Wstrząs przyjmuje od 70 do 80% całkowitej liczby wszystkich obrażeń OUN. Ten rodzaj urazu ma wielkie znaczenie zarówno dla dziedzin społecznych, jak i medycznych..
Przyczyny zwrócenia większej uwagi na problem leczenia i diagnozowania uszkodzeń mózgu:
Szeroka gama sfer ludzkiej aktywności, w której istnieje możliwość otrzymania tego urazu - domowa, sportowa, dziecięca, przemysłowa, transportowa itp..
Trudność w diagnozowaniu tego stanu wynika z trudności różnicowania się z chorobami podobnymi do symptomatologii - osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych, nadciśnienia tętniczego, połączenia wstrząsu mózgu z przyjmowaniem dużych dawek alkoholu, braku specyficznych objawów, nieprzewidywalności dynamiki i niedoboru objawów. W połowie zarejestrowanych przypadków istnieje przeszacowanie lub niedoszacowanie ciężkości stanu pacjenta..
Niewystarczające kwalifikacje personelu medycznego, który nie ma specjalizacji w tej dziedzinie..
Zespół Postkommatsionny, wyrażony symptomami bezpośrednich i odległych konsekwencji urazu.
Światowa Organizacja Zdrowia stwierdza, że ci, którzy doznali podobnej traumy w 20-30% przypadków, doświadczają jej konsekwencji w postaci nierozsądnych bólów głowy, drażliwości, krótkotrwałych przypadków dezorientacji w przestrzeni, zaburzeń naczyniowych, zawrotów głowy. W niektórych przypadkach występują upośledzenia poznawcze - problemy z aktywnością intelektualną związane z percepcją, syntezą i analizą otrzymanych informacji.
Podobne objawy występują u pacjentów ze schizofrenią, autyzmem, chorobą Alzheimera i zaburzeniami psychicznymi. Badanie struktur mózgu, wykonane za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI), rejestrowane zmiany w działach odpowiedzialnych za przetwarzanie informacji, pamięć długo i krótkoterminową. Wciąż nie ustalono, z jakich powodów takie zmiany są stwierdzane u niektórych pacjentów po urazie mózgu, aw innych są nieobecne..
Zgodnie z wynikami takich badań można stwierdzić, że można leczyć nie tylko ciężki uraz, ale także niewielki stopień uszkodzenia mózgu..
Treść artykułu:
- Co to jest wstrząs mózgu?
- Objawy wstrząsu
- Przyczyny wstrząsów
- Powikłania wstrząsu mózgu
- Zasady leczenia
Co to jest wstrząs mózgu?
Wstrząs jest uszkodzeniem kości czaszki lub tkanek miękkich, takich jak tkanka mózgowa, naczynia krwionośne, nerwy i opony mózgowe. Wypadek może się zdarzyć osobie, w której może uderzyć głową o twardą powierzchnię, co po prostu pociąga za sobą takie zjawisko jak wstrząs mózgu. Jednocześnie dochodzi do pewnych naruszeń mózgu, które nie prowadzą do nieodwracalnych skutków..
Nie ma dokładnego opisu przepływu wszystkich etapów tego patogennego procesu, ale większość ekspertów twierdzi, że zaburzenia w komórkach nerwowych pojawiają się podczas drżenia: pogarsza się ich odżywianie, pojawia się niewielkie przesunięcie warstw tkanki mózgowej, połączenie ośrodków mózgowych zapada się. W rezultacie powstają liczne mikrourazy, liczne małe obwodowe obrzęki i krwotoki. W tym samym czasie nie obserwuje się oczywistych zmian morfologicznych i zmian w MRI..
Poważny wstrząs jest niebezpieczny, ponieważ może dojść do poważnego uszkodzenia niektórych obszarów mózgu lub pęknięcia naczyń krwionośnych wewnątrz czaszki..
Od podobnego traumatycznego uszkodzenia mózgu dana osoba może stracić przytomność przez czas od kilku sekund do kilku minut. Czas spędzony nieprzytomny, determinuje nasilenie wstrząsów. Ekstremalna forma - śpiączka.
