Bilans kwasowo-zasadowy krwi odzwierciedla naturę procesów metabolicznych zachodzących w organizmie. W nome poziom pH krwi powinien wynosić 7,35-7,45. Wartość ta odzwierciedla zawartość kwasowych i zasadowych składników krwi..
Alkaloza jest naruszeniem równowagi kwasowo-zasadowej krwi ze wzrostem pH na tle wzrostu zasadowego. Przyczyny tego niepowodzenia mogą być bardzo zróżnicowane. Wzmocnienie może być bezwzględne i względne, skompensowane i rozłożone.
Jeśli dana osoba nie pracuje w dziedzinie medycyny, wówczas może spotkać się z taką koncepcją, jak alkaloid, tylko w gabinecie lekarskim, kiedy stawia diagnozę. Alkaloza może wpływać na zdrowie i samopoczucie pacjenta, poważnie go niepokojąc. Czasami zasadica nawet staje się przyczyną śmierci. Dlatego konieczne jest zdiagnozowanie i leczenie w odpowiednim czasie..
Wzrost zasad we krwi prowadzi do wzrostu jej pH, podczas gdy liczba jonów wodorowych w nim spada. W tym przypadku lekarze mówią o alkalizacji wewnętrznego środowiska organizmu. Jeśli we krwi, wręcz przeciwnie, obserwuje się wzrost ilości kwasów i jonów wodorowych, to pH spada. W takim przypadku diagnoza pacjenta brzmi jak kwasica. Ten stan jest dokładnym przeciwieństwem zasadowicy..
Skok pH pojawia się, gdy kwas zaczyna być wydalany z żołądka w nadmiarze, powodując utratę jonów wodoru w moczu i CO2 w wydychanym powietrzu. Objawy tego naruszenia występują nawet w przypadku, gdy odchylenia od normy są minimalne. Jeśli przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej krwi jest poważne, osoba ta potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach, umieszczając go na oddziale intensywnej terapii..
Treść artykułu:
- Przyczyny i patogeneza zasadowicy
- Objawy Alcalosis
- Alkaloza u dziecka
- Diagnostyka i leczenie zasadowicy
Przyczyny i patogeneza zasadowicy
Różne przyczyny mogą powodować zasadowicę, w tym:
Zapalenie mózgu z zapaleniem struktur mózgu.
Guzy OUN.
Pobudzenie pracy ośrodka oddechowego za pomocą narkotyków i toksyn.
Leczenie nerwicy i histerii w połączeniu z hiperwentylacją.
Wysoka temperatura ciała wraz ze wzrostem jego elewacji do wartości gorączkowych.
Ogromne krwawienie, któremu towarzyszy głód tlenu w tkance mózgowej (niedotlenienie) i duszność.
Ciężkie wymioty, przetoka w żołądku.
Nieprawidłowości w nerkach, w połączeniu z obfitym moczem.
Długotrwałe i niekontrolowane przyjmowanie leków, które mają działanie moczopędne.
Odwodnienie.
Ciężkie choroby zakaźne.
Odbieranie glikokortykosteroidów.
Stosowanie produktów zawierających dużo alkaliów, ale minimalną ilość potasu.
Leczenie kwasicy sodą.
Masowe niszczenie czerwonych ciałek krwi z uwolnieniem hemoglobiny.
Masywna operacja.
Krzywica.
Urazowe uszkodzenie mózgu.
Alkaloza, w zależności od przyczyny upośledzenia, może być oddechowa, mieszana i nie-gazowa. Bez względu na to, co dokładnie spowodowało zasadowicę, stan ten zawsze negatywnie wpływa na ciśnienie krwi, powodując jej upadek. Mózg i serce cierpią z powodu niedożywienia, zmniejszonej pojemności minutowej serca.
Podczas alkalizowania przestrzeni międzykomórkowej ciała dochodzi do zwiększenia napięcia mięśniowego, mogą wystąpić napady padaczkowe i rozwija się tężyczka. Jelita ustają normalnie, co powoduje opóźnienie w kale..
O wyrównanej alkozo mówimy w przypadku, gdy poziom pH się nie zmienia, ponieważ jest regulowany przez wewnętrzne rezerwy organizmu. W takim przypadku naruszenia nadal występują. Nieskompensowana zasadowica jest rozważana, gdy pH przekracza 7,45. W tym samym czasie organizm nie jest już w stanie poradzić sobie z nadmierną ilością alkaliów, dlatego ich zawartość we krwi zaczyna wzrastać.
