Przyczyny i objawy salmonellozy
Co to jest salmonelloza?
Salmonelloza jest polietiologiczną chorobą zakaźną wywoływaną przez różne bakterie z grupy Salmonella (rodzina Enterobacteriaceae z rodzaju Salmonella). Choroba może występować zarówno bezobjawowo, jak i w ciężkich postaciach septycznych. Wpływa głównie na narządy przewodu pokarmowego, powodując zapalenie żołądka i jelit, zapalenie okrężnicy i inne powiązane choroby..
Pałeczki Salmonelli są patogenami zarówno dla zwierząt, jak i ludzi i zazwyczaj mogą utrzymywać się w środowisku przez długi czas: do pięciu miesięcy w wodzie, w mięsie - do czterech miesięcy, w mleku - około 20 dni, w kefirze - dwa miesiące, w serze - do roku, w jajach - około dziewięciu miesięcy, w ziemi - około 18 miesięcy. Warto zauważyć, że w mięsie i produktach mlecznych pałeczki salmonelli mogą się rozmnażać, nie wpływając na wygląd i smak produktów..
Choroba jest powszechna we wszystkich regionach świata, szczególnie w krajach rozwiniętych i dużych miastach..
Przyczyny salmonellozy
Czynnikiem sprawczym i główną przyczyną salmonellozy są pałeczki salmonelli. Głównymi czynnikami ich patogeniczności są endotoksyny o charakterze lipopolisacharydowym i enterotoksyna podobna do cholery.
Zakażenie może rozprzestrzeniać zwierzęta, ptaki i samych ludzi. Bydło, zwierzęta domowe i ptactwo wodne są szczególnie niebezpieczne. Głównymi drogami zakażenia są żywność, woda i kontakt z domem. Najczęściej pałeczki salmonelli są spożywane z mięsem i produktami mlecznymi. Infekcja Salmonella znacznie wzrasta latem, gdy pogarszają się warunki przechowywania żywności..
Gdy pałeczki salmonelli przedostają się do błony śluzowej jelita cienkiego, zaczynają wydzielać toksynę, która uszkadza błonę śluzową jelita. Prowadzi to do przerwania przewodu pokarmowego: biegunki, bólu brzucha, odwodnienia.
Objawy salmonellozy
Istnieje kilka klinicznych postaci salmonellozy, z których każda ma swoje osobliwości.
1. Forma żołądkowo-jelitowa jest najczęstsza i stanowi 96-98% wszystkich przypadków choroby. Towarzyszy jej nieżyt żołądka, zapalenie żołądka i jelit lub zapalenie żołądka i jelit..
Początek choroby charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała (do 39 ° C), ogólnym osłabieniem, bólem głowy, dreszczami, nudnościami i wymiotami, bólem w jamie brzusznej i zaburzeniem stolca (płynny stolec 5 do 10 razy dziennie lub więcej). Objawy pojawiają się w zależności od ciężkości choroby. W ciężkich postaciach salmonellozy, biegunka trwa 7 dni lub dłużej, powtarza się wymioty, utrata płynów ustrojowych. Zatrucie i odwodnienie prowadzi do sinicy skóry, tachykardii, obniżenia ciśnienia krwi i ostrej niewydolności nerek..
2. Uogólniona postać (wariant dur brzuszny) zwykle ma ostry początek. Jej pierwsze objawy to zaburzenia stolca, gorączka i ogólne zatrucie. Po kilku dniach choroby dysfunkcja jelit zanika, ale gorączka pozostaje taka sama, a objawy zatrucia wzrastają. Pacjenci mają apatię, letarg, bladość skóry, wysypka może pojawić się na żołądku, wątroba i śledziona rosną, żołądek puchnie.
3. Uogólniona forma septyczna jest najcięższą odmianą salmonellozy. Temperatura ciała pacjentów jest bardzo różna, występuje gorączka, ciężka potliwość. Ogniska septyczne mogą występować na innych narządach, więc kliniczne objawy tej postaci choroby są bardzo zróżnicowane, trudno je zdiagnozować i trudno je leczyć. Wraz z rozwojem ropnych ognisk w aparacie narządu ruchu rozwija się zapalenie szpiku i zapalenie stawów; zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie opon mózgowych, zapalenie migdałków, zapalenie aorty, często występuje zapalenie wsierdzia.
Forma septyczna salmonellozy może trwać dość długo i kończyć śmiercią, szczególnie dla niemowląt i osób starszych..
4. Nośnik bakteryjny jest postacią charakteryzującą się brakiem objawów klinicznych. Można go zdiagnozować tylko za pomocą badań bakteriologicznych i serologicznych. Istnieje kilka kategorii nosicieli bakterii: ostre, przewlekłe i przejściowe..
Ostra przemiana trwa od 15 dni do 3 miesięcy i występuje po przejawionych postaciach salmonellozy. Jeśli pałeczki salmonelli wyróżniają się przez ponad trzy miesiące, karetka staje się przewlekła. Przejściowy wózek zdiagnozowany, jeśli Salmonella została znaleziona raz lub dwa razy po poprzednim negatywnym wyniku badań..
5. Subkliniczna forma salmonellozy charakteryzuje się obecnością salmonelli w analizie kału jednocześnie z uwalnianiem przeciwciał przeciw salmonelli. Ta forma przebiega bez objawów klinicznych..
Leczenie salmonellozy
W ciężkim przebiegu choroby i umiarkowanej salmonellozy pacjenci są hospitalizowani. W łagodniejszych postaciach pacjenci są leczeni w domu. Terapia jest ograniczona do płukania żołądka, przyjmowania roztworów soli i specjalnej diety..
Umiarkowanej ciężkości salmonellozy często towarzyszą powtarzające się wymioty. W takich przypadkach roztwory wstrzykuje się dożylnie, zapobiegając odwodnieniu. Im wyższy stopień odwodnienia, tym większa objętość wstrzykiwanego płynu.
Ciężki przebieg salmonellozy wymaga intensywnej opieki. Oprócz płynów dożylnych leki pomagają normalizować mikroflorę jelitową; obowiązkowe leczenie chorób współistniejących.
Często po wyleczeniu osoba nie może przez dłuższy czas pozbywać się objawów dysbiozy (zaburzenia stolca, ból brzucha itp.)..
Aby zapobiec rozwojowi salmonellozy, konieczne jest ścisłe przestrzeganie reżimu sanitarnego. Dotyczy to w szczególności przemysłu spożywczego i gastronomii. Ważna jest także higiena osobista i przestrzeganie żywności..