Kiedy ofiara przychodzi do siebie, często nie rozumie, gdzie jest i co się z nim stało. Czasami - nie rozpoznaje innych. Możliwe jest również oszacowanie ciężkości urazu za pomocą amnezji wstecznej: im dłuższy czas od pamięci, tym poważniejsze uszkodzenie. Pojawienie się tych objawów wynika z faktu, że wpływają one na kluczowe ośrodki mózgu - regulacja oddychania i aktywność sercowo-naczyniowa.
W pierwszych godzinach lub dniach po wstrząśnięciu ofiara staje się blada, skarży się na osłabienie i zawroty głowy, szumy uszne. Ból głowy jest pulsujący i zlokalizowany z tyłu głowy. Mogą wystąpić nudności i wymioty, oddychanie staje się częste, a puls zmienia się w kierunku zwiększania lub zwalniania. Po pewnym czasie wskaźniki te są znormalizowane. W zależności od samego urazu i współistniejących czynników stresowych ciśnienie krwi może szybko powrócić do normalnego zakresu lub wzrostu. Temperatura ciała pozostaje niezmieniona..
W związku z dysfunkcją komórek nerwowych mózgu po wstrząśnięciu mózgu obserwuje się negatywne zjawiska w narządach wzroku: ból podczas ruchu gałek ocznych, trudności w ogniskowaniu wzroku, zwężone lub poszerzone źrenice, źrenice różnych rozmiarów, czytanie gałek ocznych.
Inne objawy mogą obejmować pocenie się, uderzenia gorąca, dyskomfort lub zaburzenia snu..
Przez pierwsze dwa tygodnie poprawia się ogólny stan ofiary. Należy jednak pamiętać, że problemy zdrowotne mogą trwać znacznie dłużej. Na przykład ból głowy u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się szczególną intensywnością.
W przypadku wstrząsu mózgu objawy są w dużej mierze subiektywne. Często są one determinowane przez współczynnik wieku. U niemowląt i małych dzieci do wstrząsu dochodzi bez utraty przytomności. Podczas uderzenia skóra (szczególnie twarz) staje się ostro blada, przyspiesza bicie serca. Nieco później pojawia się senność i senność. Kiedy karmienie niedomykalności i wymioty występują częściej niż zwykle. Obserwuje się zaburzenia snu i ogólny niepokój..
U dzieci w wieku przedszkolnym wszystkie objawy wstrząsu mózgu zanikają w ciągu dwóch do trzech dni..
Ludzie w wieku młodym i średnim w czasie urazu mdleją częściej niż dzieci i starcy. W tym samym czasie przedstawiciele starszego pokolenia wykazują wyraźną dezorientację w czasie i przestrzeni..
Z reguły u większości osób objawy neurologiczne łagodnej postaci wstrząsu mózgu ustępują po kilku tygodniach. Jednak po każdym wstrząśnięciu metabolizm energetyczny w mózgu pozostaje w zmienionym stanie przez długi czas (rok lub dłużej).
Objawy wstrząsu
Aby pomóc ofierze z traumatycznym uszkodzeniem mózgu spowodowanym wypadkiem, ważne jest, aby zidentyfikować objawy towarzyszące wstrząśnieniu mózgu. Należy zauważyć, że nie wszystkie z następujących objawów mogą wystąpić natychmiast. Wszystko zależy od ciężkości wstrząsu mózgu, niektóre objawy mogą w ogóle nie wystąpić..
Najczęstsze objawy wstrząsu mózgu to:
Nudności i odruch wymiotny w przypadku, gdy nie wiadomo, co stało się z osobą, a on jest nieprzytomny;
Ból głowy jest normalny po uderzeniu osoby z głową;
Ofiara chce spać lub, przeciwnie, jest nadaktywna;
Naruszenie koordynacji jest także oznaką uszkodzenia mózgu, a osoba ma zawroty głowy;
Jednym z najważniejszych objawów jest utrata przytomności. Czas utraty przytomności może być długi lub odwrotnie - krótki;
Konieczne jest sprawdzenie wielkości źrenic: w przypadku wstrząsu mózgowego możliwe są uczniowie o różnych kształtach;
Bezpośrednie potwierdzenie skurczów wstrząsu mózgu;
Jeśli ofiara jest przytomna, może odczuwać dyskomfort w jasnym świetle lub głośny dźwięk;
Podczas rozmowy z ofiarą może wystąpić dezorientacja. Może nawet nie pamięta, co się stało przed wypadkiem;
Czasami mowa może nie być połączona.