Odwodnienie układu oddechowego
Zasadowice narządów oddechowych (gazowych lub oddechowych) rozwijają się na tle zaburzeń oddechowych, podczas gdy nadmierne ilości dwutlenku węgla są eliminowane przez narządy oddechowe..
Następujące zaburzenia mogą powodować hiperwentylację płuc:
Choroby OUN.
Choroby zakaźne.
Znaczna utrata krwi.
Ostra niewydolność oddechowa.
Histerii, której towarzyszy ostra duszność. Jednocześnie nie ma zaburzeń w pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego..
Prowadzenie intensywnej terapii lub podłączenie pacjenta do respiratora.
Odurzanie organizmu, gdy dostaje się do niego salicylan.
Alkaloza gazu niekorzystnie wpływa na procesy poznawcze. Pogarsza się pamięć i uwaga osoby, zaczynają mu przeszkadzać zawroty głowy, możliwa jest utrata przytomności..
Alkoholoza bezgazowa
Istnieje również zasadowica niebędąca gazem, która rozwija się na tle nadmiernego wydalania jonów wodorowych z organizmu, z zatrzymaniem sodu, gdy kwas opuszcza żołądek. Metaloza wydzielnicza może objawiać się na tle ciężkich wymiotów, podczas przyjmowania leków moczopędnych, z nieprawidłowościami w pracy nerek, z patologiami układu hormonalnego. Kiedy to nastąpi, następuje alkalizacja wewnętrznego środowiska ciała..
Inną przyczyną egzogennej alkalozy bezgazowej jest nadmiar roztworu sodowego w organizmie, który dostaje się tam w trakcie leczenia kwasicy. Alkalizację wewnętrznego środowiska organizmu można zaobserwować podczas jedzenia żywności zawierającej dużo alkaliów w ich składzie..
Metaboliczna zasadowica rozwija się na tle braku równowagi elektrolitowej, gdy czerwone krwinki zaczynają się rozkładać w organizmie. Może się to zdarzyć z wielu powodów, na przykład po złożonych i masywnych operacjach lub w rozwoju krzywicy u dzieci. Inne przyczyny zasadowicy metabolicznej: transfuzja krwi, wymioty, spożycie treści żołądkowej w drzewie tchawiczo-oskrzelowym, marskość wątroby.
Na ostry przebieg alkalozy często prowadzi do wlewu do organizmu dużej liczby roztworów alkalicznych. Metaboliczna zasadowość powoduje opóźnienie alkaliów w organizmie. Poziom CO2 we krwi pozostanie w normalnym zakresie, a ilość wodorowęglanów wzrośnie..
W przewlekłym przebiegu zasadowicy metabolicznej będą brały udział nie tylko układy buforowe krwi, ale także mechanizm oddechowy odpowiedzialny za zatrzymywanie dwutlenku węgla w organizmie. Najczęściej przewlekła alkaloza metaboliczna rozwija się na tle chorób narządów układu trawiennego lub po zabiegach chirurgicznych, które miały duże objętości..
W przewlekłych schorzeniach układu trawiennego, a także przy częstych infuzjach krwi, nie tylko systemy buforowe krwi, ale także nerki kierują swoją siłę, aby wyeliminować zasadowicę. Taka harmonijna praca ciała pozwala w pełni zrekompensować istniejące naruszenia i doprowadzić pH krwi do normy. Jednak zawsze istnieje niebezpieczeństwo, że ciało po prostu raz zawodzi, ponieważ jego wewnętrzne rezerwy nie są nieograniczone..
Mieszana zasadowica
O kwaśnej wodzie i wodorze mówi się o zasadowej kwasowości z kilku powodów, w tym wymiotów, hiperwentylacji i niedotlenienia w kontekście TBI.
Objawy Alcalosis
Niedotlenienie tkanek w usuwaniu z nich dwutlenku węgla wzrasta, co powoduje objawy zasadowicy. Znajduje to odzwierciedlenie w spadku napięcia żylnego, spadku pojemności minutowej serca, nadmiernej eliminacji wody i elektrolitów w moczu, w spadku ciśnienia krwi..
Osoba rozwijająca zasadowicę powinna najpierw zwrócić uwagę na następujące objawy:
Częste zawroty głowy.
Czołganie się skóry, pogorszenie jej wrażliwości..
Zwiększone zmęczenie, nadmierne osłabienie.
Słaby.
Czuje się brak powietrza.
