Wśród najczęstszych chorób, które powodują łysienie, eksperci jednoznacznie nazywają rozproszonym łysieniem. Z jednej strony jego rozwój można wytłumaczyć dziedziczną predyspozycją, z drugiej - istnieje wiele czynników wyzwalających, które przekładają tę predyspozycję na wysokie prawdopodobieństwo wypadania włosów.
Naruszenie procesów metabolicznych, niekorzystnie wpływające na mieszek włosowy, nie ma jednoznacznej interpretacji, a zatem bardzo trudno jest określić bezpośrednią przyczynę rozwoju łysienia, a zatem wybrać skuteczną terapię.
W strukturze wszystkich chorób związanych z owłosieniem, niecicatrious hair loss (rozproszone łysienie) jest więcej niż 80%, tj. jest najczęstszą przyczyną wypadania włosów, dotykającą od 30 do 40% osób w wieku poniżej 50 lat. Jako wyraźny niedobór kosmetyczny, łysienie często prowadzi do dyskomfortu psychoemocjonalnego, który obniża jakość życia, i powoduje zarówno problemy społeczne z powodu ograniczeń wyboru kariery, zatrudnienia i perspektyw społecznych, jak i ekonomicznych ze względu na czas trwania leczenia i jego wysokie koszty. Pomimo długiej historii tego problemu, kwestie etiopatogenezy, diagnozy i leczenia łysienia nie pozostającego bliznami nadal nie są dobrze poznane, a współczesna terminologia jest myląca. Dostępne obliczenia statystyczne dotyczące występowania chorób włosów są często sprzeczne, nie ma kompleksowego badania patologii włosów.
Rozlane łysienie: stan problemu
Według współczesnych publikacji, w ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania liczby pacjentów z rozproszonym wypadaniem włosów. Skargi na wypadanie włosów są często zgłaszane przez kobiety w średnim wieku, ale należy zwrócić uwagę na fakt, że nie ma wyraźnego wskaźnika zapadalności. Według F.M. Menga i Yu.V. Oleynikovej (2005), w strukturze aprobaty choroby włosów sięgają 8% w klinice medyczno-kosmetycznej, a liczba wniosków wstępnych w ciągu ostatniego roku wzrosła 1,5 raza. Prawdziwe rozpowszechnienie chorób związanych z owłosieniem jest znacznie wyższe, ponieważ znaczna liczba pacjentów nie zwraca się o pomoc lekarską, biorąc pod uwagę zwiększoną utratę włosów w normalnych warunkach. Pacjenci odwiedzają lekarza, gdy występuje wyraźna zmiana estetyczna, gdy rozstępy stają się widoczne, a skóra głowy bardziej zauważalnie (tj. Najwyraźniej) prześwieca przez włosy.
Codzienna utrata włosów (nawet do 100), nawet na całej powierzchni skóry głowy, jest normalnym procesem fizjologicznym. Jednak pod wpływem różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych synchronizacja cykli włosowych zostaje zakłócona i występuje nadmierna utrata włosów (do 1000 włosów dziennie), co prowadzi do łysienia. Aby naruszać biologiczny rytm wzrostu włosów, narażenie na czynniki środowiskowe jest niewystarczające - potrzebne są pewne cechy genetyczne ciała..
Patogeneza rozproszonego łysienia
Patogeneza nieskryszowatej utraty włosów jest złożona i nadal pozostaje słabo poznana. Jednak obecnie ustalono, że różne rodzaje efektów toksycznych lub zaburzeń metabolicznych wpływają na wzrost włosów, co prowadzi do jego przerzedzania. Jednocześnie jesteśmy świadkami wzrostu stosunku włosów do włosów prętów. Czynniki etiologiczne wpływają na włosy w fazie anagenu, ponieważ w tym okresie mieszki włosowe mają wysoką aktywność metaboliczną. Przyczynia się to do zmniejszenia fazy anagenu (fazy wzrostu) i szybszego przejścia włosów w telogen (faza utraty). Tak więc, w wyniku tego dodaje się dodatkową ilość do już istniejącej liczby włosów w stadium telogenu, co prowadzi do ich obfitej utraty. Zmiana stosunku włosów telogenowych i anagenowych jest spowodowana brakiem procesów podziału i różnicowania keratynocytów, zaburzeniami procesów metabolicznych w strefie zarodkowej mieszka włosowego. Cykl dojrzałego mieszku włosowego, który ma zmniejszone unaczynienie po wejściu w fazę katagenu i przywraca unaczynienie we wczesnym stadium anagenu, jest zdolny do regulowania naczyniowego śródbłonkowego czynnika wzrostu (VEGF). Ten czynnik jest syntetyzowany przez różne komórki, w tym keratynocyty i fibroblasty. Udowodniono, że VEGF jest czynnikiem wzrostu komórek brodawkowych i komórek włosowych. W dojrzałych mieszków włosowych VEGF znajduje się w wewnętrznych i zewnętrznych nabłonkowych osłonach włosa i brodawki skórnej. Tak więc, VEGF jest cząsteczką, która odgrywa kluczową rolę w zapewnieniu odpowiedniego przepływu krwi w krtani w brodawki skórnej i stymulowaniu wzrostu włosów..
