Świerzb nie zawsze kojarzy się z aspołecznym stylem życia, a pacjenci często nie zdają sobie sprawy z faktu zakażenia tą infekcją, biorąc pod uwagę jej objawy jako objawy alergii. Czasami świerzbienie zaraża się bardzo czystymi ludźmi, a objawy stają się zamazane i przypominają łagodne podrażnienie skóry w wyniku stresu. Lekarz musi pamiętać, że pacjent może łatwo złapać roztocza na imprezie - z rzeczy innych ludzi, a nawet w domu - w kontakcie z zakażonym członkiem rodziny. Terminowe i dokładne rozpoznanie choroby pomoże przepisać odpowiednie leczenie..
Świerzb jest ektopasożytniczą infekcją skóry, a rola kleszcza jest często niedoceniana jako przyczyna tej infekcji, chociaż jeśli pacjent ma pleomorficzne swędzące uszkodzenia grudkowe, lekarz powinien natychmiast wziąć pod uwagę możliwość zakażenia kleszczem Sarcoptes scabiei.
Wzrost inwazji kleszczy nie zależy od sytuacji społeczno-ekonomicznej (chociaż częstość występowania jest wyższa w krajach słabo rozwiniętych) lub od wieku lub płci pacjentów. Często przyczyną rozprzestrzeniania się choroby w szkołach, szpitalach, sanatoriach i domach spokojnej starości, a także w rodzinach jest późne rozpoznanie epidemii, aw konsekwencji niewystarczające leczenie.
Świerzb łatwo przenosi się przez bezpośredni kontakt ze skórą zainfekowanej osoby lub przedmiotów, z którymi pacjent miał kontakt (krzesła, zasłony, ręczniki, pościel, zabawki, artykuły gospodarstwa domowego).
Charakterystyka kliniczna i charakterystyka przepływu świerzbu
Choroba skóry związana ze świerzbami wynika z odpowiedzi immunologicznej typu IV na kleszcza lub jego ekskrementy. Zmiany skórne różnią się w zależności od lokalnej i ogólnej odpowiedzi immunologicznej..
Pierwszą skargą pacjenta na świerzb jest świąd, szczególnie w nocy. Zakłada się, że jest ona związana ze zwiększoną aktywnością samic kleszczy w warunkach gorąca i ciemności oraz jest odpowiedzią immunologiczną na ich produkty przemiany materii. Objawy rozwijają się stopniowo, swędzenie zaczyna się powoli, a pacjenci z reguły nie są w stanie dokładnie zapamiętać, kiedy wystąpiły objawy i wysypki..
Najbardziej charakterystyczne oznaki świerzbu to posuwiste ruchy i pęcherzyki, mniej charakterystyczne są grudki, krosty, przebarwienia, węzły i pęcherze. Dotyczy to rąk (przestrzeni międzypalcowych i dłoni), bocznych części stopy, kostek i łokci, gruczołów sutkowych, okolicy wokół pępka, genitaliów (zwłaszcza penisa i moszny) oraz pośladków. Dokładna diagnoza wymaga identyfikacji roztocza lub jego jajek w obecności ruchów przyćmionych. Uderzenia można wyrazić jako rumieniowe lub obrzękowe ogniska liniowe uniesione nad powierzchnią, czasami z pęcherzykami z góry.
Świerzb można łączyć jako dodatkową infekcję z różnymi chorobami skóry, szczególnie chorobami przenoszonymi drogą płciową, dlatego bardzo ważne jest, aby prawidłowo ją zdiagnozować..
Możliwe powikłania świerzbu:
- reakcje pokrzywdzone;
- oporne zapalenie skóry;
- swędzenie po leczeniu;
- wiązane uszkodzenia;
- problemy psychologiczne (parasitofobia).
Ogólne zalecenia terapeutyczne dotyczące leczenia świerzbu
Szeroka gama środków antybakteryjnych, dlatego wybór leczenia często zależy od osobistych preferencji, dostępności leków lub sytuacji ekonomicznej pacjenta. W każdym przypadku konieczne jest potwierdzenie diagnozy i określenie źródła infekcji, aby uniknąć ponownej infekcji..
Niektóre pytania należy wyjaśnić pacjentowi przed rozpoczęciem leczenia. Ponieważ stosowanie scabicides może powodować podrażnienie, pacjenci powinni zostać ostrzeżeni o niebezpieczeństwie związanym z nadmiernym traktowaniem, a lekarzowi należy przepisać powtarzający się przebieg tylko w przypadkach uporczywej i powtarzającej się infekcji..
Jeśli występuje wtórna infekcja, przepisywane są antybiotyki. Czasami swędzenie utrzymuje się przez kilka tygodni po zakończeniu leczenia, leki przeciwhistaminowe i emolienty pomagają tym pacjentom. Leczenie musi odbywać się pod ścisłym nadzorem, ponieważ większość niepowodzeń wynika z nieodpowiedniego stosowania scabicide. Cała rodzina i osoby, które miały kontakt z pacjentem świerzb, powinny być leczone - nawet jeśli nie mają objawów zakażenia..
Konieczne są dalsze badania kliniczne, aby ocenić optymalny schemat leczenia świerzbu i wyeliminować możliwe interakcje środków przeciw pladze z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta, w tym działania miejscowe..