Niemożność poczęcia dziecka jest bardzo pilnym problemem naszych czasów. Wiele par od lat próbuje bezskutecznie zajść w ciążę, a to zajmuje dużo czasu, ponieważ przyczyną niepłodności może być patologia wielu narządów i układów organizmu. Trudności z procesem diagnostycznym determinują długotrwałą bezpłodność zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Nadwrażliwość na nadnercza u kobiet jest jedną z najczęstszych patologii powodujących niepłodność. Szybka diagnoza patologii i wybór najbardziej skutecznego schematu terapeutycznego pomoże wielu parom spełnić ich główne marzenie - mieć dziecko.
Hiperandrogenia nadnerczy u kobiet: rozpoznanie i leczenie
Ponieważ hiperandrogenizm nadnerczy u kobiet jest wrodzoną patologią gruczołów nadnerczy, objawiającą się niedoborem enzymu hydroksylazy C21 w ciele kobiety, proces diagnostyczny choroby powinien opierać się na laboratoryjnych i instrumentalnych danych diagnostycznych, tj. Konieczne jest kompleksowe badanie ciała. Wybór trybu leczenia powinien być przeprowadzony dopiero po postawieniu pełnej diagnozy, zgodnie z indywidualnymi cechami przebiegu choroby u każdego pacjenta..
Hiperandrogenia nadnerczy u kobiet:
- podstawowe kryteria diagnostyczne dla hiperandrogenizmu nadnerczy;
- metody diagnozy hiperandrogenizmu nadnerczy u kobiet;
- taktyki leczenia hiperandrogenizmu nadnerczy u kobiet.
Główne kryteria diagnostyczne hiperandrogenizmu nadnerczy
Ponieważ klasyczna postać zespołu adrenogenitalnego w hiperandrogenizmie nadnerczy objawia się bezpośrednio przy narodzinach dziecka, diagnoza tej patologii nie jest trudnym procesem. Znacznie więcej problemów powstaje w trakcie diagnozy zespołu adrenogenitalnego pokwitania lub pokwitania. Kryteria do postawienia tej diagnozy są następujące:
- zaburzenia reprodukcyjne w macierzystych i ojcowskich rodzinach sióstr pacjenta;
- późna menarche - 14-16 lat;
- zaburzenia menstruacyjne od czasu pierwszej miesiączki;
- morfotypy cech viril;
- poronienie w historii;
- charakterystyczne wyniki testu deksametazonu.
Metody diagnozy hiperandrogenizmu nadnerczy u kobiet
Proces diagnostyczny hiperandrogenizmu nadnerczy u kobiet powinien rozpocząć się od szczegółowego zebrania historii. Ponieważ choroba jest uwarunkowana genetycznie, informacje o nieprawidłowościach w cyklu menstruacyjnym u krewnych pacjenta mogą wywoływać hiperandrogenizm nadnerczy. Charakterystyczny wygląd pacjenta, obecność objawów wirylizacji również przyczynia się do procesu diagnostycznego. Główna rola w rozpoznawaniu hiperandrogenizmu nadnerczy u kobiet jest przypisana do badań hormonalnych. Pochodzenie androgenów w nadnerczach jest wskazane przez wyniki testu deksametazonu: podwyższony poziom 17-KS w moczu i testosteronie oraz dehydroepiandrosteron we krwi zmniejsza się do normalnego poziomu po przyjęciu deksametazonu. Badanie ultrasonograficzne jajników dostarcza również ważnych informacji: pęcherzyki o różnym stopniu dojrzałości nie osiągają rozmiarów przedowulacyjnych, co wskazuje na cykl naczyniowy pacjenta.
Taktyka terapeutyczna hiperandrogenizmu nadnerczy u kobiet
Taktyki terapeutyczne do hiperandrogenizmu u kobiet mają kilka głównych celów:
- normalizacja cyklu miesiączkowego i przywrócenie funkcji rozrodczej;
- stymulacja owulacji i utrzymanie ciąży w celu uniknięcia poronienia;
- eliminacja wirusowych objawów hiperandrogenizmu u kobiet.
Aby osiągnąć te cele, pacjenci są korygowani pod kątem zaburzeń hormonalnych za pomocą leków z glikokortykosteroidami. Dawka deksametazonu dobierana jest indywidualnie, zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych. Skuteczność leczenia jest monitorowana przez badania hormonalne, obserwację cyklu miesiączkowego i pomiar podstawowej temperatury w celu określenia początku owulacji. W przypadku ciąży poronienie jest ostrzegane przez kontynuowanie leczenia glikokortykosteroidami. Preparaty hormonalne zawierające estrogeny i antyandrogeny są skuteczne w walce z nadmiernym owłosieniem i owrzodzeniami skóry. Działanie antyandrogenne daje również veroshpiron, w wyniku zahamowania tworzenia się testosteronu i dihydrotestosteronu w skórze pacjenta. Z zastrzeżeniem terminowej diagnozy i odpowiednio dobranego schematu terapeutycznego, rokowanie dla pacjenta jest korzystne..