W ostatnich latach wielu autorów zauważyło obecność związku między łysieniem a niedoborem wielu pierwiastków śladowych. Ostatecznie ich właściwości fizyczne, kształt, kolor, grubość, elastyczność, tempo wzrostu zależą od składu mikroelementów włosów. Włosy bez wystarczającej zawartości cynku słabo rosną, bez selenu i krzemu, stają się cieńsze, łamliwe, a nadmiar krzemu może zwiększyć "falistość" włosów. Zaburzenia metabolizmu miedzi i manganu wiążą się z przedwczesnym siwieniem włosów. Tak więc, T. A. Malova (2005) stwierdził, że wszystkie dzieci z łysieniem, które były przez nią badane, wykazywały wyraźną nierównowagę mikroelementów. Autor ustalił niedobór następujących niezbędnych pierwiastków śladowych: żelaza, manganu, miedzi, cynku, wapnia. 100% dzieci ma niedobór selenu..
Klasyfikacja postaci rozproszonego łysienia
Jak wspomniano powyżej, klasyfikacja różnych postaci rozproszonego łysienia jest myląca. Jeśli zastosuje się systematyzację łysienia rozproszonego na cechy kliniczne i morfologiczne łysienia, wówczas można go podzielić na telogen i anagen. Często rozlane łysienie obejmuje łysienie androgenowe..
Łysienie androgenowe zasadniczo różni się od poprzednich dwóch. Po pierwsze, to wypadanie włosów ma typową utratę włosów lub łysienie w okolicy czołowej i / lub ciemieniowej. Po drugie, podczas łysienia androgenowego, główne ogniwa patogenezy to nadmierna zawartość androgenów w tkankach organizmu lub nadwrażliwość określonych receptorów, a także miejscowe zaburzenie metabolizmu androgenów. Główna różnica między tymi postaciami rozproszonego łysienia znajduje odzwierciedlenie w Międzynarodowej klasyfikacji chorób w 10. edycji. Zgodnie z tą klasyfikacją możliwe jest rozróżnienie osobno łysienia androgenowego i nie-bliznowatego wypadania włosów, które obejmuje utratę włosów telogen i anagen.
J. Headington (1993) identyfikuje pięć funkcjonalnych typów utraty włosów telogen..
- Przedwczesne zakończenie fazy anagenu jest najczęstszą reakcją pęcherzyków na działanie czynników prowokujących. Mieszki włosowe, które przez długi czas powinny znajdować się w fazie wzrostu, przedwcześnie wchodzą w fazę telogenu, a proces kończy się obfitą utratą włosów 3-5 tygodni po ekspozycji na czynnik prowokujący.
- Późniejsza faza anagenu, charakterystyczna dla wypadania włosów po porodzie. Większość pęcherzyków (ze względu na zmiany hormonalne podczas ciąży) znajduje się w fazie wzrostu i nie wchodzi w fazę katagenu, dopóki dziecko się nie urodzi. Po porodzie te pęcherzyki szybko wchodzą w fazę katagenu, co prowadzi do utraty włosów 1-2 miesiące po porodzie.
- Skrócona faza anagenowa, która jest uważana za proces idiopatyczny, iw tym przypadku nie ma możliwości rozwinięcia włosów o zwykłej długości.
- Przedwczesne zakończenie fazy telogenu, które charakteryzuje się znacznym skróceniem fazy spoczynkowej, co przyczynia się do szybkiego wejścia pęcherzyka do następnej fazy wzrostu.
