Problem hirsutyzmu dotyczy zarówno wąskich specjalistów ginekologów i endokrynologów, jak i lekarzy rodzinnych. Pacjenci przychodzą na wizytę u lekarza rodzinnego z reklamacjami dotyczącymi zwiększenia owłosienia na ciele i radzenia sobie z tym. Eksperci zaczynają szukać problemu w sytuacji hormonalnej kobiety, ale często zdarza się, że problem nie został wykryty, poziomy hormonów mieszczą się w normalnym zakresie, a patologia nie jest wykrywana, ale dolegliwości trwają. Jak w XXI wieku, w świecie, w którym kobiety widzą doskonale gładkie ciała na ekranach telewizorów i stronach czasopism, aby odróżnić wymyślony problem hirsutyzmu od normalnych włosów? Aby to zrobić, wróć do źródeł problemu..
Hirsutyzm i nadmierne owłosienie - cechy zwiększonego wzrostu włosów
Hypertrichoza jest zwykle nazywana całkowitym nadmiernym wzrostem włosów wszystkich części ciała, który nie zależy od hormonalnego stanu organizmu. Przyczyną nadmiernego owłosienia może być wrodzona, genetycznie uwarunkowana cecha organizmu i wpływ innych czynników, takich jak obecność współistniejących chorób..
Hirsutyzm odnosi się do nadmiernego wzrostu włosów u kobiet w strefach zależnych od hormonów. Nadmierna owłosienie pojawia się nie tylko w miejscach znanych kobiecie - w pachwinie, pod pachami, na rękach i nogach, ale także w miejscach, gdzie włosy są charakterystyczne dla mężczyzn: na twarzy, klatce piersiowej, plecach, wokół sutków, na małżowinach usznych.
Główne przyczyny hirsutyzmu
Główną i najczęstszą przyczyną rozwoju hirsutyzmu jest wysokie stężenie męskich hormonów androgenów w ciele kobiety. Przyczyny ich nadmiernej kwoty mogą być następujące:
- patologia jajników bezpośrednio (zespół policystycznych jajników, hypertecosis jajników, itp.);
- patologia innych narządów endokrynologicznych (wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy, zespół Itsenko-Cushinga, niedoczynność tarczycy itp.);
- onkologiczna patologia endokrynologiczna (prolactinoma, guzy jajnika i nadnerczy itp.);
- leki (sterydy anaboliczne).
Pod wpływem męskich hormonów płciowych, testosteronu i dihydrotestosteronu w obszarach, gdzie włosowe mieszki włosowe zwykle powodują cienkie i lekkie puszyste włosy, następuje wzrost włosów końcowych - ciemnych, długich i twardych. Konwersja testosteronu do silniejszego dihydrotestosteronu hormonalnego jest katalizowana przez enzym 5-alfa reduktazę, która jest zlokalizowana głównie w skórze.
Hormonalnie niezależny idiopatyczny hirsutyzm
Rozpoznanie idiopatycznego hirsutyzmu ustala się, jeśli normalne stężenie androgenów w ciele kobiety jest potwierdzone laboratoryjnie, ale zatrzymanie włosów ciała jest typem męskim. Przyczyną idiopatycznego hirsutyzmu może być izolowany wzrost aktywności reduktazy 5-alfa lub wzrost liczby androgenów w ciele kobiety. Należy jednak pamiętać, że wyjątki od patologii innych narządów i anamnestyczne dane dotyczące normalnego cyklu mogą nie być wystarczające, ponieważ około 40% kobiet z hirsutyzmem ma regularne cykle, w których jednak owulacja nie występuje. Aby wyeliminować patologię jajników, potrzebne są dodatkowe metody badawcze, takie jak folliculometria..
Występuje również hirsutyzm genetyczny - zwiększony wzrost włosów w określonych grupach etnicznych. Na przykład, wśród ludów Kaukazu hirsutyzm występuje dość często i jest odmianą normy, podczas gdy u azjatyckich kobiet wzrost włosów na ciele jest niezwykle rzadki..
Ocena stopnia włochatości
Na wstępnym etapie diagnozy, skalę Ferriman-Galway można wykorzystać do określenia stopnia owłosienia ciała u kobiet należących do słowiańskiej grupy etnicznej. Natężenie wzrostu włosów określa się w dziewięciu strefach zależnych od androgenu i szacuje się je w punktach od 0 do 4, po czym sumuje się liczbę punktów i określa liczbę hirsuta.
| Strefa wzrostu włosów | Punkty | Opis |
| Górna warga | 1 | Oddziel włosy na zewnętrznej krawędzi |
| 2 | Małe anteny | |
| 3 | Wąsy wydłużające połowę odległości do filtra | |
| 4 | Wąsy docierające do filtra | |
| Podciągnij się | 1 | Oddzielne włosy |
| 2 | Rozproszone włosy | |
| 3-4 | Solidna powłoka | |
| Powrót | 1 | Oddzielne włosy |
| 2 | Rozproszone włosy | |
| 3-4 | Solidna powłoka | |
| Loin | 1 | Wiązka włosów na kości krzyżowej |
| 2 | Pakiet na kości krzyżowej, rozchylający się na boki | |
| 3 | Włosy na 2/3 biodrach | |
| 4 | Solidna powłoka | |
| Klatka piersiowa | 1 | Włosy wokół sutków |
| 2 | Włosy wokół sutków i między piersiami | |
| 3 | Scalanie tych stref za pomocą ¾ powierzchni | |
| 4 | Solidna powłoka | |
| Górny brzuch | 1 | Oddzielaj włosy wzdłuż linii środkowej |
| 2 | Linia włosów wzdłuż linii środkowej | |
| 3-4 | Przykryj pół lub całą powierzchnię | |
| Dolna część brzucha | 1 | Oddzielaj włosy wzdłuż linii środkowej |
| 2 | Linia włosów wzdłuż linii środkowej | |
| 3 | Szeroki pas włosów wzdłuż linii środkowej | |
| 4 | Odwrócony wzrost włosów V | |
| Ramię | 1 | Rzadkie włosy, nie więcej niż ¼ powierzchni |
| 2 | Szerszy, ale niepełny zasięg | |
| 3-4 | Solidna powłoka | |
| Udo | 1 | Rzadkie włosy, nie więcej niż ¼ powierzchni |
| 2 | Szerszy, ale niepełny zasięg | |
| 3-4 | Solidna powłoka |
Liczba Girsutnoe jest określona przez sumę punktów. Maksymalna kwota - 36 punktów.
- do 7 punktów - normalne owłosienie;
- 8-12 punktów - graniczna dystrybucja włosów;
- więcej niż 12 punktów - hirsutyzm.
Przy określaniu stopnia owłosienia ciała za pomocą skali Ferrimana-Galway, konieczne jest kontynuowanie badania pacjenta przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych, ponieważ liczba owłosiona pozwala jedynie w przybliżeniu określić stopień hirsutyzmu.
Dermatolog, doktor nauk medycznych, profesor Olga Bogomolec mówił szczegółowo o metodach usuwania problemu zwiększonej owłosienia..