Zapalenie zatok przyzębia jest procesem zakaźnym i zapalnym w zatokie przynosowym szczęki (w zatoce szczękowej), które rozwija się w wyniku patologii korzeni zębów, tkanki kostnej lub dziąseł górnej szczęki.
Zapalenie zatok przyzębia może manifestować się po raz pierwszy dopiero w okresie dojrzewania, gdy zęby mleczne zastępowane są pierwotnymi. Według statystyk, "stomatologiczne" zapalenie zatok, jak to się często nazywa, występuje w 8% przypadków wśród całkowitej masy zapalenia zatok..
Mechanizm choroby zależy od anatomicznej bliskości szczęki i zatoki. Korzenie zębów górnej szczęki (od 4 do 8 zębów) są ściśle w kontakcie z dnem zatoki szczękowej. Pomiędzy zatoką a zębami leży płytka kostna. Czasami to dno jest tak cienkie, że korzenie zębów są ograniczone tylko przez tkanki miękkie..
Treść artykułu:
- Przyczyny zapalenia zatok przyzębia
- Objawy zapalenia zatok przyzębia
- Leczenie zapalenia zatok przyzębia
Przyczyny zapalenia zatok przyzębia
Przyczyny zapalenia zatok przyzębia są zakorzenione w procesie zapalnym, który występuje w wyniku rozmnażania się patologicznych mikroorganizmów, które przenikały zatokę szczękową z ust.
Eksperci identyfikują następujące czynniki, które powodują początek choroby:
Perforacja dna zatoki podczas wypełniania zęba. Kiedy materiał wypełniający dostaje się do wnęki zatoki szczękowej, często rozwija się przewlekłe grzybicze zapalenie zębopochodowe..
Penetracja innych ciał obcych w zatoce żuchwy. Najczęściej występuje to podczas zabiegów stomatologicznych. Przyczyną zapalenia może być złamany instrument stomatologiczny, turunda, fragmenty uszkodzonych korzeni zębów. Chociaż nie są wykluczone przeszywające rany zatok, co jest mniej powszechne.
Choroby zębów i dziąseł mogą wywołać początek zapalenia zatok przyzębia. Są to takie patologie, jak choroba przyzębia, ziarniniaki i torbiele korzenia zęba, ropnie podokostnowe, przetoki, miejscowe zapalenie ozębnej. Wszelkie ropiejące ogniska dużych i małych zębów trzonowych przylegających do zatoki szczękowej mogą powodować rozwój choroby.
Choroby kości szczęki mogą również powodować stan zapalny - jest to zapalenie kości i szpiku lub zapalenie okostnej..
W zależności od przyczyny rozwoju choroby wyróżnia się perforowane i nieperforowane zapalenia zatok przyzębia. W przypadku perforowanego zapalenia zatok, występuje bezpośrednie naruszenie integralności dna zatoki szczękowej, a przy nieperforacyjnym zapaleniu zatok, zapalenie objawia się na tle istniejącej choroby zębów, dziąseł lub kości szczęki..
W wyniku istniejącego zapalenia upośledzona jest funkcja drenażu napowietrzeniowego zatoki szczękowej. Prowadzi to do stagnacji surowiczego lub śluzowo-surowiczego wydzieliny, która jest korzystnym środowiskiem dla wzrostu i reprodukcji patogennych mikroorganizmów: bakterii i grzybów. Naruszenie ruchu nabłonka rzęskowego przyczynia się również do wydłużenia czasu kontaktu bakterii z komórkami zatoki szczękowej. Jeśli choroba jest długotrwała i bez leczenia, błona śluzowa zatoki nosowej ulega nieodwracalnym zmianom, a na tle ropienia zaczynają przeważać objawy infekcyjnego zapalenia zatoki żuchwy.
Objawy zapalenia zatok przyzębia
Objawy zapalenia zatok przyzębia zależą od stopnia zaawansowania choroby..
Faza ostra charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:
Wzrost temperatury ciała do wysokich wartości - do 38-39 stopni.
Bóle głowy, ogólne złe samopoczucie.
Wypływ nosa z zapalenia.
Zatkanie nosa, naruszenie węchu.
Bolesne odczucia o różnym natężeniu. Możliwe napromieniowanie bólu w skroniach, górnej szczęce, grzbiecie głowy, uchu.
