Pacjenci w wieku powyżej 40 lat są najbardziej podatni na choroby układu sercowo-naczyniowego i choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Częstym objawem chorób układu mięśniowo-szkieletowego jest ból pleców. Co roku dotyka dużą liczbę osób, w tym osób w młodym wieku. Nie ma tak wielu przyczyn bólu pleców. W przypadku bólu pleców, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę bólu pleców i konieczne badanie. Rozważ główne przyczyny bólu pleców w naszym artykule..
Patologiczne procesy powodujące ból pleców
Epizod często mechaniczne ból w podeszłym wieku u pacjentów z mięśni - więzadłowego zaburzeń, co najmniej - ze zwyrodnieniową uszkodzenia kręgosłupa (fasetowanie stawów, zapalenie kości i stawów), spondylozy przepukliny dysku, bezurazowy osteoporozy kręgowego kompresję kręgozmykiem, kręgowego.
- Zespół twarzy
Jeśli u młodych ludzi ból pleców pojawia się często podczas procesów zwyrodnieniowych w krążku międzykręgowym (przepuklina, wypadanie), to u osób starszych przyczyną bólu pleców jest często patologia stawów kręgu.
Stwierdzono, że z syndromem fasetowym wysokość dysku między kręgami maleje, a procesy stawowe kręgów są pochylane. W tym samym czasie powierzchnia otworów międzykręgowych zmniejsza się i deformuje. W ten sposób rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów..
W zespole aspektu przyczyną bólu pleców może być mechaniczna blokada stawów, reaktywne zapalenie błony maziowej, ucisk korzenia nerwu. W zespole chudszy typowy jest ból pleców i ruchy obrotowe w dolnej części pleców. Ból wnika w pośladki i jest bardziej intensywny podczas stania, zmniejsza się, gdy pochyla się do przodu.
- Kręgozmyk zwyrodnieniowy
Kręgozmyk może być przyczyną bólu pleców. Ból typowy dla zwyrodnieniowej zwyrodnienia kręgosłupa charakteryzuje lokalizacja z tyłu uda, która pojawia się po przyjęciu pozycji siedzącej lub leżącej. Taki ból jest typowy dla kręgozmyku na poziomie L5-S1, ale może być również objawem niestabilności odcinka lędźwiowego..
- Zwężenie kanału kręgowego
Często zwężenie kanału kręgowego powstaje na tle proliferacji powierzchni brzegów stawów arculoproteum, przepuklin i wypukłości krążków międzykręgowych, tylnych osteofitów, przerostu żółtego więzadła. Zwężenie może wystąpić po urazie w wyniku nierozpoznanego złamania kręgu, w którym występuje deformacja i zwężenie kanału kręgowego..
Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego objawia się bólem w nogach, który pogarsza się na początku chodu i ustępuje podczas odpoczynku i siedzenia..
- Niemechaniczny ból pleców
Częstą przyczyną bólu pleców są niemechaniczne uszkodzenia kręgosłupa. Dotyczy to procesów infekcyjnych i nowotworowych w plecach. Niemechaniczny ból pleców ma następujące objawy:
- Ból pojawia się w nocy (przerzuty, obrzęk).
- Obserwowana utrata masy ciała (guzy złośliwe).
- Gorączka (uszkodzenie guza, zapalenie szpiku, zakażenie dysku, gruźlica, sepsa).
- Ból pleców zlokalizowany i intensywny (mówiący o procesie erozyjnym).
- Trudno jest znaleźć dla niego wygodną pozycję (tętniak aorty, kamica, przerzuty).
- Nieefektywność terapii anestezjologicznej.
Kręgosłup piersiowy najczęściej uczestniczy w procesie nowotworowym - 70%, lędźwiowo - 20%, szyjkowo - 10%. W przerzucie przerzutuje raka piersi, raka płuc, raka prostaty i raka tarczycy. W przerzutach najpierw dotknięta zostaje tkanka gąbczasta, następnie więzadło podłużne i odcinki boczne. Na sekcje przednie wpływają ostatnie.
Szpiczak może powodować ból pleców. Uszkodzenie kości w szpiczaku mnogim jest jednym z głównych zespołów klinicznych i towarzyszy mu rozwój osteoporozy i osteodestrukcji. Charakteryzuje się utrzymującym się intensywnym bólem w plecach i klatce piersiowej, który ustępuje w pozycji na brzuchu (w przeciwieństwie do bólu w przypadku zmian przerzutowych).
Uszkodzenie szpiku kostnego rozwija się z powodu hematogennego rozprzestrzeniania się infekcji z ognisk w ciele. Czynnikami predysponującymi są długotrwała immunosupresja, cukrzyca, alkoholizm..
Przyczyną bólu pleców może być proces gruźlicy płuc..
Dlaczego osteoporoza kości powoduje ból pleców?
- Kompresja kręgu w osteoporozie kości (nieurazowa geneza)
Złamania kręgosłupa kompresyjnego występują najczęściej w ciągu pierwszych 20 lat rozwoju menopauzy u kobiet (osteoporoza po menopauzie). Ból w osteoporozie kości ma pewne cechy szczególne:
- Ból często promieniuje do ściany brzucha, jamy klatki piersiowej, z ostrym ograniczeniem ruchu.
- Ból pleców pojawia się przy obciążeniu kompresyjnym (podnoszenie ciężarów, zmiana pozycji ciała).
- Kręgosłupy, które obciążone są największym obciążeniem, są dotknięte i dotknięte (10-12 piersiowe i 1-2 lędźwiowe).
- Ból promieniuje do grzbietów kości biodrowych i kości udowej przy złamaniu 1 kręgu lędźwiowego.
- Ból pleców z osteoporozą kości trwa 1-2 tygodnie, następnie jej intensywność powoli spada przez 2-3 miesiące..
Aby zidentyfikować złamanie kręgosłupa w osteoporozie w czasie, musisz znać jego objawy:
- Wzmocnienie kifozy piersi.
- Zmniejszenie wzrostu osoby o 2-3 cm lub więcej w 2-3 lata obserwacji. Podczas zmniejszania wysokości osoby o 4 cm od wzrostu po 25 latach wskazane jest wykonanie radiogramu kręgosłupa do badania.
- Stojąc, ukazując odległość od tyłu głowy do tyłu..
- Zmniejszenie odległości między grzebieniem biodrowym a żebrami.
- Zmniejszenie liczby zębów poniżej 20 i zmniejszenie masy ciała poniżej 51 kg.
Jeśli podejrzewa się osteoporozę kości, należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z metabolicznymi chorobami szkieletowymi..
Aby to zrobić, musisz zdać testy, aby określić poziom całkowitego fosforu i wapnia, poziom wapnia w porannym moczu jako marker resorpcji kości, dzienne wydalanie wapnia z moczu w celu określenia nasiąkliwości wapnia.
Należy również określić aktywność fosfatazy alkalicznej jako markera funkcji osteoblastycznej, klirensu kreatyniny, poziomu parathormonu, TSH u kobiet, testosteronu u mężczyzn.
W każdym razie, w przypadku bólu pleców, nie warto mieć nadziei, że minie. Jeśli takie bóle nie pojawiły się po wysiłku fizycznym i nie zniknęły w ciągu 4 dni, powinno to ostrzec pacjenta. Samoleczenie maściami przeciwzapalnymi spowoduje jedynie usunięcie obrazu klinicznego, co znacznie komplikuje rozpoznanie przyczyn bólu pleców.