Po pewnym czasie wszystkie oznaki wstrząsu mózgu osłabły i całkowicie zniknęły. Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas, może to wskazywać na poważniejsze naruszenia, które miały miejsce w pracy mózgu. Być może to sugeruje obrzęk mózgu, jego uszkodzenie lub krwiak mózgu..
Trudność w diagnozowaniu tego stanu w niektórych przypadkach prowadzi do niedoszacowania stopnia uszkodzenia kości czaszki, jako współistniejącego uszkodzenia. Dzieje się tak, gdy podczas upadku w przypadku napadu padaczkowego lub podczas zatrucia alkoholem osoba uderza głową o twardą powierzchnię. Rezultatem jest pęknięcie wewnętrznej płytki szklistej kości czaszki. Obrażenia zewnętrzne są całkowicie nieobecne, tylko łagodny wstrząs mózgu może być zdiagnozowany lub nie ma żadnych objawów..
Ściskanie tkanki mózgowej z powodu krwiaka wewnątrzczaszkowego uzyskanego podczas wstrząsu mózgu objawia się ciężkimi objawami tylko 10-14 dni po urazie. Ta komplikacja narasta etapami, jej leczenie wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, której wyniku nie da się przewidzieć. Zdarzenia te sugerują, jak ważne jest dokładne diagnozowanie objawów wstrząsu mózgu i uzyskanie szybkiej pomocy lekarskiej..
Przyczyny wstrząsów
Wstrząs może być spowodowany przez stłuczenia, uderzenia lub nagły ruch (zarówno przyspieszenie, jak i spowolnienie). Najczęstszą przyczyną wstrząsów są wypadki drogowe, urazy przemysłowe, sportowe lub domowe..
Okoliczności kryminalne mogą odgrywać negatywną rolę..
Mechaniczne przyczyny urazowego uszkodzenia mózgu
Obciążenie osiowe mózgu wytwarzane przez kolumnę kręgosłupa z niedostatecznie zaabsorbowanym skokiem lub nagłym spadkiem pośladków może, podobnie jak bezpośredni wpływ na kości czaszki, prowadzić do traumatycznego wpływu na mózg..
Mając pojęcie o mechanizmach uszkodzenia mózgu, możliwe jest przewidywanie skutków nawet najmniejszych form drżenia w różnych kategoriach wiekowych..
Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), wypełniając zamkniętą przestrzeń między mózgiem a kościami czaszki, chroni mózg przed "unoszeniem się" w nim od poważnych efektów fizycznych. Podczas nagłego uderzenia mózg wciąż porusza się bezwładnie w przeciwnym kierunku. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego pomiędzy wewnętrzną wyściółką czaszki i mózgu w tym momencie zwiększa się wielokrotnie. W rezultacie mózg otrzymuje wstrząs mechaniczny lub hydrauliczny..
Uderzenie w stronę przeciwną do sekcji ciśnienia wytwarza taką samą siłę uderzenia ze znakiem minus. Wymuszone wibracje wytwarzane przez mózg, "pływające" w płynie mózgowo-rdzeniowym, podlegają wielokrotnym uszkodzeniom. Ponadto mózg otrzymuje dodatkową traumę z powodu jego rotacyjnych przemieszczeń wokół osi, w wyniku czego uderza w występy czaszki. Istnieje wprost proporcjonalna zależność - im bardziej nagły i silny jest efekt mechaniczny, tym bardziej znaczące są uszkodzenia mózgu..
Biologiczne przyczyny urazowego uszkodzenia mózgu
Naczynia mózgowe w tym urazie nie otrzymują znacznych uszkodzeń, ale wstrząs mózgu uruchamia mechanizm niewystarczających reakcji samych naczyń, komórek nerwowych mózgu i wewnątrzczaszkowych dróg nerwowych. Badania ze zwierzętami, po modelowaniu wstrząsów, wykazały następujące wyniki: badanie tkanki mózgowej pod mikroskopem wykazało przemieszczenie jądra komórek nerwowych, uszkodzenie ich elementów - błon, mitochondriów, jak również patologicznie zmienioną przestrzeń między nimi, wzrost wielkości aksonów (nerwy włókna).
Podobne urazy wskazują na traumatyczną chorobę mózgu..