Ból zęba lub zębów powodujących zapalenie zatok. Ból zęba jest pogarszany przez żucie pokarmu..
Być może rozwój obrzęku tkanek miękkich policzka, choć nie zawsze tak się dzieje i zależy od przyczyny rozwoju stanu zapalnego.
Zapalenie węzłów chłonnych w obrębie spojówki obserwuje się niekiedy ze wzrostem węzłów chłonnych i ich tkliwością..
Mogą występować oznaki zapalenia okostnej, zapalenie kości i szpiku, torbiele, przetoki lub inne choroby zębów, które powodują rozwój zapalenia zatok przyzębia..
Często zapalenia zatok przyzębia rozwijają się jako pierwotna choroba przewlekła, ale mogą również manifestować się po ostrym zapaleniu. Pacjenci skarżą się na drobne bóle głowy, sporadyczne uczucie ciężkości w górnej szczęce. Być może pojawienie się wydzieliny z nosa po klęsce. Czasami z nosa wydobywa się obrzydliwy zapach..
Pacjent z przewlekłą infekcją cierpi na spadek wydajności. Jest to szczególnie widoczne w ludziach pracy umysłowej..
Jeśli w zatoce szczękowej gromadzi się duża ilość wydzieliny, wówczas nasilają się bóle głowy i nerwy wzdłuż nerwu trójdzielnego. Stopniowe przejście z fazy przewlekłej do ostrej fazy choroby następuje z dodatkiem infekcji bakteryjnej..
Leczenie zapalenia zatok przyzębia
Leczenie zapalenia zatok przyzębia sprowadza się do dwóch zadań, które muszą zostać wdrożone jak najszybciej:
Wyeliminuj główny punkt infekcji (oszczędzaj pacjenta przed problemami stomatologicznymi);
Wyeliminować stany zapalne w zatoce szczękowej.
Jeśli istnieje taka możliwość, dentysta dąży do zachowania bolącego zęba, ale jednocześnie całkowicie eliminuje istniejącą infekcję w systemie korzeniowym, w tkankach miękkich. Możliwe leczenie w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych.
Leczenie zachowawcze ogranicza się do przywrócenia normalnej wentylacji zatoki. W tym celu pacjent jest zalecany do leków zwężających naczynia do stosowania miejscowego: Galazolin, Nazivin, Naftyzyna, Sanorin, Otilin, itp. Możliwe jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych doustnie. W tym przypadku lekami z wyboru są leki przeciwbakteryjne z grupy penicylin (Amoxiclav) lub fluorochinolony (lewofloksacyna, moksyfloksacyna itp.)..
Aby uzyskać maksymalne stężenie antybiotyku w zatoce nosowej, stosuje się środki przeciwbakteryjne o działaniu miejscowym, na przykład Isofra..
Jeśli zapalenie zatok jest skomplikowane z powodu silnych bólów głowy, obrzęku tkanek miękkich twarzy, zaburzeń wewnątrzczaszkowych, wówczas pacjent musi być hospitalizowany. Nieudana konserwatywna terapia jest podstawą do interwencji chirurgicznej. W tym przypadku podczas usuwania zęba przyczynowego istnieje prawdopodobieństwo niepożądanego otwarcia sąsiedniej zatoki. W takim przypadku powstająca przetoka może zamknąć się na tle leczenia nalotem jodowym. Jeśli nie nastąpi nadmierny wzrost, przetoka powinna być zamknięta miękką tkanką dziąsła lub podniebienia..
Aby wyeliminować ropę z zatoki nosowej, należy ją osuszyć. Aby to zrobić, jest on myte metodą ewakuacji zatok lub metodą zwaną "kukułką". Do dezynfekcji stosuje się roztwory dezynfekcyjne - Furacilin, Rivanol, nadmanganian potasu itp. Antybiotyki i enzymy proteolityczne są również bezpośrednio wstrzykiwane do jamy nosowej..
Przewlekłe zapalenia zatok przyzębia są również leczone zachowawczo. Potrzeba interwencji chirurgicznej wynika z tworzenia odontogennego polipowatego zapalenia zatok, martwiczego przewlekłego zapalenia zatok, a także z przyczyn stomatologicznych.