Niemożliwe jest znalezienie osoby, która nie ma co najmniej jednej blizny na skórze. Uzdrawianie ran na skórze, które nieuchronnie pojawiają się w życiu człowieka, towarzyszy bliznowaceniu tkanek. Małe, cienkie i płaskie blizny w niepozornych miejscach prawie nie przeszkadzają człowiekowi, ale istnieje szczególny typ blizn, który znacząco wpływa na wygląd i może stać się poważnym problemem..
Specjalnie dla czytelników chirurg plastyczny Sergey Grishay mówił o skutecznych i sprawdzonych metodach leczenia bliznowców. Opinia eksperta specjalisty jest teraz czytana..
Sergey, powiedz naszym czytelnikom, czym są keloidowe blizny i czym różnią się one od innych rodzajów blizny?
Jeśli wszystkie warstwy skóry są uszkodzone, u dorosłego leczy się przez blizny. Blizny mogą być normotroficzne, hypotroficzne, przerostowe i keloidowe.
Nawet lekarze często mylą blizny keloidowe z przerosłymi bliznami, a aby postawić tę diagnozę, istnieją jasne kryteria..
Blizna keloidowa rośnie i zawsze wykracza poza granice miejsca, w którym doszło do urazu, czyli obszar blizn jest większy niż obszar uszkodzenia. Blizny po keloidach mogą urosnąć do gigantycznych rozmiarów, zdarzały się przypadki, gdy blizna keloidowa urosła stabilnie, a od małej kropki może przekształcić się w piłkę nożną. Blizna keloid może tworzyć się po urazie skóry: jatrogennym lub domowym.
Jakie działania chirurga podczas zabiegu mogą wywoływać powstawanie blizn keloidalnych??
Nikt nie celowo tworzy bliznę keloidową, powstaje, gdy istnieje predyspozycja organizmu do jej powstania, a tego nigdy nie można przewidzieć. Zdarza się, że nigdy wcześniej się nie pojawił, a potem wziął go i spontanicznie uformował z absolutnie identycznymi obrażeniami. Dlatego zawsze mówię moim pacjentom, że jeśli leczyliśmy blizny keloidowe, to należy je obserwować przez co najmniej sześć miesięcy, ponieważ w tym okresie blizna powstaje jako taka. Jeśli blizna keloidowa chce się uformować, zobaczymy tendencję do jej rozwoju..
Jak skuteczne jest chirurgiczne leczenie bliznowców?
Ten problem jest dość skomplikowany, a dzisiaj nie ma algorytmu do leczenia bliznowicy keloidowej. Wycięcie takiej blizny powoduje nawrót w około 90% przypadków, to znaczy samo wycięcie jest nieskuteczne w leczeniu blizn keloidowych. Często eksperci stosują kilka kombinacji. Próbuję wyciąć skórę skalpelem, ale głębokie warstwy już używają lasera. Uważa się, że laser ma lepszy efekt pod względem urazu tkankowego, a rana goi się lepiej. Jeśli jesteśmy zaangażowani w chirurgiczne leczenie bliznowców, konieczne jest jak największe usunięcie naciągnięcia skóry, powinno być na innych warstwach, w zależności od miejsca, w którym powstała blizna.
Opowiedz nam o innowacjach w medycynie estetycznej, które najskuteczniej pomagają w leczeniu blizn keloidowych.?
Obecnie stosowane zastrzyki hormonów glukokortykosteroidowych, w szczególności leki betametazon lub diprospan. Wstrzyknięcie Diprospan może być również stosowane jako monoterapia. Często go używam, jeśli blizna keloidowa jeszcze nie urosła do dużych rozmiarów. W mojej praktyce zdarzały się przypadki kliniczne, w których 3-4 iniekcje diprospanu w odstępie 3-4 tygodni spowodowały całkowitą resorpcję bliznowicy keloidowej, a tam, gdzie znajdował się kopiec, stała się ona płaską platformą. Tak, nie jest jeszcze doskonała, różni się kolorem, ale blizna nie jest już gęsta, a różne rodzaje laserów można zastosować do korekcji kolorów. Silikonowe płytki lub żele są również stosowane w leczeniu blizn keloidowych. Obecnie tylko płytki mają bazę dowodową w leczeniu blizn keloidowych, ale są drogie. Żel jest bardziej ekonomiczny, potrzebuje niewiele, aby pokryć obszar blizn cienką warstwą. Zastosowanie żelu zapobiega parowaniu wilgoci, łagodzi stres ze strony skóry i naprawdę widzę jej skuteczny wpływ na moich pacjentów..