- Późne ukończenie fazy telogenu. Obserwowane u osób żyjących w warunkach krótkiego dnia..
Łysienie telogenowe (Telogen effluvium) może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Ale w każdym przypadku, z niecicatrycznym łysieniem, całkowita łysina nie występuje. Ostre łysienie telogenowe trwa krócej niż 6 miesięcy, a następnie przechodzi samoistnie lub podczas terapii; przewlekłe trwa dłużej niż 6 miesięcy, czasem nawet przez kilka lat. Pacjenci z przewlekłym łysieniem telogenowym zauważają uporczywe i silne wypadanie włosów w procesie falowym..
Anogenne łysienie (Anogen effluvium) to nagła utrata włosów spowodowana ekspozycją na czynniki chemiczne lub promieniowanie. W takim przypadku włosy wypadają bez wchodzenia w fazę telogenu. Nagła utrata włosów jest zwykle obserwowana 1-3 tygodnie po ekspozycji na substancje chemiczne lub promieniowanie. Najczęściej zdarza się to podczas leczenia nowotworów złośliwych, które odbywa się za pomocą promieniowania lub środków cytostatycznych. W większości przypadków utrata włosów spowodowana chemioterapią jest całkowicie odwracalna. Czasami nowo wyhodowane włosy są zdrowsze i silniejsze niż te, które wypadły..
Rodzaje rozproszonego łysienia
Istnieje kilka czynników etiologicznych, które prowadzą do zakłócenia procesu wzrostu w mieszku włosowym, a tym samym oddzielają różne typy łysienia rozproszonego.
Łysienie rozproszone z infekcjami. Utrata włosów może wystąpić po wystąpieniu grypy, malarii, mononukleozy zakaźnej, zapalenia płuc, brucelozy, duru brzusznego, gruźlicy, kiły i zakażenia wirusem HIV. W przypadku długotrwałej i nawracającej gorączki każdy atak powoduje uszkodzenie mieszków włosowych w tej samej fazie cyklu aktywności. Łysienie występuje 2-2,5 miesięcy po silnym ataku gorączki.
Wyłysienie rozproszone wywołane lekami. W zależności od dawki i czasu trwania leczenia, w dużych dawkach może rozwinąć się łysienie anagenowe, a telogen - w niskich dawkach. Następujące grupy leków można uznać za leki powodujące utratę włosów: retinoidy, leki przeciw parkinsonizmowi, adrenoblockery, leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwdrgawkowe, blokery receptora H2, cytostatyki.
Łysienie rozproszone w warunkach niedoboru. Niedobór żelaza prowadzi do rozproszonego łysienia, nawet przy braku anemii, a także do niedoboru cynku, chromu, selenu, diety białkowej i niedoboru witaminy B12. Częstą przyczyną jest niedobór białka i kalorii. Korzenie włosów reagują bardzo szybko na niedobór białka: włosy nabierają oznak dystrofii - średnica włosów zmniejsza się, tempo wzrostu wyraźnie się zmniejsza. Wtórny niedobór białka rozwija się z zespołem złego wchłaniania, enteropatią, upośledzeniem wchłaniania i rozszczepiania, co obserwuje się w różnych chorobach przewodu pokarmowego..
Rozlane łysienie w chorobach przewlekłych. Klasycznymi przyczynami wypadania włosów są zaburzenia endokrynologiczne, w szczególności nadczynność i niedoczynność tarczycy. Kiedy niedoczynność tarczycy jest typowym uszkodzeniem brwi. Ten sam objaw występuje w przypadku syfilitycznej utraty włosów i atopowego zapalenia skóry (znak Hertoghe). Można również rozróżnić następujące choroby: erytrodermię, łuszczycę, toczeń rumieniowaty układowy itp..
Łysienie psychosomatyczne. W czasie wojen zaobserwowano obfite wypadanie włosów: było to spowodowane stresem, operacją, wypadkami.
Przewlekłe rozproszone idiopatyczne wylewanie. U niektórych pacjentów często trudno jest określić przyczyny utraty włosów, dlatego też ustalono rozpoznanie idiopatycznego przewlekłego łysienia. Jednak podczas diagnozy nie należy zapominać o występowaniu łysienia androgenowego. V.P. Adaskevich i in. (2000) wskazują, że prawie 40% pacjentów ze skargami na rozrzedzone cieniowanie włosów poprzez staranne badanie ujawnia zwiększony poziom androgenów w surowicy krwi.
