Swędzenie jest jednym z częstych objawów, które pacjenci zwracają się do dermatologa. Często przyczyną jest alergia. Ale nie zapominaj o tej chorobie jako świerzbie. Ważne jest, aby natychmiast określić przyczynę świądu. Jak się dowiedzieć na etapie podstawowym? Jakie pytania należy zadać pacjentowi?
Co to jest świerzb?
Świerzb (świerzb) to choroba skóry spowodowana przez kleszcze z rodzaju Sarcoptes scabiei. Zakażenie tą pasożytniczą chorobą skóry następuje poprzez kontakt. Oznacza to, że przy bliskim kontakcie fizycznym. Często zdarza się infekcja, gdy ludzie są w tym samym łóżku. Etapy rozwoju kleszczy, które mogą zakażać ludzi, to samice i larwy. Grupa ludzi, w których jest chory na świerzbie, nazywa się ogniskami infekcji. Lekarz rozpoznający takie uszkodzenie powinien natychmiast zgłosić ten fakt do SES.
Istnieją bezpośrednie i pośrednie ścieżki przenoszenia kleszczy. Bezpośrednie odbywa się w nocy w łóżku, gdy kleszcz jest najbardziej aktywny. Droga pośrednia jest przez wspólne towary i pościel. Istnieje również przejściowa inwazja, która może być przeprowadzona w saunach, pociągach, łaźniach, gdzie przepływ ludzi używa przedmiotów, które były używane przez pacjenta z świerzbem..
Patogeneza choroby w pełni odzwierciedla cykl życiowy roztoczy podzielony na 2 okresy - skórne, nietrwałe i śródskórne przedłużone fazy.
Lokalizacja udarów w świerzbieniach zależy od gęstości gruczołów potowych, rodzaju wzrostu włosów, temperatury zewnętrznej skóry, szybkości regeneracji warstwy rogowej naskórka i struktury skóry. Dlatego często ruchy są zlokalizowane na dłoniach, łokciach, nadgarstkach i stopach, gdzie występuje największa grubość warstwy rogowej naskórka. Istnieje również wiele ruchów na tych obszarach skóry, gdzie zwiększa się gęstość gruczołów potowych (męskie genitalia, nadgarstki, dłonie i stopy). Dlatego też, gdy pacjent ma świerzb połączony z atopowym zapaleniem skóry lub wulgarną rybią łuskowatą, występuje bardzo niewiele świerzbowców. Ponadto, ze względu na suchość skóry, niewiele osób w podeszłym wieku. Ale wiele ruchów będzie z nadmierną potliwością, atletą i wypryskiem dyshidrotycznym.
Ale biorąc pod uwagę fakt, że nowocześni ludzie myją ręce mydłem chemicznym kilka razy dziennie, pacjent ze świerzbą może w ogóle nie mieć takich ruchów. Wtedy diagnoza staje się trudna, ponieważ głównym objawem nie jest, a choroba - jest. Jedynym objawem, który może pomóc w wstępnej diagnozie, jest czas swędzenia. To jest pytanie, które należy zadać pacjentowi, aby dokonać diagnozy różnicowej z alergiami. Wynika to z codziennej aktywności kleszczy..
Codzienna aktywność roztoczy.
Samica jest spokojna w ciągu dnia. Wieczorem i nocą, gryzie na kolanach, składając jajka w każdym z nich. W tym przypadku samica pogłębia sam dół tej tuszy, umożliwiając późniejsze uwolnienie larw. Odbywa się to każdej kobiety i każdej nocy. Jedna samica pozostawia do 2 jaj na noc. Z tego procesu świerzb porusza się po skórze pacjenta ze świerzbą zaciśniętej formy i składa się z części ruchów, które nazywane są dobowym elementem udaru.
Tak więc nocna aktywność kleszczy tłumaczy przewagę bezpośredniej drogi zakażenia przez łóżko w nocy i wieczorem, a także skuteczność leku przeciw strupowi na noc.
Obraz kliniczny z świerzb
Jeśli larwy zakażą, okres inkubacji trwa 2 tygodnie. A jeśli do infekcji doszło od samicy, wtedy klinika jest natychmiast widoczna. Swędzenie jest głównym charakterystycznym objawem świerzbu. Powstaje w wyniku uczulenia organizmu na końcowe produkty życiowej aktywności kleszczy (wydaliny, tajne gruczoły jajowodu, sekret ustny). Swędzenie pojawia się już po 1-2 tygodniach w przypadku pierwotnej infekcji i do 3 tygodni w przypadku powtórnego zakażenia..
Drugim charakterystycznym znakiem świerzbu jest obecność świerzbu. Skóra reaguje na pojawienie się tych samych ruchów. Istnieją również niezapalne pęcherzyki, pęcherzyki pęcherzykowe. Istnieje również reakcja alergiczna na końcowe produkty metabolizmu roztoczy, które objawiają się na skórze z krwawymi skorupami, zadrapaniami i grudkami. Ale okazało się, że skóra każdej osoby reaguje inaczej na aktywność kleszczową. Niektóre nie mają żadnych ruchów (ruchy nietknięte), inne mają pęcherzyki, pęcherze, krosty i soczewkowe grudki, które są spowodowane ruchami odrzutowymi. Teraz staje się jasne podobieństwo alergii i świerzbu.