Zwiększone tętno i bicie serca.
Upośledzenie funkcji poznawczych.
Nadmierne pobudzenie psychoruchowe, blednięcie skóry lub niebieska skóra, zwiększony niepokój - wszystko to może oznaczać zasadowicę. Pacjent często będzie oddychał (do 60 oddechów na minutę), jeśli rozwinie zasadę oddechową..
Ponieważ organizm zaczyna cierpieć z powodu głodu tlenu, serce będzie bić często, z naruszeniem normalnego rytmu. Ciśnienie krwi spada. Jeśli dana osoba znajduje się w pozycji poziomej, każda próba wstania może doprowadzić do tego, że spadnie jeszcze bardziej. W rezultacie osoba może nawet stracić przytomność..
Naruszenie naczyń krwionośnych i zaburzenie równowagi elektrolitowej powoduje częstsze oddawanie moczu u pacjenta. To z kolei zwiększa prawdopodobieństwo odwodnienia, przed którym występują napady padaczkowe. Jeśli pacjent ma inne uszkodzenie mózgu, takie jak tętniak lub nowotwór, wówczas prawdopodobieństwo ataku epileptycznego wzrasta wraz z równowagami kwasowo-zasadowymi..
Objawy kwasicy metabolicznej są często przejściowe, ponadto są kompensowane przez rezerwy organizmu. Przy szczytowych podwyższeniach składnika alkalicznego we krwi możliwe jest depresja oddechowa i tworzenie się obrzęków..
W przypadku niewyrównanej kwasicy metabolicznej obserwuje się takie objawy, jak biegunka, wymioty, osłabienie, zmęczenie, pragnienie, utrata apetytu. W tym samym czasie pacjent skarży się na bóle głowy, okresowe drgania mięśni twarzy i kończyn.
Im więcej wapnia jest usuwane z organizmu, tym silniejsze skurcze. Skóra, która utraciła wilgoć, zaczyna się złuszczać i pękać, na niej pojawiają się fałdy. Prowadzenie terapii infuzyjnej powoduje wystąpienie obrzęku. W przeciwieństwie do zasadowicy oddechowej, metabolicznej postaci stanu patologicznego towarzyszy redukcja oddychania, ale puls ulega przyspieszeniu. Osoba staje się apatyczna na otaczający świat, staje się śpiąca, może rozwinąć się w śpiączkę.
Osoby cierpiące na wrzody żołądka lub zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości często próbują zmniejszyć ból poprzez picie mleka lub picie alkaliczne. To prowadzi do tego, że rozwija się zespół Burnetta. Alkaloza nabiera przewlekłego przebiegu, co wyraża się w zwiększonej słabości, braku apetytu. Pacjent często jest chory, a czasami łzy, skóra swędzi. Sole wapnia zaczynają się osadzać w kanalikach nerkowych, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek.
Zasadowice układu oddechowego prowadzą do pogorszenia odżywienia tkanek, ponieważ otrzymują niewystarczającą ilość krwi. Puls staje się częstszy, zwiększa się napięcie mięśni. Wraz ze wzrostem pH do 7,54 rozwijają się psychiczne odchylenia. Jeśli przyczyną rozwoju alkalozy oddechowej jest histeria, to pacjent jest bardzo niespokojny, jest bardzo zirytowany, agresywny..
Alkaloza u dziecka
Alkaloza to stan, który może dotyczyć nie tylko dorosłych, ale także dzieci. Co więcej, dzieci są bardziej podatne na ten stan, ponieważ funkcjonują w nich systemy buforów krwi.
Każda choroba, której towarzyszą wymioty, może stać się przyczyną zasadowicy w dzieciństwie: niedrożność jelit, wrodzone zwężenie żołądka, uraz od urodzenia, zakażenie florą zakaźną. Również prowadzić do zasadowicy może błędy w prowadzeniu terapii za pomocą roztworów alkalicznych lub leków moczopędnych.
Zaburzenia metaboliczne mogą być spowodowane czynnikami dziedzicznymi. Metaboliczna zasadowica u dziecka na tle syndromu Barter rozwija się w pierwszym roku życia. Wyraża się to w ciężkich wymiotach, gorączce, opóźnionym rozwoju fizycznym. Dziecko dużo moczu i dużo pije.
Na tle hiperwentylacji płuc rozwija się zasadowica układu oddechowego. SARS, zapalenie płuc, urazy czaszki, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, guzy mózgu, zaburzenia pracy ośrodkowego układu nerwowego mogą wywołać ten stan. W tym przypadku na pierwszy plan wysuną się symptomy głównej choroby.
