Obecność wole w niektórych przypadkach obejmuje leczenie radioaktywnym jodem. Terapia radiojodem jest jedną z najskuteczniejszych, bezpieczniejszych i stosunkowo niedrogich metod leczenia różnych postaci wola tarczycy. Isotop jest używany do radioterapii 131 І, który odnosi się do mieszanych emiterów. Izotop ten przechodzi tę samą drogę przemian metabolicznych, co stabilny izotop jodu 127 І. Jego okres półtrwania wynosi 193 godziny, co odpowiada 8 dniom. Wydalany z organizmu przez nerki i gruczoły dokrewne..
Wpływ terapii radiojodem na przebieg raka tarczycy
Radioterapia odbywa się w określonym celu i daje wyniki w patologiach tarczycy. Jak radiojamina wpływa na przebieg raka tarczycy??
Cele i cele terapii radiojodem:
- Zmniejsza śmiertelność z powodu raka tarczycy i ryzyko nawrotu.
- Wpływają na przerzuty raka tarczycy.
- Zniszcz tkankę tarczycy i prawdopodobne ogniska guza, jeśli nie ma możliwości ich usunięcia chirurgicznie.
- Zniszcz tkankę gruczołów, która nadmiernie działa i powoduje tyreotoksykozę. W ten sposób uzyskuje się stały stan niedoczynności tarczycy..
- Poprawić jakość rozpoznawania obecności nawrotu nowotworu i przerzutów raka tarczycy.
Tak więc, w raku tarczycy, prowadzona jest terapia radiojodem w celu poprawy rokowania dla pacjenta..
Wskazania i przeciwwskazania do procedury leczenia radiojodem
W przypadku każdej procedury istnieją wskazania i przeciwwskazania. Podobnie, leczenie radiojodem jest wskazane tylko w określonych warunkach tarczycy:
- Obecność przerzutów raka tarczycy po tyreoidektomii.
- Wirus toksyczny rozlany (choroba Gravesa-Basedowa).
- Stan funkcjonalnej autonomii tarczycy.
- Obecność odległych przerzutów.
- Ujemna dynamika stężenia tyreoglobuliny w osoczu po usunięciu gruczołu z powodu raka.
- Etap N 1b
Przeciwwskazania do leczenia radiojodem są absolutne i powszechne. Ciąża i laktacja są powszechne, ostre stany psychiczne, gruźlica płucna, ostry wrzód trawienny, niedokrwistość niedokrwienna i aplastyczna, choroby wątroby i nerek, którym towarzyszą naruszenia ich funkcji.
Obowiązkowe warunki przed leczeniem radiojodem. Przygotowanie do procedury
Przed rozpoczęciem leczenia radiojodem konieczne jest wyeliminowanie objawów tyreotoksykozy i uzyskanie prawidłowych wartości T3 i T4. Konieczna jest wstępna terapia za pomocą tyreostatyki, ponieważ uwolnienie uprzednio zsyntetyzowanych hormonów do krwi może wywołać rozwój radioterapii i nasilić objawy tyreotoksykozy. Ale 8-10 dni przed rozpoczęciem leczenia radiojodem należy odstawić tyreostatyki, aby nie utrudniać penetracji. 131І na tarczycę i na terapię radiojodem, aby była skuteczna.
Wyjątkiem jest subkliniczny przebieg tyreotoksykozy. Pacjent przed leczeniem radiojodem zdecydowanie zaleca wyłączenie z diety wszelkich pokarmów zawierających jod, a także przyjmowanie leków z jodem. Konieczne jest ustalenie, czy pacjent przyjmował amiodaron..
Jeśli istnieją wątpliwości dotyczące odbioru jodu lub pacjent przeprowadził badania diagnostyczne po wcześniejszym podaniu środków kontrastowych zawierających jod, konieczne jest ustalenie stężenia jodu w moczu. Gdy zawartość jodu w moczu przekracza 100 μg / l, należy przerwać procedurę leczenia radiojodem na 2-3 miesiące..
Czy konieczne jest usunięcie hormonów tarczycy przed leczeniem radiojodem??
W raku tarczycy przed operacją jodem radioaktywnym konieczne jest usunięcie tarczycy, ponieważ jod, w obecności tkanki gruczołów, zostanie przez nią uwięziony, a nie przerzutami. Po tyreoidektomii zabieg przeprowadza się 3-4 tygodnie po nim, ale przed powołaniem hormonów tarczycy.
Bardzo ważnym warunkiem terapii radiojodem jest stymulacja wchłaniania 131 І wprowadzenie hormonu pobudzającego tarczycy.
Jeśli pacjent przyjmuje leki zawierające hormon tarczycy, należy zaprzestać zażywania lewotyroksyny sodu w ciągu 4-5 tygodni i zaprzestać przyjmowania liotyroniny w ciągu 2 tygodni.
Aby złagodzić stan pacjenta i zmniejszyć niedoczynność tarczycy, liotyronina jest przepisywana w dawce 50 mg na dobę przez 3 tygodnie. Jego przyjęcie zostaje odwołane na 2 tygodnie przed radioterapią..
W celu egzogennej stymulacji produkcji TSH pacjentowi podaje się rekombinowany ludzki TSH. Pozwala to zapobiec spadkowi jakości życia po odstawieniu lewotyroksyny. Wprowadzenie ludzkiego TSH przeprowadza się w mięśniu w dawce 0,9 mg przez 2 dni. Leczenie radiojodem przeprowadza się dzień po drugim wstrzyknięciu..
Poziom TSH w surowicy powinien być zmierzony przed podaniem I i powinien być większy niż ustalone parametry (więcej niż 30mED / l).
Jak i gdzie przeprowadza się terapię radiojodem? Wydarzenia na scenie
Metoda leczenia radiojodem obejmuje następujące działania:
- Wstępne badanie pacjenta.
- Prowadzenie diagnostyki radionuklidów z wprowadzeniem dożylnym radiofarmaceutyku.
- Przygotowanie radiofarmaceutyków.
- Wdrożenie terapii radiojodem z doustnym podawaniem radiofarmaceutyków.
- Planowanie dozymetryczne terapii jodowej, kontrola rzeczywistych dawek promieniowania podczas terapii radiojodem, monitorowanie promieniowania pacjentów, personelu i pomieszczeń.
Radioterapia odbywa się wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach, które są w stanie zapewnić bezpieczeństwo pacjentów i środowiska oraz bezpieczeństwo radiologiczne pacjentów i środowiska..