Zespół Chiari-Frommela jest syndromem uporczywej laktacji i braku miesiączki, który łączy się z zanikami zmian w narządach płciowych. Zaburzenia czynnościowe mogą wystąpić po zastosowaniu środków uspokajających w dużych dawkach, urazach, usunięciu macicy, podczas fałszywej ciąży oraz w okresie poporodowym. Przyczyna tego zespołu nie jest w pełni wyjaśniona. Jakie są prawdopodobne przyczyny i mechanizm rozwoju zespołu Chiari-Frommela? Jakie są objawy i leczenie tego zespołu, czytaj dalej .
Mechanizm rozwoju zespołu Chiari-Frommela
Istnieją dwie teorie występowania zespołu Chiari-Frommela. Według pierwszej jego przyczyną jest guz przysadki. Zwolennicy genezy guza w zespole zauważają, że nowotwory są często wykrywane znacznie później niż pierwsze objawy kliniczne. Istnieją dowody obserwacji, kiedy guz został zdiagnozowany 6 lub nawet 15 lat po wystąpieniu choroby. Zgodnie z drugą teorią choroba jest spowodowana dysfunkcją przysadki mózgowej..
Rozwój zespołu Chiari-Frommela jest spowodowany uszkodzeniem ośrodków podwzgórza, które regulują syntezę hormonu uwalniającego, który hamuje tworzenie hormonu prolaktyny, co zwiększa wydzielanie hormonu laktotropowego.
Z kolei przedłużony obieg wysokich dawek hormonu laktotropowego hamuje wytwarzanie hormonu folikulotropowego, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania estrogenu przez jajniki, aw konsekwencji do braku miesiączki.
Obraz kliniczny i objawy zespołu Chiari-Frommela
Choroba występuje najczęściej po porodzie. U większości pacjentów poprzednia ciąża była patologiczna (późna glikeza, powikłania septyczne, krwawienie, nuty, zespół Kiari-Frommelya można łączyć z otyłością z równomiernym rozkładem tkanki tłuszczowej, zaburzeniami psychicznymi, zmianami podwzgórzowymi, Uraz międzymózgowia o 50% prowadzi do nadmiernego wydzielania i zmniejszenia prolaktyny całkowite opóźnienie w produkcji hormonu folikulotropowego.
Główne objawy zespołu Chiari-Frommela to:
- ból głowy;
- złe samopoczucie;
- niewyraźne widzenie;
- obfite wydzielanie mleka (niezwiązane z karmieniem piersią);
- brak miesiączki;
- powiększenie piersi;
- barwnik areola jest nieobecny;
- zmiany zanikowe pochwy (sromu), szyjki macicy i ciała macicy.
Rozpoznanie i leczenie zespołu Chiari-Frommela
Do rozpoznania zespołu Chiari-Frommela konieczne jest zbieranie wywiadu, przeprowadzenie ogólnego badania klinicznego, ginekologicznego i endokrynologicznego. Konieczna jest również konsultacja okulisty (określenie ostrości wzroku i pola widzenia, badanie rentgenowskie czaszki (zdjęcia czołowe i boczne tureckiego siodła za pomocą tomografii) .Jeśli wykryją oznaki guza, skonsultuj się z neurochirurgiem.
Badanie hormonalne ujawnia zwiększone stężenie prolaktyny (200 MON / l), obniżenie poziomu gonadotropin (LH i FSH), estradiolu (dolna granica normy) i normalne stężenie 17-CS.
W obecności guza, leczenia chirurgicznego lub radioterapii wskazana jest telegramem. Głównymi lekami do farmakoterapii są pochodne ergotiny - agoniści dopaminy.
Istnieją trzy generacje leków:
Pierwsza generacja - ergotin i jej pochodne: bromokryptyna, lizurid. "Złotym standardem" w leczeniu hiperprolaktynemii jest bromokryptyna.
2. generacji - bez dopaminy (norprolak).
3. generacji - dopaminergiczna pochodna ergotiny - kabergolina (Dostinex). Dawkę dosintexu oblicza się według wzoru: liczba tabletek na tydzień odpowiada szybkości wzrostu prolaktyny w stosunku do górnej granicy normy (zgodnie z laboratorium, w którym prowadzi się badanie).
Kryteria skuteczności leczenia zespołu Chiari-Frommela:
- normalizacja poziomów prolaktyny w surowicy;
- odzyskanie cyklu miesiączkowego;
- zakończenie mlekotoku;
- zmniejszenie wielkości gruczolaka podczas powstawania nowotworu.
Tak więc, gdy kobieta identyfikuje opisane powyżej objawy, nagląca potrzeba skontaktowania się z endokrynologiem i ginekologiem w celu zdiagnozowania i leczenia zespołu Chiari-Frommela.