Żółtaczka towarzyszy wielu patologiom układu wątrobowo-żółciowego, a także niektórym procesom patologicznym związanym z układem krwiotwórczym. Żółtaczka ze względu na rozwój jest podzielona na 3 typy - nadwątrobową, wątrobową i subhepatyczną. Badanie kliniczne i laboratoryjne pacjenta należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe. Składa się z badań, zbierania danych anamnezy i testów laboratoryjnych. Rozpoznanie żółtaczki i jej przyczyn pozwala lekarzowi określić prawidłową taktykę leczenia dla pacjenta. Jakie są cechy żółtaczki zatokowej i wątrobowej?
Diagnoza żółtaczki. Wyniki badań fizycznych dla przewlekłej choroby wątroby
Badanie lekarskie na rozpoznanie żółtaczki jest konieczne w celu oceny stanu skóry i błon śluzowych, przede wszystkim ich koloru, obecności bladości lub pigmentacji, Xanthamusa lub ksanthelmusa, drapania, teleangiektazji, rumienia dłoniowego.
Z reguły żółknięcie skóry pojawia się, gdy stężenie bilirubiny we krwi przekracza 35 mmol / l.
Ponieważ hiperbilirubinemia może być sprzężona i niezwiązana, należy wyjaśnić jej pochodzenie. Można to zrobić za pomocą testu moczu. Nieskoncentrowana postać bilirubinemii nie jest filtrowana przez nerki, a mocz ma normalny żółty kolor..
Objawy kliniczne przewlekłej choroby wątroby w rozpoznawaniu żółtaczki:
- wodobrzusze;
- pajączki żyły;
- zanik jąder;
- utrata włosów łonowych i pod pachami;
- utrata masy mięśniowej;
- Przykurcz Dupuytrena;
- obrzęki obwodowe;
- leukonychia (objaw białych paznokci) lub teleangiektazja;
- powiększony lub zmniejszony rozmiar wątroby.
Laboratoryjne objawy przewlekłej choroby wątroby w rozpoznawaniu żółtaczki
Historia diagnozy żółtaczki w patologii wątroby składa się z takich dolegliwości - ból mięśni, osłabienie, brak apetytu, stan grypopodobny. Tacy pacjenci często stwierdzają obecność transfuzji krwi lub działanie prawdopodobnego czynnika hepatotoksycznego..
Wyniki badań laboratoryjnych w rozpoznawaniu żółtaczki charakterystycznej dla patologii wątroby:
- specyficzne wskaźniki zachorowalności wątroby (autoprzeciwciała, dodatnie markery wirusowe);
- czas protrombinowy nie jest normalny w mianowaniu witaminy K;
- dominujący wzrost aminaz surowicy;
- w analizie moczu wykryto mieszaninę urobilinogenu i bilirubiny.
Podczas badania pacjenta lekarz identyfikuje objawy i oznaki wskazujące na przewlekłą chorobę wątroby lub niedrożność dróg żółciowych, która automatycznie identyfikuje przyczynę żółtaczki.
Kliniczne i laboratoryjne objawy niedrożności dróg żółciowych w rozpoznawaniu żółtaczki
W przypadku żółtaczki obturacyjnej pacjenci skarżą się na bóle brzucha i gorączkę. Często ci pacjenci z wywiadu ujawnili obecność interwencji chirurgicznych na drogach żółciowych..
Objawy niedrożności dróg żółciowych w rozpoznawaniu żółtaczki:
- Xanthomas;
- ślady drapania (drżenia);
- polerowane paznokcie (wynik swędzącej skóry);
- ciemny mocz;
- jasny kał;
- pęcherzyk żółciowy, który jest wyczuwalny - objaw Courvosiera;
- hepatomegalia.
Laboratoryjne objawy niedrożności dróg żółciowych w rozpoznaniu żółtaczki:
- czas protrombinowy jest normalny lub prawidłowy podczas przepisywania witaminy K;
- ciężka bilirubinemia, niewielki lub żaden urobilinogen;
- dominujący wzrost fosfatazy alkalicznej i bilirubiny w surowicy;
- wzrost amylazy w surowicy.
Rozpoznanie żółtaczki jest ważnym procesem, który determinuje dalszą taktykę postępowania z pacjentem. W przypadku wykrycia niedrożności dróg żółciowych rozwiązuje się problem interwencji chirurgicznej. Jeśli wykryta zostanie żółtaczka w wątrobie, podaje się leczenie hepatoprotektorami..