Symptomy diagnostyczne świerzbu:
- Objaw Ardiego - wrzodziejące strupy i krosty na łokciach i blisko nich.
- Objaw Gorchakova - krwawe strupy w tym samym miejscu.
- Objawy Michaelisa - niepohamowane wysypki i krwawe strupy w fałdach interyagodycznych z przejściem do sacrum.
- Objaw Sesari - palpacja jest określana przez elewację, która wskazuje na obecność świerzbu.
Świerzb może być skomplikowany przez zapalenie skóry i ropne zapalenie skóry. Czasami - pokrzywka i wyprysk drobnoustrojów.
Kiedy dana osoba jest zarażona kleszczami ze zwierząt (psów, świń, koni, wilków, lisów, królików), rozwija się pseudosarpeka. W tej chorobie okres inkubacji trwa kilka godzin, a typowe ruchy swędzenia są nieobecne, ponieważ roztocza nie rozmnażają się w warunkach niezwykłych dla niego. Wnikają one tylko w skórę, powodując silne swędzenie. Pseudosaroptoza nie jest przenoszona z człowieka na człowieka..
Świerzb u dzieci występuje z możliwym uszkodzeniem skóry twarzy i skóry głowy. U niemowląt może to wpływać na płytki paznokcia..
Metody wykrywania świerzbu
W naszym kraju diagnoza świerzbu musi zostać potwierdzona przez laboratorium. Do tego użycia:
- Metoda olejku vitropressii jest smarowana na skórze olejem mineralnym, po czym ziarniniaki są wizualizowane pod naciskiem na grodzi..
- Metoda barwienia podejrzanego elementu 5% alkoholowym roztworem barwników jodu, tuszu, tuszu lub aniliny.
- Metoda skrobania polega na wykryciu zawartości w parchu, pęcherzykach i grudkach;
- Metoda ekstrakcji kleszcza igłą - po otwarciu ślepego końca kursu. W tym samym czasie ostre igły poruszają się w kierunku ruchu, a samica jest przymocowana przez przyssawki do igły..
- Dermaskopiya - musi być koniecznie chory na świerzb.
Leczenie i zapobieganie świerzb
Leczenie świerzbu odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Najskuteczniejszymi i najczęściej stosowanymi maściami świerzbu są benzoesan benzylu, medifoks, spregal i maść siarki. Ale niezależnie od wybranego leczenia, istnieją ogólne zasady leczenia pacjentów świerzbu:
- leczenie wszystkich pacjentów w jednym fokusie odbywa się jednocześnie;
- pocieranie maści powinno odbywać się tylko wieczorem;
- dzieci poniżej 3 lat muszą pocierać wszystkie obszary skóry, z resztą, z wyjątkiem skóry głowy.
- Skarbicydy są wcierane tylko rękami, po czym ręce powinny być dokładnie umyte;
- lek na skórze powinien wynosić co najmniej 12 godzin;
- leczenie powikłań powinno być prowadzone równolegle z leczeniem świerzbu;
- zmiana bielizny i pościeli odbywa się po zakończeniu procesu leczenia.
Leczenie świerzbu u dzieci
Dzieci do 1 roku życia mogą używać wyłącznie maści Spregal, od 1 do 3 lat - Spregal i medifox. Od 3 lat - bez ograniczeń.
Lekarz powinien pamiętać, że w leczeniu świerzbu nawroty nie mogą wystąpić, ponieważ kleszcz nie ma długich, latentnie obecnych okresów. I "nawroty" takie są wynikiem nieprzestrzegania schematów leczenia, samo-redukcji stężenia leku, nieprzestrzegania terminu i częstotliwości stosowania maści, a także stosowania leku w nieaktywnej fazie cyklu kleszczowego (dzień) i stosowania preparatów szytych. Możliwe jest ponowne zaatakowanie - reinfekcja z pierwotnego źródła świerzbu, jeśli ta ostatnia nie otrzymała odpowiedniego leczenia.
Zapobieganie świerzbom to aktywna identyfikacja pacjentów na badania lekarskie i wszelkie prośby o opiekę medyczną..
Ważne jest, aby znać środki zapobiegawcze, które zmniejszą ryzyko zachorowania na świerzb:
- stosowanie produktów higieny osobistej i pościeli;
- stosować się do standardów higienicznych w saunach, basenach, łaźniach;
- przestrzegaj podstawowych zasad higieny.
Nie zawsze można zapobiec chorobie, takiej jak świerzb, ale pamiętając podstawowe zasady, można znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji. A co najważniejsze, po przeczytaniu tego artykułu nie będziesz miał wątpliwości na wstępnym etapie diagnozy, czy to alergia, czy świerzb..
Zdrowie dla Ciebie i Twoich pacjentów!