Cięcie cesarskie to zabieg chirurgiczny wykonywany w praktyce położniczej w celu pobrania płodu przez nacięcie w przedniej ścianie brzusznej i macicy. Ta operacja jest jedną z najstarszych, ponieważ istnieją informacje na temat korzystania z cesarskiego cięcia w Rzymie kilka wieków pne. Początkowo operację przeprowadzono tylko w przypadku śmierci matki, w celu wydobycia żywego płodu. Do chwili obecnej cesarskie cięcie zostało poddane wielu modyfikacjom, wskazania do jego wdrożenia zostały znacznie rozszerzone, a warunki.
Obecnie stosowane są metody cięcia cesarskiego metodą Caique.
Cięcie cesarskie jest najlepszą opcją, jeśli dostarczenie przez kanał rodny nie jest możliwe lub może prowadzić do rozwoju powikłań. Dzisiaj cięcia cesarskie wykonywane są głównie w znieczuleniu zewnątrzoponowym, tak aby matka mogła usłyszeć pierwszy płacz dziecka i zaobserwować pierwsze sekundy życia, jak podczas naturalnego porodu. Istnieje kilka podstawowych technik wykonywania cięcia cesarskiego: dootrzewnowa lub dootrzewnowo cesarska, jak również metoda Starka. Więcej na temat tych technik mówi .
Cesarskie cięcie:
- dootrzewnowa metoda wykonywania cięcia cesarskiego;
- cięcie cesarskie za pomocą surowej metody;
- zaotrzewnowe cięcie cesarskie.
Śródotrzewnowy sposób wykonywania cięcia cesarskiego
Technika cięcia cesarskiego w dolnym odcinku przekroju macicy:
- wycinanie ściany przedniej brzucha wykonuje się za pomocą laparotomii o mniejszej medianie lub nacięcia Pfannenstiela;
- fałd pęcherzowo-maciczny jest wycinany kilka centymetrów powyżej miejsca jego połączenia z pęcherzem w kierunku poprzecznym do więzadeł okrągłych;
- poprzeczne nacięcie macicy wykonuje się centymetr poniżej nacięcia;
- Technika ekstrakcji płodu zależy od pozycji płodu w macicy i jej prezentacji;
- masaż macicy przez przednią ścianę brzuszną, jednocześnie pociągając pępowinę, aby usunąć poród;
- po zapobieganiu powikłaniom septycznym nacięcie jest szyte.
Cięcie cesarskie za pomocą surowej metody
Modyfikacja odcinka cesarskiego według Starka obejmuje nacięcie dolnego segmentu macicy bez uprzedniego rozdzielenia pęcherza i rozcieńczenia nacięcia do skrajnych punktów głowy. Następnie płodowy pęcherz zostaje otwarty, płód jest usuwany, a po porodzie macica jest usuwana z jamy brzusznej i masowana w celu jej zmniejszenia. Następnie zaszywa się macicę, zaszyto otrzewną i mięśnie przedniej ściany brzucha, a następnie zaszywa się rozcięgno. Zaletami tej operacji są skrócenie czasu jej trwania, znacznie mniejsza utrata krwi, łatwe wydobycie płodu i mniej wyraźny ból w okresie pooperacyjnym..
Zaotrzewnowa technika cięcia cesarskiego
Zaotrzewnowe cięcie cesarskie według metody Morozowa przeprowadza się w przypadku podejrzenia lub obecności procesu zakaźnego, przy braku warunków naturalnego porodu. Aby wykonać to cięcie cesarskie, chirurg musi mieć wysokie kwalifikacje. Sposób działania jest następujący:
- ścianka brzucha jest wycinana przez nacięcie nadoponowe;
- proste mięśnie brzucha są rozdzielone tępo, ostrosłupowo - ostro;
- prawy mięsień prostaty jest odrywany i cofany w prawo;
- odłączanie otwartej tkanki łącznej do powięzi miednicy;
- miednica powięzi jest otwarta i palce przechodzą na lewą stronę macicy;
- fałd pęcherzowo-maciczny i górna część pęcherza po prawej stronie, otwierająca dolny odcinek macicy;
- macica jest otwarta, a płód usunięty;
- rana macicy jest zszyta, a ściana brzucha zaszyta warstwami.