objawów zespołu krwotocznego. Aby przeprowadzić pobieranie próbek z biopsji w ten sposób, wprowadza się automatyczne igły.
- Transjugal - wykonywany, gdy cewnik może zostać wprowadzony do żyły nerkowej. Ta metoda jest stosowana u pacjentów z patologią koagulacji u pacjenta, gdy biopsja przez skórę staje się niemożliwa z powodu nadwagi lub przewlekłej niewydolności oddechowej..
Jakie jest przygotowanie do biopsji nerek??
Przygotowanie do procesu pobierania materiału do analizy tkanki nerkowej musi koniecznie obejmować kilka ważnych kroków. Pierwszy z nich - identyfikacja przeciwwskazań. Poniżej znajduje się definicja najważniejszych wskaźników..
Należą do nich wskaźniki krzepnięcia krwi, czynnik Rh, grupa krwi i ważne funkcjonalne cechy nerek, na przykład ich pozycja i ruchliwość. Wymagana jest urografia dożylna. A jeśli jest to przeciwwskazane, stosuje się echo lub ultradźwięki.
Lekarz wyjaśnia cel i metodologię procedury. 2 tygodnie przed biopsją nerki, pacjentowi nie wolno przyjmować leków, które rozrzedzają krew i środki przeciwbólowe, które również wpływają na krew.
Ponadto przed wykonaniem biopsji nerki należy przestrzegać korekty takich ważnych wskaźników, jak ciśnienie krwi i niedokrwistość..
W odniesieniu do kontroli po zakończeniu procedury musi ona zawierać następujące elementy:
- badanie ultrasonograficzne natychmiast po pobraniu materiału;
- trzy godziny pacjent leżący na opakowaniu lodu;
- przydzielenie łóżka pacjentowi przez następne dwa dni.
Możliwym powikłaniem po biopsji nerki może być hematurgia. Ogólna częstość występowania poważnych powikłań wynosi jednak 3,6%. Biopsja nerki jest więc informacyjną metodą diagnozowania patologii nerek, która pozwoli na zdiagnozowanie procesu z wysoką dokładnością, z niskim prawdopodobieństwem powikłań..