Leczenie rozproszonego łysienia
W przypadku skarg na wypadanie włosów tradycyjnie program diagnostyczny ma na celu identyfikację patologii gruczołu tarczowego, centralnego układu nerwowego, chorób jajników i nadnerczy, wątroby, układu odpornościowego itp., W celu ustalenia prawdziwej przyczyny łysienia. Często leczenie rozpoczyna się terapią zewnętrzną, polegającą na stosowaniu płynów, balsamów, masek, żeli na skórze głowy, preparatów zawierających alkohole, nalewki z czerwonego pieprzu i eteru, oraz przepisuje się elektroforezę substancji biologicznie czynnych. Do podawania doustnego lekarze zalecają witaminy C, PP, A, w postaci zastrzyków - witaminy B6, B1, B12. Zalecają długotrwałe stosowanie cynku (kompleksy multiwitaminowe, suplementy diety, których skład jest specjalnie wybrany do leczenia włosów).
Wszystkie te metody są dobrze znane praktykującym dermatologom i kosmetologom, ale chcielibyśmy zastanowić się nad bardziej nowoczesnymi lekami do leczenia wypadania włosów..
Ostatnie badania wykazały skuteczność leków homeopatycznych w leczeniu różnych rodzajów łysienia. Uzupełniając tradycyjne leczenie, leki homeopatyczne poszerzają możliwości leczenia. Homeopatia, która istniała przez ponad dwieście lat, okazała się być skuteczną metodą terapeutyczną, prawie bez efektów ubocznych. Leki homeopatyczne w szczególny sposób aktywują siły rezerwowe ciała i należą do tak zwanej terapii "regulacyjnej". Działanie tych leków jest wynikiem interakcji substancji w ich składzie. Mają one wspólny efekt regulujący i stymulujący dzięki włączeniu mechanizmów autogennych w procesy terapeutyczne. Zgodnie z podstawową zasadą homeopatii, substancje homeopatyczne o małej mocy wpływają głównie na poziom fizyczny odpowiadającego narządu, koncentrując się na objawach, co pozwala na ukierunkowane działanie w przypadku określonej choroby.
Wśród aktualnych preparatów do stosowania miejscowego zalecanych w leczeniu łysienia stosuje się obecnie minoksydyl, aminoksyl i tricosacharyd. Najciekawszą substancją jest tricosacharyd. Ważną cechą tego leku jest zróżnicowane podejście do leczenia łysienia u mężczyzn i kobiet. Tricosaccharide ma zdolność przenikania do wewnętrznych warstw mieszków włosowych i reguluje wymianę składników odżywczych między krwią i tkankami.
Tak więc, rozproszone łysienie jest chorobą wieloczynnikową, która jest określana przez układ poligeniczny, który określa dziedziczne predyspozycje i czynniki wyzwalające, które zmniejszają próg tej predyspozycji. Różnorodność teorii zaburzeń procesów metabolicznych i ich wpływu na mieszek włosowy wskazuje na złożoność patogenezy tej choroby, co czasem tłumaczy brak skuteczności terapii.
Na podstawie materiałów http://www.lvrach.ru/
Leczenie Alopecia Mesoscaler
Ogniskowe lub rozproszone łysienie z odpowiednią terapią medyczną jest jednym z głównych wskazań do zabiegu mikronizowania skóry głowy. Stosując tradycyjne orientalne metody akupunktury, mikrodermabletka w okolicy głowy zwiększa przepływ krwi, co przyczynia się do nasycenia mieszków włosowych substancją odżywczą i jest najsilniejszym stymulatorem wzrostu "uśpionych" cebulek:
Technika wszczepiania włosów biowłókniną jest skuteczną, bezpieczną i zarazem prostą procedurą chirurgiczną, która pozwala uzyskać naturalną gęstość włosów, zaleca się wszczepianie włosów z włóknem, niewystarczające porost włosów i łysienie. Ze względu na różną długość nici (od 15 do 45 cm) procedura jest wskazana zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, niezależnie od wieku, a także jako zabieg odmładzający lub gdy konieczne jest wzmocnienie estetycznych rezultatów innych technik rekonstrukcji włosów..