Rzadko, ale są takie przypadki: człowiek szedł ulicą, płynnie, pewnie i nagle upadł, przestał oddychać, zmienił kolor na niebieski. W takich przypadkach okoliczni ludzie zwykle dzwonią po karetkę i długo czekają. Po pięciu minutach przybycie specjalistów już nie jest potrzebne - mężczyzna zmarł. Rzadko zdarza się, że istnieje osoba, która zna algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej i potrafi zastosować swoje działania w praktyce..
Przyczyny niewydolności serca
W zasadzie każda choroba może powodować zatrzymanie akcji serca. Dlatego lista wszystkich setek chorób znanych specjalistom jest bez znaczenia i nie ma takiej potrzeby. Jednak najczęstsze przyczyny zatrzymania krążenia to:
- choroba serca;
- urazy;
- utonięcie;
- wstrząsy elektryczne;
- zatrucie;
- infekcje;
- zatrzymanie oddechu w przypadku aspiracji (wdychania) ciała obcego - ten powód najczęściej występuje u dzieci.
Jednak niezależnie od przyczyny sekwencja działań podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej zawsze pozostaje taka sama..
Etapy resuscytacji krążeniowo-oddechowej
Filmy często pokazują starania bohaterów o odrodzenie umierającej osoby. Zwykle tak wygląda - pozytywna postać podchodzi do nieruchomej leżącej ofiary, pada na kolana obok niego i zaczyna mocno naciskać na klatkę piersiową. Z całym swoim kunsztem pokazuje dramat chwili: przeskakuje człowieka, drży, płacze lub krzyczy. Jeśli sprawa ma miejsce w szpitalu, lekarze muszą zgłosić, że "odchodzi, my go tracimy". Jeśli zgodnie z planem scenarzysty ofiara musi żyć, przeżyje. Jednak taka osoba nie ma szansy na ocalenie w prawdziwym życiu, ponieważ "ratownik" zrobił wszystko źle.
W 1984 r. Austriacki anestezjolog Peter Safar zaproponował system ABC. Kompleks ten stanowił podstawę nowoczesnych zaleceń dotyczących resuscytacji krążeniowo-oddechowej i od ponad 30 lat wszyscy lekarze stosują tę zasadę. W 2015 roku American Heart Association opublikowało zaktualizowany przewodnik dla praktyków, który obejmował wszystkie szczegóły algorytmu..
Algorytm ABC - Jest to sekwencja działań, które dają maksymalną szansę przeżycia.. Jego istotą jest sama nazwa:
- Drogi oddechowe - drogi oddechowe: identyfikacja ich blokady i jej eliminacja, w celu zapewnienia drożności krtani, tchawicy, oskrzeli;
- Oddychanie - oddychanie: wykonywanie sztucznego oddychania specjalną techniką z pewną częstotliwością;
- Cyrkulacja - zapewnienie krążenia krwi podczas zatrzymania krążenia poprzez jego zewnętrzną (masaż pośredni).
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa według algorytmu ABC może być wykonywana przez dowolną osobę, nawet bez wykształcenia medycznego. Jest to podstawowa wiedza, którą każdy powinien posiadać..
W jaki sposób wykonuje się resuscytację krążeniowo-oddechową u dorosłych i młodzieży?
Przede wszystkim należy zapewnić bezpieczeństwo ofierze, nie zapominając o sobie. Jeśli usunąłeś osobę z przypadkowego samochodu, natychmiast odciągnij go od niej. Jeśli pojawi się szalejący ogień, zrób to samo. Przenieś ofiarę do bezpiecznego miejsca w pobliżu i przejdź do następnego kroku..
Teraz musimy upewnić się, że dana osoba naprawdę potrzebuje RKO. Aby to zrobić, zapytaj go: "Jak masz na imię?" To jest pytanie, które najlepiej przyciągnie uwagę ofiary, jeśli jest świadomy, nawet jeśli jest zmętniały..
Jeśli nie zareaguje, potrząśnij nim: lekko uszczypnij go w policzek, poklep go po ramieniu. Nie poruszaj niepotrzebnie ofiary, ponieważ nie możesz być pewny, że nie ma żadnych obrażeń, jeśli zauważysz, że jest już nieprzytomny.
