Wśród chorób dermatologicznych, które objawiają się pojawieniem się pęcherzy na skórze, najbardziej znany jest wulgarny pęcherzyca (pęcherzyca). Należy do przewlekłego zapalenia skóry, ma około 97 odmian i stanowi około 1% wszystkich dermatoz. Pęcherzyca jest bardzo trudna, często ma działanie dezaktywujące i niestety niedawno została zdiagnozowana częściej niż zwykle, co wymaga uwagi ze strony lekarza podczas badania pacjentów z charakterystycznymi zmianami skórnymi. Poznaj główne formy wulgarnego pęcherzyca i cechy ich manifestacji.
Jakie są przyczyny rozwoju wulgarnego pęcherzyca?
Jeśli chodzi o przyczyny rozwoju pęcherzycy, istnieje wiele różnych teorii: neurogennych; naruszenia metabolizmu wody i soli - retencja wody i chlorek sodu w skórze; bakteryjne (zakażenie krwiotwórcze); endokrynne - głównie zmiany kory nadnerczy; wirusowy; dziedziczna; teoria enzymów i inne.
Obecnie lekarze przestrzegają autoimmunologicznej teorii pochodzenia prawdziwego pęcherzyca, w oparciu o identyfikację autoprzeciwciał immunoglobuliny G, zlokalizowanych w płynie międzykomórkowym wielowarstwowego nabłonka.
Najczęstszą postacią pęcherzyca jest Pemphigus Vulgaris. Wulgarny pęcherzyca przenika w ciężką postać z wysypką o różnej wielkości na skórze i błonach śluzowych.
Fazy przebiegu klinicznego wulgarnego pęcherzyca:
- ostra faza;
- faza ciężka;
- faza remisji.
Objawy kliniczne ostrej fazy wulgarnego pęcherzyca
Normalny wulgarny pęcherzyca może rozpocząć się ostro wraz z pojawieniem się dużej ilości napiętych lub wiotkich pęcherzyków zlokalizowanych na normalnej skórze i błonach śluzowych. Jakie są cechy pęcherzyków w wulgarnym pęcherzu, czytaj dalej. Dość często choroba zaczyna się od pojawienia się poszczególnych pęcherzyków na skórze w obszarze naturalnych otworów, na skórze głowy lub na ciele. Pęcherzyki wielkości grochu do jaj kurzych powstają w kolczastej warstwie naskórka na niezmienionej lub zapalnej błonie śluzowej i skórze..
Bańka jest wypełniona przezroczystą cieczą z żółtego cytryny zmieszaną ze zwyrodnieniowymi komórkami nabłonka i dużą liczbą komórek eozynofilowych. Opuchnięta i zinfiltrowana błona śluzowa ma ogromną liczbę krwotoków. Po 2-3 dniach płyn w pęcherzykach staje się mętny, pęcherzyki tracą napięcie, zwisają, pojawia się "objaw gruszki".
Po 3-5 dniach skorupa bąbelków zostaje zniszczona, a następnie zaczyna się erozja, bardzo bolesna powierzchnia, która leczy się powoli, bez tworzenia blizn, ale pozostaje brązowa plama..
Zawsze pozytywny jest objaw Nikolsky. Kiedy wulgarna erozja pęcherzycowa nie jest nabyta przez długi czas, czasem kilka tygodni, pokryta krwawymi i ropnymi skorupami.
Płynny przebieg wulgarnego pęcherza jest charakterystyczny, gdy okresy erupcji zastępowane są okresami remisji. Po pęknięciu pęcherza dochodzi do erozji, bolesnej po wystawieniu na działanie temperatury i bodźców chemicznych. Faza trwa od kilku dni do kilku miesięcy, a nawet lat. W polu widzenia mikroskopu wykrywa się do 5-10 komórek Ttsank. Objaw Nikolsky'ego nie zawsze jest pozytywny, często łagodny.
Objawy kliniczne ciężkiego wulgarnego pęcherzyca
Wraz z zaostrzeniem wulgarnego pęcherzyca wysypki pojawiają się małe pęcherzyki, które często łączą się. Pokryta włóknistymi warstwami erozji krwawiąca i ostro bolesna błona śluzowa jest obrzękła. Objaw wymienił Nikolski. W polu widzenia mikroskopu wykrywa się do 30-50 komórek Ttsank. Ogólny stan pacjenta jest poważny: zmniejsza się apetyt, pojawia się bezsenność, zatrucie, pojawia się nadmierne ślinienie się, pojawiają się erozje na czerwonym obrzeżu warg, pokryte krwawymi skorupkami. Ogólny stan pogarsza się, kacheksja wzrasta, a pacjent umiera. Choroba może przejść do trzeciej fazy - remisji lub przeważającej epitelizacji.
Charakterystyka kliniczna fazy remisji wulgarnego pęcherzyca
Faza remisji lub przeważająca epitelizacja charakteryzuje się zmniejszeniem ostrych zjawisk pod wpływem kortykosteroidów. W tym czasie erozja jest wyleczona, nowe pęcherze pojawiają się rzadziej, objaw Nikolsky'ego prawie się nie objawia, komórki Ttsanka są wykrywane z umiarem. Należy zauważyć, że objaw Nikolsky'ego nie jest ściśle patognomiczny dla wulgarnego pęcherzyca, ale jego rola w diagnozowaniu i przewidywaniu jest duża i ogólnie akceptowana..
Zjawisko Nikolskiego z wulgarnym pęcherzycą może objawiać się w trzech wersjach:
- jeśli pociągniesz powłokę pęcherza, nabłonek jednocześnie złuszcza się bez widocznych zmian;
- pocieranie niezmienionej skóry lub zdrapywanie jej tępym narzędziem pomiędzy dotkniętymi obszarami prowadzi do odrzucenia górnych warstw nabłonka;
- pocieranie skóry w odległości od wysypki powoduje obrażenia górnych warstw naskórka.
Nowe pęcherzyki pojawiają się przed uzdrowieniem starych, proces rozciąga się na śluzówkę gardła, krtani, nosa, powodując specyficzny nieprzyjemny zapach z ust. W jamie ustnej jest prawie niemożliwe, aby znaleźć typowe pęcherze wypełnione surowicą i, rzadziej, krwotoczną zawartością, to znaczy, istnieje ciągły uraz pęcherzyków podczas ruchu żuchwy i języka..
Często dochodzi do erozji, a na peryferiach - resztek baniek. W niektórych przypadkach głównym objawem choroby jest uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej i czerwone obrzeże warg; przejście na skórę uniemożliwia terminowe, odpowiednie leczenie pęcherzyca sromu.