Zakażenia TORCH - grupa tych patologii jest znana prawie każdej kobiecie, która już jest matką lub właśnie planuje ciążę. Grupa tych niebezpiecznych chorób zakaźnych jest jednym z najważniejszych i aktualnych problemów współczesnej praktyki położniczo-ginekologicznej. Różyczka jest szeroko rozprzestrzenioną infekcją i należy również do grupy TORCH. Występowanie tej choroby w czasie ciąży zagraża przyszłemu płodowi z prenatalnym rozwojem poważnych wad. W jaki sposób i dlaczego kobiety w ciąży zarażają się różyczką, a co później może się okazać - zna odpowiedzi na te pytania .
Niebezpieczne działanie różyczki podczas ciąży
Różyczka jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych i niebezpiecznych infekcji TORCH. Często wybuchy epidemii różyczki występują w zamkniętych grupach dziecięcych, podczas gdy kobiety w ciąży mogą zarazić się dziećmi w domu, na placach zabaw, w szkołach i przedszkolach. Dzisiaj świat aktywnie szczepi dzieci przeciw różyczce, jednak odsetek seronegatywnych kobiet, które nie mają odporności i może zarażać się różyczką, waha się od 5 do 10%. Podobnie jak inne infekcje TORCH, różyczka podczas ciąży prowadzi do poważnych wad wrodzonych u płodu..
Różyczka:
- etiologia różyczki: w jaki sposób zarażona jest kobieta w ciąży;
- co determinuje ryzyko zakażenia płodu różyczką;
- kliniczne objawy wrodzonej różyczki: wady płodu.
Etiologia różyczki: jak zarażona jest kobieta w ciąży
Różyczka jest chorobą zakaźną, która dotyka tylko ludzi. Czynnikiem powodującym różyczkę jest mały wirus RNA - wirus różyczki. Zakażenie różyczką często występuje w dzieciństwie, gdy epidemia różyczki występuje w szkołach lub przedszkolach. Po przeniesieniu różyczki, pojawia się długotrwała odporność na wirusa. Kobiety, które nie były szczepione i nie miały różyczki w dzieciństwie, mogą zarazić się dziećmi. Okres inkubacji wirusa różyczki wynosi około 14-16 dni, a zarażone osoby są źródłem od jednego do dwóch tygodni po pojawieniu się wysypki. Wirus wchodzi do organizmu ludzkiego przez nosogardziel, wchodzi do węzłów chłonnych szyjnych i rozprzestrzenia się w organizmie w 8 - 9 dniu choroby.
Co determinuje ryzyko zakażenia płodu różyczką
Pierwotne zakażenie wirusem różyczki podczas ciąży prowadzi do zakażenia łożyska, a następnie zakażenia płodu. Ryzyko przeniesienia wirusa do płodu w pionie zależy od okresu, w którym matka została zarażona:
- infekcja matki w pierwszych 12 tygodniach ciąży - ryzyko zakażenia płodu 80%;
- zakażenie matki w 13-14 tygodniu ciąży - 70% ryzyko zakażenia płodu;
- zakażenie matki w 26. tygodniu ciąży - ryzyko zakażenia płodu 25%.
Klasyczne wrodzone wady rozwojowe płodu w trakcie zakażenia wewnątrzmacicznego różyczki to wady serca, zaćma i głuchota neurosensoryczna. Jednocześnie objawy występują u 100% dzieci, jeśli infekcja nastąpiła w ciągu pierwszych 11 tygodni ciąży, w 50% przypadków zakażeń w 11-12 tygodniu oraz w 35% zakażeń w 13-16 tygodniu ciąży. Po 16 tygodniach ryzyko zakażenia płodu staje się nieistotne..
Objawy kliniczne wrodzonej różyczki: wady płodu
Wszystkie kliniczne objawy wrodzonej różyczki u noworodków dzieli się na trzy główne grupy:
- przejawy przejściowe: objawy pojawiają się w pierwszych kilku tygodniach życia dziecka, nie nawracają i często nie są związane z długotrwałymi efektami. Objawy te obejmują plamicę małopłytkową, powiększenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne;
- uporczywe wady rozwojowe: występują u dzieci znacznie później, na przykład w okresie dojrzewania lub w wieku dorosłym i wiążą się z znacznie poważniejszymi konsekwencjami. Do takich wad należą uszkodzenie oczu, wady serca, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i głuchota;
- późne wady obejmują cukrzycę insulinozależną, głuchotę, upośledzenie umysłowe i różne zaburzenia rozwojowe. Późne defekty związane z tworzeniem się kompleksów immunologicznych, które znajdują się w różnych narządach i dają objawy kilka lat po urodzeniu dziecka.