Jeśli wapń zostanie usunięty z ciała młodszego dziecka, skurcze i skurcze mięśni będą przejawem tego zaburzenia. Występuje również drżenie kończyn, zwiększona potliwość. Starsze dzieci skarżą się na szumy uszne, zawroty głowy lub odczulanie. Jeśli zasadowica ma przebieg ostry, możliwe jest nadmierne wzbudzenie dziecka i rozwój śpiączki..
Diagnostyka i leczenie zasadowicy
Jeśli lekarz podejrzewa zasadowicę, to oprócz standardowego badania słucha płuc pacjenta i jego rytmu serca..
Następnym krokiem będzie przejście diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej:
EKG Z zasadowicą na kardiogramie pojawiają się zęby niskiego napięcia..
Biochemiczna analiza krwi pozwala na ustalenie niskiego poziomu wapnia, chloru i potasu we krwi.
Analiza moczu prowadzi do reakcji alkalicznej..
Alkaloza polega na eliminacji przyczyny, która doprowadziła do rozwoju stanu patologicznego. Równolegle, przepisane leczenie ma na celu normalizację równowagi krwi. W tym celu stosuje się mieszaniny gazów, które pacjent musi wdychać i przeprowadza się terapię infuzyjną. W tym przypadku pacjentowi podaje się roztwory zawierające insulinę, pierwiastki śladowe, chlorek amonu, leki.
Jeśli dana osoba ma zdiagnozowaną łagodną formę zasadowicy, która rozwija się na tle stresu lub nerwicy, wówczas leczenie można przeprowadzić w domu. Oprócz leków pacjentowi przepisuje się dietę. Ważne jest, aby wykluczyć z menu mleko i produkty mleczne. Pamiętaj, aby jeść gotowane warzywa, gotowane na parze, owoce, zboża, niskotłuszczowe mięsa.
Aby wyeliminować zasadowicę oddechową, czasami wystarcza zmniejszenie częstości oddechów. Jeśli ktoś ma atak paniki lub jest bardzo zdenerwowany, musisz spróbować go uspokoić, spowolnić oddech. Możesz wziąć papierową torbę i wdychać do niej. Zwiększy to poziom dwutlenku węgla we krwi, co pozwoli przywrócić normalne samopoczucie.
Metaboliczna zasadowica i ciężka alkaloida oddechowa wymagają przyjęcia pacjenta do szpitala. Chlorek wapnia wstrzykuje się dożylnie, aby złagodzić drgawki. Preparat Relanium jest przepisywany w celu zmniejszenia hiperwentylacji płuc. Morfina podawana jest z obrzękiem płuc w celu zahamowania czynności układu oddechowego..
Aby wyeliminować zaburzenia metaboliczne elektrolitów, terapia infuzyjna jest przeprowadzana przy użyciu następujących leków:
Dożylne podanie chlorku sodu i chlorku wapnia.
Dożylne podanie Panangin, chlorku potasu i mieszaniny polaryzacyjnej K..
Odbiór Veroshpiron.
Aby wyeliminować przyczyny, które doprowadziły do powstania zasadowicy, można przepisać następujące leki:
Eliminacja nudności i wymiotów pozwala na stosowanie leku Metoclopramide.
Możliwe jest usunięcie silnego zatrucia za pomocą hemodializy..
Aby wyeliminować biegunkę, można stosować następujące leki: motil, węgiel aktywny, loperamid.
Do leczenia zaburzeń nerwowych stosowano środki uspokajające i przeciwpsychotyczne, na przykład Diazepam i Aminazin.
Czasami można zastosować zabieg chirurgiczny w leczeniu zasadowicy. Na przykład ze zwężeniem lub z przewlekłym wrzodem żołądka. W dzieciństwie leczenie alkalozą powinno rozpocząć się po podniesieniu się poziomu pH do 7,5. Konieczne jest jak najszybsze przywrócenie równowagi wodnej i elektrolitowej organizmu, możesz mieć terapię infuzyjną, brać witaminę C, aminokwasy.
Alkaloza dobrze smakuje. Prognoza jest maksymalnie korzystna, pod warunkiem, że patologia ma skompensowany przebieg. Ciężka postać zasadowicy wymaga przyjęcia pacjenta do szpitala i intensywnej opieki. Podczas leczenia wymagane jest monitorowanie biochemicznego składu krwi..