W niektórych przypadkach, jeśli klasyczne metody nie pomagają, stosujemy leczenie blizn keloidowych za pomocą radioterapii: zarówno zdalnej, jak i implantacyjnej, gdy materiały radioaktywne są wprowadzane bezpośrednio do blizny. Innym interesującym sposobem leczenia blizn keloidowych jest terapia uciskowa, która jest szczególnie skuteczna w leczeniu blizn na płatku ucha. Metoda ta polega na użyciu dwóch magnesów, które dociskają płatek po obu stronach. Do kompresji w innych miejscach można użyć bielizny kompresyjnej lub ściskać coś innego, w zależności od lokalizacji blizny.
Czy te zabiegi na blizny keloidowe pomagają całkowicie pozbyć się blizn??
Jeśli dana osoba ma bliznę, nie można jej całkowicie pozbyć się za pomocą żadnej istniejącej metody. Intensywnie badano zjawisko, dlaczego u małych dzieci rany goją się bez blizny. Wydaje się, że istnieje pewna korelacja komórek macierzystych lub specjalnych białek, czynników wzrostu, które u dzieci mają szczególny wpływ na gojenie się ran..
Niestety, jeśli dorosły ma uformowaną bliznę, to nigdy nie będzie możliwe usunięcie go z tego miejsca..
Może być mniej zauważalny, cieńszy, jeśli blizna jest przerostowa lub keloidalna - można ją uczynić płaską, niepozorną, ukryć się w fałdzie, wykonać laserową renowację lub dermabrazję, ale niestety nie można całkowicie pozbyć się blizn. Leczenie wszelkich blizn jest dość skomplikowanym problemem, a uzyskanie go zajmuje często miesiące lub nawet lata..
Powiedz przypadek związany z tym problemem ze swojej praktyki, który pamiętasz najbardziej.?
W mojej praktyce były interesujące przypadki. Mój ostatni pacjent, 30-letni mężczyzna, który miał postacne na mostku Zwrócił się do chirurga dystryktu z prośbą o usunięcie "kropek" po trądziku, ale wygląd po nim stał się dziesięć razy gorszy. Mniej więcej rok później pacjent zwrócił się do mnie o pomoc i zdecydowaliśmy, że będziemy leczeni przy pomocy zastrzyków z diprospanu. Miesiąc później pacjent wrócił zadowolony, powiedział, że blizny, które były tak gęste jak chrząstka, stały się bardziej miękkie, a czerwone blizny stały się jaśniejsze. Kontynuowaliśmy leczenie, a 4 sesje iniekcji diprospanu spowodowały całkowicie wypukłe, brzydkie blizny keloidowe..
Zdarzały się nawet przypadki spontanicznej remisji, gdy blizna keloidowa rosła, a następnie, bez żadnego leczenia, stała się mniejsza i prawie całkowicie zniknęła. Były dziewczęta po przebiciu płatka ucha, których keloidowa blizna była wielkości orzecha włoskiego. W tym przypadku musieliśmy najpierw wyciąć tkankę bliznowatą, po czym zrobiliśmy zastrzyki diprospanem, a pacjent nie kontaktował się z nami przez 2 miesiące. Po 3 miesiącach doszło do nawrotu bliznowicy keloidowej, zrobiliśmy kolejną iniekcję diprospanu, a wzrost ustał. Teraz nie widzimy nawrotu, absolutnie wszystko jest w porządku. Wybieram metodę leczenia blizn keloidowych indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wszystkie cechy jego ciała..