Zaburzenie czynności nerek jest nie tylko jednym z najczęstszych objawów zapalenia około tętniczego typu guzkowego, ale także ważnym objawem w zakresie diagnozy lekarza. Według niektórych danych uszkodzenia nerek obejmują 60-80% pacjentów, a według niektórych innych źródeł wszystkie przypadki guzków okołowiekciowych. Objawy upośledzenia czynności nerek w tej chorobie są zwykle łączone z innymi objawami klinicznymi. Jednak jest całkiem możliwe, aby znaleźć opisy zapalenia wielotarczowego, którego objawy dotyczą tylko tej grupy zmian..
Objawy uszkodzenia nerek w guzowatym zapaleniu okołotętowym
W największej liczbie przypadków upośledzenie czynności nerek w tej diagnozie przejawia się objawami pierwotnej zmiany naczyniowej - zapaleniem naczyń wewnętrznych tętnic nerkowych o średniej średnicy, a także rozwojem zawału nerkowego i niedokrwienia. Tylko niewielki odsetek pacjentów cierpi z powodu kłębuszków nerkowych, w wyniku czego może rozwinąć się zapalenie kłębuszków nerkowych. Klasyczna forma reakcji nerek na guza okołoworodowego prowadzi do pokonania kłębuszków w dość rzadkich przypadkach..
Manifestacje patologii nerek w guzowatym zapaleniu okołotętowym są identyfikowane za pomocą kilku metod badawczych. Jednak warto zauważyć, że obraz kliniczny choroby może wystąpić tylko 3-6 miesięcy po wystąpieniu choroby..
Jak wspomniano powyżej, w większości przypadków nieprawidłowe funkcjonowanie nerek z guzkiem okołotętowym objawia się w pierwotnej zmianie naczyniowej. Zidentyfikować pewne oznaki tego jest możliwe zarówno w makroskopowych i lekkich optycznych metod badań..
Patomorfologia uszkodzenia nerek w przypadku guzowatego zapalenia tkanki tętniczej różnymi metodami:
- Makroskopowa manifestacja uszkodzenia nerek jest bezpośrednio związana z kształtem zmiany. W sumie możemy wymienić dwie takie formy: ostrą i przewlekłą. Rozmiar nerki zmienia się tylko w tym ostatnim przypadku - stają się mniejsze. Jednak w obu postaciach nerki mają nierówną powierzchnię ze względu na przemianę zdrowej tkanki i uszkodzonej tkanki. Na nacięciu można również zaobserwować wybuchy tętniaków i zakrzepicę tętniczą. Czasami możliwe tętniaki centralnej tętnicy nerek..
- Metodą światła-optycznego można wykryć segmentowe zapalenie naczyń wewnętrznych tętnic nerek, które również charakteryzuje się naprzemiennością zdrowych i zaburzonych obszarów naczyń. W wielu przypadkach stwierdzono uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych. Charakterystycznym naruszeniem guzowatego zapalenia tkanki tętniczej może również być jednoczesna obecność zarówno ostrych jak i przewlekłych zmian w naczyniach..
W klasycznej postaci zaburzeń charakterystycznych dla guzków okołotętowych często obserwuje się hiper-granulację i hiperplazję komórek zawierających reninę..
Objawy kliniczne niewydolności nerek w guzowatym zapaleniu tkanki tętniczej
Jeśli chodzi o obraz kliniczny uszkodzenia nerek, warto zauważyć, że mogą pojawić się dopiero po pewnym czasie (3-6 miesięcy). Wpływają one na ciśnienie krwi osoby, ilość kreatyniny we krwi, a także na funkcję filtracji i pojawienie się mikrohematurii..
Główne objawy uszkodzenia nerek w guzowatym zapaleniu okołotętowym:
- Nadciśnienie tętnicze. Charakteryzuje się on ciągłym wzrostem ciśnienia, zwłaszcza rozkurczowego. Wczesna postać nadciśnienia z aktywnym wpływem zapalenia naczyń jest podatna na dalszy rozwój.
- Zwiększenie ilości kreatyniny we krwi i / lub pogorszenie funkcji filtracyjnej kłębuszków. Objawy te występują u około 75% pacjentów z tą chorobą..
- Zespół moczu. U większości pacjentów z guzowatym zapaleniem okołorynotowym wyrażane jest białkiem lekkim i mikrohematurią..
Należy również zauważyć, że u 25% pacjentów z zaburzeniami czynności nerek możliwe jest wystąpienie niewydolności nerek. Zatem wykrycie dysfunkcji nerek powinno być wskazaniem do szerszego badania ciała w celu zidentyfikowania możliwych chorób ogólnoustrojowych, które wywołały patologię nerek..