Objawy traumatycznej choroby:
Patologiczna ekspansja naczyń mózgowych, która pojawia się po ich początkowym skurczu, prowadzi do upośledzenia krążenia mózgowego. Szybko powraca do zdrowia z łagodnym drżeniem, jednak powrót do zdrowia jest nierównomierny w różnych działach. Powikłania tego procesu - spowolnienie przepływu krwi, przepełnienie naczyń, obrzęk wewnątrzkomórkowy.
Zmiany w metabolizmie struktur mózgu, równowaga koloidowa, właściwości chemiczne i fizyczne rdzenia wynikające ze zmian ciśnienia wewnątrzczaszkowego w czasie urazowej ekspozycji. Badania przeprowadzone przy udziale zwierząt doświadczalnych wykryły u gryzoni zwiększoną wrażliwość komórek nerwowych, zaburzenia metabolizmu jonów pozakomórkowych i wewnątrzkomórkowych, brak równowagi między dostawą energii a komórkami krwi i jej zapotrzebowanie..
Krótkotrwałe zaburzenie przewodzenia aksonów, które wyraża się w utracie połączeń między komórkami nerwowymi a ośrodkami regulacji czynności życiowych. W tym samym czasie struktura tkanki nerwowej zachowuje integralność fizyczną.
Upośledzona koordynacja między ważnymi ośrodkami czynnościowymi półkul mózgowych (oddychanie, termoregulacja, aktywność sercowo-naczyniowa) z powodu zerwania połączeń między nimi a resztą mózgu w wyniku przemieszczenia rotacyjnego.
Analiza mechanizmu wstrząsu mózgu umożliwia odpowiednią ocenę objawów urazów i taktyk pierwszej pomocy..
Bezsenna noc jest odpowiednikiem wstrząsu mózgu
Według badań przeprowadzonych przez szwedzkich naukowców, noc bez snu, niezależnie od przyczyny, dla której to nastąpiło (bezsenność, nocne zmiany, rozrywka), jest równoważna w jej konsekwencjach dla wstrząsu mózgu. Bezsenna noc negatywnie wpływa na stan zdrowia, wydajność człowieka i nastrój..
Ich odkrycia potwierdziły dane z eksperymentu przeprowadzonego na Uniwersytecie w Uppsali, z udziałem 15 ochotników o doskonałym stanie zdrowia. Analizowano wyniki próbek krwi pobranych od uczestników po nieprzespanej nocy. Na uszkodzenie mózgu wskazywało zwiększenie stężenia białka wiążącego wapń (S-100B) i specyficznej dla neuronów enolazy (NSE) o 20%. Jest to niebezpieczny znak, ponieważ wskaźniki różnią się od normy, ale są zbliżone do tych u pacjentów po wstrząśnieniu mózgu..
Podczas bezsennej nocy tkanki ludzkiego ciała na poziomie komórkowym nie są oczyszczane z toksyn, które otrzymywały podczas czuwania. Naruszenie tego procesu fizjologicznego prowadzi do wzrostu wskaźników biochemicznych we krwi stężenia markerów podobnych do tych o tych samych wynikach po wstrząśnieniu mózgu. Objawy odczuwane przez osoby zmuszone do spędzenia nocy bez snu są podobne do objawów wstrząsu mózgu: ból głowy, hałas w głowie, zaburzenia pamięci i uwagi, nudności.
Toksyny mają tendencję do gromadzenia się w organizmie, więc kilka nieprzespanych nocy z rzędu jest porównywalnych pod względem ciężkości do fizycznej traumy mózgu..
Powikłania wstrząsu mózgu
Lista możliwych powikłań po urazowym uszkodzeniu mózgu jest bardzo zróżnicowana. Najczęściej występuje tak zwany "syndrom po wstrząśnięciu mózgu". Po pewnym czasie - może to być kilka dni, miesięcy, a czasem nawet lat - bóle głowy zaczynają niepokoić człowieka. Bóle te mogą być rozdzierające - można powiedzieć, że "głowa pęka". Osoba jest niepokojona przez niepokojące myśli, jest zirytowana, nie może skoncentrować się na czymś konkretnym. Sen jest zaburzony, praca staje się bardzo trudna.
W takiej sytuacji konieczne jest rozpoczęcie leczenia lekami. Apel do psychoterapeuty nie przynosi ulgi. Przepisując środki przeciwbólowe z serii leków, należy pamiętać o negatywnych konsekwencjach w postaci uzależnienia od narkotyków..
