Po wypadku w Czarnobylu liczba osób z chorobami tarczycy rośnie wykładniczo. Zanieczyszczenie atmosfery i niedobór jodu w żywności i wodzie wpływa na tarczycę wielu osób, które mają genetyczną predyspozycję do chorób tarczycy. Zmiany te przejawiają się w niektórych formach morfologicznych. Przeczytaj więcej o chorobach, diagnostyce i leczeniu zaburzeń tarczycy. .
Zmiany ogniskowe w tarczycy. Wole guzkowe
Wole guzowate (wielopęcherzowe) to koncepcja kliniczna łącząca wszystkie procesy, w których występują zmiany ogniskowe w tarczycy. Te formacje mają kapsułkę i są określane przez palpacje lub wizualnie, charakteryzują się cechami morfologicznymi..
Pojęcie wola guzkowego łączy wiele patologicznych procesów w tarczycy. Są to wola koloidowa guzkowa, hipertroficzna forma autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, w której powstają fałszywe węzły, gruczolak pęcherzykowy, torbiel solista i rak tarczycy.
W zależności od liczby wykrytych węzłów wyróżnia się wola guzkowe pojedynczo w jednej enkapsulowanej formacji, wolu wieloguzkowym w obecności wielu zmian, wolie konglomeratowym - kilka formacji zlutowanych ze sobą oraz wolframu dyfuzorowego - węzły przeciw rozszerzaniu się gruczołu rozszerzonego.
Procesy prowadzące do rozwoju zespołu guzowatego wole
Wśród przyczyn rozwoju wola guzkowego jest niedobór jodu w organizmie. W obecności niedoboru jodu w gruczole tarczowym mogą tworzyć cysty wypełnione płynem torbielowatym. Torbiele te powstają w wyniku małych krwotoków, dystrofii koloidalnych guzków i hiperplazji pojedynczych pęcherzyków..
W obecności niedoboru jodu tarczyca jest narażona na działanie czynników stymulujących, które zapewniają produkcję wymaganej ilości hormonów tarczycy. W wyniku tego powstaje rozlany wola eutyrejny. Jednocześnie poszczególne komórki gruczołów są bardziej wrażliwe na takie stymulujące efekty i otrzymują korzyści wzrostu. Tak powstają węzły i cysty w tarczycy i zespole guzowatego wole..
Guzy tarczycy rozwijają się w odmienny sposób. Ich powstawanie wiąże się z obecnością w gruczołach komórek, które mają duży potencjał wzrostu, tworzą ogniska dominujące lokalnie. Endogenne czynniki wzrostu (TSH, IGF - 1), mutacje onkogenu ras biorą udział w powstawaniu nowotworów..
Główne metody diagnostyki chorób tarczycy
Podczas badania pacjenta, pierwszą rzeczą, którą należy zapytać o jego ewentualne miejsce zamieszkania w obszarze niedoboru jodu, dowiedzieć się o obecności chorób tarczycy u krewnych (zwłaszcza raka rdzeniastego), jak również o czasie trwania wola, o dynamice jego wzrostu, dowiedzieć się, czy istnieje związek między wystąpieniem choroby a jonizacją. promieniowanie. Ważne jest również, aby zwracać uwagę na głos pacjenta, zapytać go, czy ostatnio się zmienił, wykryć obecność nieprzyjemnych objawów podczas połykania pokarmów i płynów. Ważne jest, aby nie pomijać objawów tyreotoksykozy (arytmia, przyspieszone tętno, ciśnienie krwi, drżenie kończyn, wytrzeszcz, szybka utrata masy ciała).
Podczas oglądania i palpacji tarczycy można zobaczyć patologię, odrzucając głowę pacjenta. Przy badaniu palpacyjnym gruczołu można scharakteryzować gęstość i konsystencję gruczołu. Podczas badania lekarz musi obmacać węzły chłonne w szyi..
W badaniach laboratoryjnych chorób tarczycy ważne jest oznaczenie TSH, wolnego T3 i T4. Jednak określenie przeciwciał przeciwko komórkom gruczołów i tyreoglobuliny w diagnostyce wola guzkowego, zgodnie z zaleceniami Stowarzyszenia Endokrynologów, jest niewłaściwe.
Oznaczenie kalcytoniny jest potrzebne, jeśli krewni pacjenta powinni mieć raka rdzeniastego tarczycy..
Ultradźwięki wykonuje się, jeśli podejrzewasz jakąkolwiek patologię tarczycy.
Scyntygrafia ShchZ polega na rozróżnieniu diagnozy między wolem i innymi chorobami, a także przez pozycjonowanie siatkówki wole i wykrywanie tkanki ektopowej tarczycy.
Metoda Tab, stosowana do wykluczenia złośliwej patologii tarczycy. Skan MRI i CT, pokazany w przypadkach woli bocznej.
Algorytmy leczenia chorób gruczołu tarczowego, w zależności od procesu w nim występującego
Jeśli istnieje podejrzenie wola guzkowego, wykonywana jest biopsja punkcji. Od jego wyników zależy taktyka leczenia chorób tarczycy..
- Wole koloidowe - obserwacja pacjenta, terapia jodowa, terapia supresyjna, leczenie operacyjne.
- Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - obserwacja, terapia zastępcza.
- Rak tarczycy - chirurgiczne usunięcie części gruczołów, radioaktywna jodoterapia, leczenie supresyjne lewotyroksyną.
- Nowotwory pęcherzykowe (gruczolak) - leczenie operacyjne z pilnym badaniem histologicznym.
Obserwacja oznacza roczną ocenę funkcjonowania gruczołu poprzez kontrolę hormonów TSH, wolnych T3 i T4. Terapia supresyjna jest przeprowadzana z lekami hormonu tarczycy w celu zmniejszenia TSH. Jod jest skuteczny w przypadku rozlanego wole koloidowego. Zastosuj jodek potasu.
Metody takie jak ablacja etanolem i inne małoinwazyjne metody nie zostały jeszcze ocenione w latach badań..
Chociaż czynniki dziedziczne i niedobór jodu odgrywają rolę predysponującą w rozwoju patologii tarczycy, ale w częstych sytuacjach stresowych, zarówno dla psychiki, jak i dla organizmu, szanse wystąpienia chorób tarczycy są znacznie zwiększone. W końcu tarczycy reaguje na najmniejsze zmiany w organizmie i kontroluje wiele procesów za pomocą swoich hormonów. Dlatego, aby ocalić tarczycę, trzeba zrezygnować ze złych nawyków, aby normalizować odżywianie i psycho-emocjonalne pochodzenie. Osoby z nieprawidłowościami tarczycy, które wymagają monitorowania, powinny częściej odpoczywać, częściej przebywać na świeżym powietrzu i unikać długotrwałego narażenia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych..