Co to jest fosfataza alkaliczna?
Fosfataza alkaliczna jest specyficznym enzymem należącym do grupy hydrolaz. Konieczne jest, aby organizm z sukcesem przechodził reakcje odfosfolowania, a mianowicie: usuwanie fosforanu z substancji organicznych, który zachodzi na poziomie molekularnym. Przenosząc fosfor przez błonę komórkową, fosfataza ma pewne stałe stężenie we krwi i jest wskaźnikiem normy metabolizmu fosforowo-wapniowego. Nazwa "alkaliczna" otrzymywana jest z faktu, że wykazuje największą aktywność w obecności pH ośrodka w zakresie od 8,6 do 10,1.
Pomimo tego, że fosfataza alkaliczna jest jednym z najczęściej spotykanych enzymów, jej mechanizm działania nie został w pełni zbadany. Warto zauważyć, że w ludzkim ciele jest obecny niemal wszędzie, we wszystkich tkankach, ale jest prezentowany w kilku odmianach: nerkowej, jelitowej, łożyskowej, wątrobowej i kostnej. Jeśli chodzi o surowicę krwi, u dorosłych ludzi fosfataza jest reprezentowana przez dwa ostatnie izoenzymy w stosunkowo równych ilościach. W kościach enzym tworzy się w osteoblastach, a w wątrobie w hepatocytach. Im wyższa aktywność niektórych komórek, na przykład w przypadku złamań kości lub zniszczenia komórek wątroby, tym wyższy poziom fosfatazy we krwi.
Fosfataza alkaliczna krwi
Jeśli chodzi o normalny poziom fosfatazy alkalicznej we krwi, wskazania te różnią się w dość szerokim zakresie, mogą wynosić od 44 do 147 jm / L. W tym przypadku warto zwrócić uwagę na płeć osoby, od której pobrano krew do badania, a także jego wiek. U kobiet w ciąży wskaźnik ten może być nieco zawyżony, podobnie jak u nastolatków w okresie dojrzewania, ale nie wskazuje na nieprawidłowości w ich ciałach. Jest to po prostu spowodowane restrukturyzacją niektórych systemów podtrzymywania życia, a także wzrostem tkanki kostnej lub łożyska.
Ponadto wartości norm mogą się różnić w zależności od odczynników stosowanych w badaniach w różnych laboratoriach, ponieważ obecnie nie ma standardowej metody. Konkretne liczby są różne, ale zakres ich fluktuacji pozostaje nieistotny, dlatego przy ustalaniu normy można polegać na następujących średnich:
dla dzieci do 10 lat - od 150 do 350
dla dzieci od 10 do 19 lat - od 155 do 500
dla dorosłych w wieku poniżej 50 lat - od 30 do 120
dla kategorii wiekowych od 50 do 75 lat - od 110 do 135
dla osób powyżej 75 lat - od 165 do 190
Te wartości referencyjne znajdują się w jednostkach międzynarodowych na litr..
Zwiększona fosfataza alkaliczna
Badania mające na celu podwyższenie lub obniżenie poziomu fosfatazy we krwi przeprowadzono zgodnie z niektórymi wskazaniami. Może to być przygotowanie do operacji, a także rutynowa kontrola pacjenta. Krew jest pobierana w celu wykrycia poziomu tego enzymu i podczas "testów czynności wątroby" w celu oceny zdolności funkcjonalnej organizmu..
Często, gdy pacjenci skarżą się na zmęczenie, utratę apetytu, nudności lub ból w prawym podżebrzu, badają poziom fosfatazy alkalicznej we krwi. Orientacyjny wynik ma również na celu diagnostykę różnych zmian w kościach i tkance kostnej..
Gdy podwyższona jest fosfataza alkaliczna, prawie zawsze oznacza to uszkodzenie, lub udział w patologicznym procesie lub kościach, wątrobie lub w drogach żółciowych. Dodatkowe badania pomagają rozróżnić i wyjaśnić wyniki, więc jeśli wraz z tym enzymem występuje zawyżenie poziomu ALT i AST, wówczas wyraźnie wskazuje to na chorobę wątroby. Jeśli, w połączeniu z fosfatazą alkaliczną, poziomy wapnia i fosforu są podwyższone, wówczas widoczne jest uszkodzenie kości..
Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej
Z tego czy innego powodu istnieją cztery główne podgrupy, które prowadzą do zwiększenia poziomu tego enzymu we krwi:
Pierwsza grupa to zaburzenie związane ze zmianami lub chorobami wątroby. Może to być żółtaczka mechaniczna, która jest spowodowana niedrożnością dróg żółciowych, kamieni położonych w drogach żółciowych, a także pojawieniem się w nich blizn po operacji. Rak trzustki, żołądka lub wątroby z przerzutami. W przypadku zapalenia wątroby o dowolnym pochodzeniu obserwuje się wzrost fosfatazy, jak również marskość. Inna infekcja wirusowa, a mianowicie zakaźna mononukleoza, może powodować zakłócenia w wątrobie, a także w wyniku wzrostu poziomu we krwi tego enzymu.
Druga grupa to zaburzenie związane ze zmianą tkanki kostnej. Należą do nich choroby takie jak osteomalacja (zmiękczenie kości z powodu niedoboru wapnia), kostniakomięsak, przerzuty wpływające na tkankę kostną, choroba Pageta (patologiczny wzrost kości ze zmianą ich struktury), złamania, krzywica i szpiczak.
Trzecia grupa jest z innych powodów. Skok poziomów fosfatazy alkalicznej może być związany z zawałem mięśnia sercowego, wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy i perforacją jelitową, a także nadczynnością przytarczyc (choroba hormonalna charakteryzująca się wypłukiwaniem wapnia z kości).
Czwarta grupa to stan niezwiązany z chorobą, ale z powodu wielu czynników. Obejmuje to ciążę, wiek dojrzewania, zdrowe kobiety do 20 lat i zdrowych mężczyzn do 30 lat, a także przyjmowanie antybiotyków i leków hormonalnych do antykoncepcji oraz wiele innych leków znajdujących się na dość obszernej liście i zawierających do 250 pozycji. Ponadto, jeśli krew została schłodzona po jej pobraniu do badania, poziom fosfatazy alkalicznej będzie zawyżony..
Należy zauważyć, że wzrost poziomu tego enzymu, nie we wszystkich przypadkach bez wyjątku, jest wskaźnikiem danej choroby. Czasami może przekroczyć normę nawet u absolutnie zdrowych osób. Dlatego, aby ocenić obecność procesu patologicznego, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań i zbadanie wyników uzyskanych w kompleksie..
Zredukowana fosfataza alkaliczna
Należy zwrócić uwagę na obniżenie tego enzymu we krwi, ponieważ taki wskaźnik może służyć jako oznaka wielu chorób, które nie są mniej niebezpieczne, niż gdy wzrasta poziom fosfatazy..
Możliwe przyczyny, które prowadzą do obniżenia poziomu enzymu:
Transfuzja krwi w znacznej objętości.
Zmniejszona czynność tarczycy.
Ciężka niedokrwistość.
Brak elementów karoseryjnych, takich jak magnez i cynk.
Rzadka choroba, hipofosfatonia, jest wrodzona i powoduje mięknięcie tkanki kostnej..
U kobiet w ciąży spadek fosfatazy alkalicznej może świadczyć o niewydolności łożyska..
Tak więc, aby jakościowo ocenić wynik zwiększenia lub zmniejszenia poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi, każdy specjalista będzie potrzebował dodatkowych badań. Warto pamiętać, że granice, w których normalne wartości fosfatazy mogą być dość rozległe i znacznie zależą od wieku pacjenta. Dlatego nawet lekarz nie może dokładnie zdiagnozować obecności konkretnej choroby tylko ze wzrostem poziomu tego enzymu. Niemniej jednak ten wskaźnik, wraz z dodatkowymi badaniami, może zapewnić pełny obraz choroby..