W przypadku leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie spokoju i ścisłego leżenia w łóżku. Pomieszczenie nie powinno być jasne, aby uniknąć bólu. Z leków używano środków uspokajających, nasennych i przeciwbólowych. Osoby w podeszłym wieku są leczone z powodu stwardnienia rozsianego i chorób towarzyszących.
W celu uniknięcia powikłań po urazowym uszkodzeniu mózgu, konieczna jest opieka przez jeden rok w klinice w miejscu zamieszkania..
Ludzie boksu mogą mieć encefalopatię bokserów jako komplikację. Jego symptomatologia jest następująca: brak równowagi, zmiany psychiczne i drżenie kończyn.
Zasady leczenia
Najczęściej do wstrząsu dochodzi z powodu urazu mechanicznego, dlatego pierwszą rzeczą jest udzielenie pierwszej pomocy. Jeśli ofiara szybko odzyskała przytomność lub nie straciła przytomności, połóż go na poziomej powierzchni, tak aby jego głowa była lekko podniesiona. Jeśli ta osoba jest nieprzytomna, obróć ją na prawą stronę, odchyl głowę do tyłu, odwróć twarz na ziemię, zgnij lewą nogę i ramię pod kątem prostym do stawów kolanowych i łokciowych. W tej pozycji powietrze łatwo przechodzi do płuc, ryzyko zablokowania dróg oddechowych zanika..
Natychmiast po wstrząśnieniu ofiary należy zabrać do szpitala. Objawy różnych urazów mózgu mogą początkowo być identyczne, dlatego też, zgodnie z wynikami badania rentgenowskiego, lekarz postawi dokładną diagnozę. Ofiarę przepisuje się na odpoczynek przez co najmniej dwa dni. Równocześnie potrzebny jest całkowity spokój: zabronione jest oglądanie telewizji, czytanie i słuchanie muzyki. Zakres przepisywanych leków ma głównie na celu złagodzenie zawrotów głowy, bólu głowy, bezsenności i lęku..
Co do zasady, stan poszkodowanego normalizuje się w ciągu jednego do dwóch tygodni po urazie, jednak ważne jest, aby wiedzieć, że 35% łagodnych wstrząsów prowadzi do poważnych komplikacji, jeśli choroba jest przenoszona na nogach. W takim przypadku istnieje ryzyko wystąpienia pourazowej nerwicy lub epilepsji. W szczególnych przypadkach konieczna może być interwencja neurochirurgiczna..
U osób starszych wstrząśnienie mózgu powoduje objawy neurologiczne, powikłania naczyniowe, podwyższone ciśnienie krwi i zwiększa ryzyko udaru i choroby Alzheimera. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom tej kategorii osób, oprócz bezpośredniego leczenia zalecana jest antyskleroterapia..
Pacjenci ze wstrząsem mózgu w wywiadzie, przez rok są w przychodni przez neurologa. Podczas tej obserwacji monitorowane są prawdopodobne skutki urazu, które negatywnie wpływają na jakość życia pacjenta, skutki wstrząsu mózgu są leczone..
Podstawową zasadą leczenia skutków urazu jest odpoczynek w łóżku od 10 do 14 dni, odpoczynek dla układu nerwowego, stworzony przez odmowę czytania, oglądania telewizji i słuchania muzyki..
Leki stosowane w leczeniu wstrząsu mózgu:
Środki kojące i nasenne - Finlepsin, Fenobarbital;
Leki o działaniu przeciwdrgawkowym i łagodzące aktywność formacji siatkowatej - nalewki z głogu i motherwort, Phenibut, Fenazepam, Nozepam.
Środki rozszerzające naczynia i leki zmniejszające przekrwienie - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
Przeciwutleniacze, które hamują proces utleniania i minimalizują tworzenie wolnych rodników - Mexiprim, Mexidone, Glycine.
Kroplomierze z dożylnym wstrzyknięciem kroplowym elektrolitów w leczeniu dzieci z ciężkim wstrząsem mózgu w celu uzupełnienia jonów potasu w uszkodzonych komórkach.
W większości przypadków nie zaleca się specyficznego leczenia wstrząsu mózgu. Objawy takie jak astenia i zawroty głowy są łagodzone przez następujące leki: witamina B, Betaserks, Westinorm, nalewka głogowa i motherwort.