W przypadku braku świadomości, upewnij się, że nie ma oddechu. Aby to zrobić, przymocuj ucho do ust ofiary.. W tym przypadku obowiązuje zasada "Zobacz: Słuchaj, dotykaj":
- widzisz ruchy klatki piersiowej;
- słyszysz dźwięk wydychanego powietrza;
- czujesz ruch powietrza na policzku.
W kinie często wkładają uszy do swoich skrzyń. Ta metoda jest stosunkowo skuteczna tylko wtedy, gdy klatka piersiowa pacjenta jest całkowicie naga. Nawet jedna warstwa ubrań zakłóci dźwięk i nic nie zrozumiesz..
Równocześnie z testem oddechowym możesz wykryć obecność pulsu. Nie szukaj go na nadgarstku: najlepszym sposobem na wykrycie tętna jest dotknięcie tętnicy szyjnej. Aby to zrobić, umieść indeks i palec serdeczny na wierzchu "jabłka Adama" i przesuń je w kierunku tylnej części szyi, aż palce spoczną na mięśniu, które przechodzi od góry do dołu. Jeśli pulsacja jest nieobecna, aktywność serca ustała i konieczne jest rozpoczęcie ratowania życia.
Uwaga! Masz 10 sekund na sprawdzenie pulsu i oddychania!
Następnym krokiem jest upewnienie się, że ofiara nie ma ciał obcych w jamie ustnej. W żadnym wypadku nie szukaj ich dotykiem: osoba może mieć skurcze i twoje palce po prostu odgryzą się, lub możesz przypadkowo oderwać sztuczną koronę lub mostek, który dostanie się do dróg oddechowych i spowoduje uduszenie. Możesz usunąć tylko ciała obce, które są widoczne z zewnątrz i są blisko ust..
Teraz zwróć uwagę innych, poproś ich, aby wezwali pogotowie, a jeśli jesteś sam, zrób to sam (wezwanie do służby alarmowej jest bezpłatne), a następnie rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową..
Połóż osobę na plecach na twardej powierzchni - ziemi, asfaltu, stołu, podłogi. Odrzuć głowę, popchnij dolną szczękę do przodu i otwórz usta ofiary - to zapobiegnie opadnięciu języka i umożliwi skuteczne sztuczne oddychanie (potrójny manewr safara).
Jeśli podejrzewasz uraz szyi lub jeśli osoba była już nieprzytomna, ogranicz się tylko do przedłużenia żuchwy i otworu ust (podwójny manewr safara). Czasami wystarczy, aby osoba zaczęła oddychać..
Uwaga! Obecność oddechu prawie absolutnie wskazuje, że ludzkie serce działa. Jeśli ofiara oddycha, odwróć go na bok i pozostaw go w tej pozycji do czasu przybycia lekarzy. Obserwuj ofiarę, sprawdzaj puls i oddychaj co minutę..
W przypadku braku tętna, rozpocznij zewnętrzny masaż serca. Aby to zrobić, jeśli jesteś praworęczny, umieść podstawę prawej dłoni na dolnej jednej trzeciej mostka (2-3 cm poniżej linii warunkowej przechodzącej przez sutki). Umieść na nim podstawę lewej dłoni i przekręć palce, tak jak pokazano na rysunku..
Ręce powinny być proste! Naciśnij całe ciało na piersi ofiary z częstotliwością 100-120 uderzeń na minutę. Głębokość prasowania - 5-6 cm Nie rób długich przerw - możesz się zrelaksować przez nie więcej niż 10 sekund. Po całkowitym rozerwaniu skrzynia całkowicie się rozpierzcha, ale nie odrywaj od niej rąk.
Najbardziej skuteczną metodą sztucznego oddychania jest usta-usta. Aby przeprowadzić ją po potrójnym lub podwójnym manewrze Safaru, zakryj usta ofiary ustami, przytrzymaj jego nos palcami jednej ręki i wykonuj energiczny wydech trwający 1 sekundę. Oddaj pacjentowi oddech.
Skuteczność sztucznego oddychania zależy od ruchów klatki piersiowej, które powinny rosnąć i opadać podczas wdechu i wydechu. Jeśli nie, wtedy drogi oddechowe danej osoby są zablokowane. Sprawdź ponownie jamę ustną - możesz zobaczyć ciało obce, które można usunąć. W żadnym wypadku nie przerywaj resuscytacji krążeniowo-oddechowej..
