W chwili obecnej liczba anemii u ludzi znacznie wzrosła. Istnieje wiele przyczyn tego stanu rzeczy, które polegają na zmianie diety, naruszeniu struktury i funkcji narządów przewodu pokarmowego i cech genetycznych. Skuteczne leczenie każdego procesu patologicznego powinno rozpocząć się od zrozumienia przyczyn i mechanizmu rozwoju procesu. Tak więc leczenie niedokrwistości z niedoborem B12 opiera się na eliminacji jej przyczyn. Jakie są przyczyny i mechanizm rozwoju niedokrwistości z niedoboru witaminy B12?
Rola czynnika Kastla w rozwoju niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
Niedokrwistość z niedoborem B12 nazywana jest również szkodliwym lub megaloblastycznym. Niedokrwistość rozwija się z niedoborem witaminy B12 i / lub kwasu foliowego, na co najbardziej odpowiada odpowiedź szpiku kostnego i tkanek układu nerwowego. W patogenezie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 istnieje kilka mechanizmów, które zależą od przyczyny. Rozważ mechanizm niedokrwistości z niedoborem cyjanokobalaminy.
W żołądku syntetyzuje się glikomukoproteinę, która jest nazywana wewnętrznym czynnikiem Castle. Składa się z peptydów, pepsynogenu i mucydów (sekretna błona śluzowa żołądka). Czynnik Kastli w kontakcie z żywnością witaminą B12 jest z nią związany, tworząc kompleks wchłaniany w obszarze rdzenia. Dlatego witamina B 12 jest również nazywana zewnętrznym czynnikiem Castla..
Co powoduje niedokrwistość z niedoboru witaminy B12??
Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, w szczególności żołądka, takie jak rak żołądka i zapalenie żołądka, prowadzą do zaburzenia syntezy czynnika wewnętrznego Castle'a. Tak więc witamina B12 może być spożywana, ale nie wchłaniana. Również ta patologia jest często obserwowana po resekcji żołądka. W większości przypadków pacjent nie jest świadomy obecności chorób zapalnych w przewodzie pokarmowym i rozwoju niedokrwistości z niedoborem B12. Dlatego też, aby zidentyfikować objawy niedoboru witaminy B12 i nieprawidłowości w żołądku jest trudnym i ważnym zadaniem dla lekarza..
Niedobór witaminy B12 może wynikać z następujących przyczyn:
- Minimalne spożycie witaminy B12 z pożywienia, wegetarianizm.
- Niski poziom wchłaniania kompleksu w jelicie cienkim z powodu zapalenia jelit, choroby Leśniowskiego-Crohna, celiakii.
- Uszkodzenie nabłonka błony śluzowej żołądka przez chemikalia.
- Procesy infiltracyjne w żołądku (chłoniak, rak).
- Zwiększone spożycie witaminy B12 przez bakterie w dużych ilościach.
- Helminthic najazdy.
- Obecność przeciwciał przeciwko gastromukoproteinie lub złożonej gastromukoproteinie + witamina B12.
Biochemiczny mechanizm rozwoju niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
Witamina B 12 (cyjanokobalamina) wraz z kwasem foliowym bierze udział w szerokim zakresie procesów metabolicznych i reakcji organizmu. Witamina B12 jest kofaktorem reakcji katalitycznej metylotransferazy, której celem jest przeprowadzenie resyntezy metioniny i regeneracja 5-metylotetrahydrofolianu do substancji tetrahydrofolianowej i 5.10 metylenotetrahydrofolianu.
Jeśli kwas foliowy i / lub cyjanokobalamina nie wystarczą, prowadzi to do przerwania procesu wprowadzania substancji urydyny do DNA rozwijających się komórek krwiotwórczych i syntezy tymidyny. Powoduje to fragmentację DNA, blokując syntezę i zakłócając podział komórki. Po takich zaburzeniach pojawia się megaloblastoza, gromadzą się duże formy leukocytów i płytek krwi, które są niszczone we wczesnym stadium szpiku kostnego. W ten sposób cykl życiowy komórek we krwi ulega znacznemu skróceniu, a hematopoeza jest nieskuteczna, rozwija się niedobór witaminy B12, który wraz z trombocytopenią i leukopenią jest łatwo identyfikowany w ogólnym badaniu krwi..
Kiedy i dlaczego dochodzi do rozwoju mielody spowodowanej niedoborem witaminy B12 w niedokrwistości z niedoborem witaminy B12?
Ponadto cyjanokobalamina odgrywa rolę koenzymu w przekształcaniu metylmalonylo-CoA w sukcynylo-CoA. Ta reakcja jest konieczna do syntezy i metabolizmu mieliny w tkankach układu nerwowego. Dlatego przy braku witaminy B12, oprócz niedokrwistości, rozwija się demielinizacja włókien nerwowych wraz z pojawieniem się mielody szpikowej. A z niedoborem kwasu foliowego rozwija się tylko niedokrwistość megaloblastyczna..
Cyjanokobalamina znajduje się w produktach zwierzęcych, więc wegetarianie często cierpią na tę formę anemii. Duże ilości witaminy B12 w jajach, mleku, wątrobie i nerkach. Zapotrzebowanie na witaminy w organizmie wynosi 5 mg. Dzienna utrata witaminy wynosi około 5 mcg. Tak więc, jeśli przyjmiemy, że nie ma witaminy B12, to podaż będzie trwać 1000 dni. Oznacza to, że w przypadku niedokrwistości z niedoborem witaminy B12 objawy pojawiają się po prawie 3 latach. Wegetarianie powinni regularnie spożywać mleko, aby zapobiec rozwojowi niedokrwistości z niedoboru witaminy B12..