Jak przeprowadzić diagnostykę różnicową żółtaczki?

Żółtaczka towarzyszy wielu patologiom układu wątrobowo-żółciowego, a także niektórym procesom patologicznym związanym z układem krwiotwórczym. Żółtaczka ze względu na rozwój jest podzielona na 3 typy - nadwątrobową, wątrobową i subhepatyczną. Badanie kliniczne i laboratoryjne pacjenta należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe. Składa się z badań, zbierania danych anamnezy i testów laboratoryjnych. Rozpoznanie żółtaczki i jej przyczyn pozwala lekarzowi określić prawidłową taktykę leczenia dla pacjenta. Jakie są cechy żółtaczki zatokowej i wątrobowej?

Diagnoza żółtaczki. Wyniki badań fizycznych dla przewlekłej choroby wątroby

Badanie lekarskie na rozpoznanie żółtaczki jest konieczne w celu oceny stanu skóry i błon śluzowych, przede wszystkim ich koloru, obecności bladości lub pigmentacji, Xanthamusa lub ksanthelmusa, drapania, teleangiektazji, rumienia dłoniowego.

Z reguły żółknięcie skóry pojawia się, gdy stężenie bilirubiny we krwi przekracza 35 mmol / l.

Ponieważ hiperbilirubinemia może być sprzężona i niezwiązana, należy wyjaśnić jej pochodzenie. Można to zrobić za pomocą testu moczu. Nieskoncentrowana postać bilirubinemii nie jest filtrowana przez nerki, a mocz ma normalny żółty kolor..

Objawy kliniczne przewlekłej choroby wątroby w rozpoznawaniu żółtaczki:

  • wodobrzusze;
  • pajączki żyły;
  • zanik jąder;
  • utrata włosów łonowych i pod pachami;
  • utrata masy mięśniowej;
  • Przykurcz Dupuytrena;
  • obrzęki obwodowe;
  • leukonychia (objaw białych paznokci) lub teleangiektazja;
  • powiększony lub zmniejszony rozmiar wątroby.

Laboratoryjne objawy przewlekłej choroby wątroby w rozpoznawaniu żółtaczki

Historia diagnozy żółtaczki w patologii wątroby składa się z takich dolegliwości - ból mięśni, osłabienie, brak apetytu, stan grypopodobny. Tacy pacjenci często stwierdzają obecność transfuzji krwi lub działanie prawdopodobnego czynnika hepatotoksycznego..

Wyniki badań laboratoryjnych w rozpoznawaniu żółtaczki charakterystycznej dla patologii wątroby:

  • specyficzne wskaźniki zachorowalności wątroby (autoprzeciwciała, dodatnie markery wirusowe);
  • czas protrombinowy nie jest normalny w mianowaniu witaminy K;
  • dominujący wzrost aminaz surowicy;
  • w analizie moczu wykryto mieszaninę urobilinogenu i bilirubiny.

Podczas badania pacjenta lekarz identyfikuje objawy i oznaki wskazujące na przewlekłą chorobę wątroby lub niedrożność dróg żółciowych, która automatycznie identyfikuje przyczynę żółtaczki.

Kliniczne i laboratoryjne objawy niedrożności dróg żółciowych w rozpoznawaniu żółtaczki

W przypadku żółtaczki obturacyjnej pacjenci skarżą się na bóle brzucha i gorączkę. Często ci pacjenci z wywiadu ujawnili obecność interwencji chirurgicznych na drogach żółciowych..

Objawy niedrożności dróg żółciowych w rozpoznawaniu żółtaczki:

  • Xanthomas;
  • ślady drapania (drżenia);
  • polerowane paznokcie (wynik swędzącej skóry);
  • ciemny mocz;
  • jasny kał;
  • pęcherzyk żółciowy, który jest wyczuwalny - objaw Courvosiera;
  • hepatomegalia.

Laboratoryjne objawy niedrożności dróg żółciowych w rozpoznaniu żółtaczki:

  • czas protrombinowy jest normalny lub prawidłowy podczas przepisywania witaminy K;
  • ciężka bilirubinemia, niewielki lub żaden urobilinogen;
  • dominujący wzrost fosfatazy alkalicznej i bilirubiny w surowicy;
  • wzrost amylazy w surowicy.

Rozpoznanie żółtaczki jest ważnym procesem, który determinuje dalszą taktykę postępowania z pacjentem. W przypadku wykrycia niedrożności dróg żółciowych rozwiązuje się problem interwencji chirurgicznej. Jeśli wykryta zostanie żółtaczka w wątrobie, podaje się leczenie hepatoprotektorami..