UWAGA! Zgodnie z zaleceniami American Heart Association, możesz odmówić przeprowadzenia sztucznego oddychania, ponieważ uciśnięcia klatki piersiowej dostarczają organizmowi niezbędnego minimum powietrza. Jednak sztuczne oddychanie zwiększa o kilka procent prawdopodobieństwo pozytywnego wpływu na RKO. Dlatego zawsze, gdy jest to możliwe, nadal powinno się to odbywać, pamiętając, że dana osoba może zachorować na chorobę zakaźną, taką jak zapalenie wątroby lub zakażenie wirusem HIV..
Jedna osoba nie jest w stanie jednocześnie naciskać na klatkę piersiową i wykonywać sztucznego oddychania, dlatego działania powinny być naprzemienne: po każdych 30 naciśnięciach należy wykonać 2 ruchy oddechowe.
Co dwie minuty powinieneś się zatrzymać i sprawdzić obecność tętna. Jeśli się pojawi, naciśnięcie klatki piersiowej powinno zostać zatrzymane..
Szczegółowy algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej dorosłych i młodzieży przedstawiono w recenzji wideo:
Kiedy przerwać resuscytację krążeniowo-oddechową
Zakończenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej:
- z pojawieniem się spontanicznego oddechu i pulsu;
- z oznakami śmierci biologicznej;
- 30 minut po rozpoczęciu resuscytacji;
- jeżeli resuscytator jest całkowicie wyczerpany fizycznie i niezdolny do kontynuowania produkcji CPR.
Liczne badania pokazują, że prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej przez ponad 30 minut może prowadzić do pojawienia się rytmu serca. Jednak w tym czasie kora mózgowa umiera i osoba nie jest w stanie wyzdrowieć. Dlatego ustawiono półgodzinną przerwę, podczas której ofiara ma szansę na powrót do zdrowia..
Funkcje resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci
W dzieciństwie asfiksja jest częstszą przyczyną śmierci klinicznej. Dlatego szczególnie ważne jest, aby ta kategoria pacjentów wykonywała cały zespół środków resuscytacyjnych - zarówno zewnętrzny masaż serca, jak i sztuczne oddychanie..
Uwaga: jeśli osoba dorosła może zostać pozostawiona na bardzo krótki czas w celu wezwania pomocy, wówczas dziecko musi najpierw wykonać resuscytację przez dwie minuty, a dopiero potem można wyjść na kilka sekund.
Aby wykonać naciśnięcie klatki piersiowej u dziecka powinno być z tą samą częstotliwością i amplitudą jak u dorosłych. W zależności od jego wieku możesz nacisnąć dwie lub jedną ręką. U niemowląt skuteczna metoda, w której klatka piersiowa dziecka zaciska obie dłonie, umieszczając kciuki na środku mostka, a reszta mocno przyciska do boków i pleców. Pchnięcia wykonane kciukami.
Stosunek ruchów uciskowych i oddechowych u dzieci może wynosić 30: 2 lub jeśli istnieją dwa reanimatory - 15: 2. U noworodków stosunek ten wynosi 3 kliknięcia na jeden ruch oddechowy..
Zachęcamy do obejrzenia recenzji wideo, w której dr Komarowski opowiada o funkcjach resuscytacji krążeniowo-oddechowej dzieci:
Niewydolność serca nie jest tak rzadka, jak się wydaje, a szybka pomoc może dać osobie szansę na przyszłe życie. Każdy może nauczyć się algorytmu działania w sytuacjach awaryjnych. Aby to zrobić, nie musisz nawet chodzić do szkoły medycznej. Wystarczająco dużo, aby obejrzeć wysokiej jakości filmy szkoleniowe z resuscytacji krążeniowo-oddechowej, kilka lekcji z instruktorem i okresową aktualizację wiedzy - i możesz stać się nieprofesjonalnym, ale ratownikiem. I kto wie, może pewnego dnia dasz komuś szansę na przeżycie.
Gennady Andreyevich Bozbey, Emergency Doctor