Dzisiaj coraz więcej można usłyszeć o nowych sposobach naturalnej dostawy, w tym dostawie wertykalnej. Dla większości kobiet ta praktyka wydaje się zaskakująca i nowa, choć w rzeczywistości jest to dobrze zapomniana stara. Ale dlaczego ten rodzaj porodu jest lepszy niż zwykła pozycja leżąca, czy jest to wygodne dla kobiety i personelu, to podobny sposób porodu odpowiedni dla wszystkich kobiet? Zrozumiemy wszystkie niuanse i zawiłości tego procesu..
Dane historyczne
Jeśli studiujemy książki o historii i starożytnej medycynie, a także oceniamy zwyczaje wielu narodów na opiece położniczej, narodziny dzieci w pozycji, która dziś należy do tradycyjnej, pojawiły się zaledwie kilka wieków temu. Według standardów ludzkiej egzystencji jest bardzo krótki czas. W czasach starożytnych poród przebiegał w pozycji stojącej lub kobiety były przykucnięte, co jest wygodniejsze z punktu widzenia fizjologii procesu. Tak więc, gdy kobiety się zbliżały, afrykańskie kobiety pojechały daleko w las od ludzi, trzymając gałęzie drzew lub kijki, i przeprowadzały serię kolejnych przysiadów i podnośników, podczas gdy były walki i przysiady podczas prób, napinając mięśnie brzucha.
W Indiach kobiety często rodziły, osuwając się na gałęziach drzew, a starożytne ludy nawet miały specjalne rodowe krzesła, fotele, które miały specjalne podłokietniki i dekolt w miejscach siedzących. Wiele starożytnych kultur reprezentuje boginie kobiet w procesie przysiadywania, a między nogami mają głowę wyłaniającego się dziecka..
Współczesna wersja porodu, zgodnie z jednym z danych, pojawiła się we Francji, w chwili narodzin następcy Ludwika XIV. Kobiety zostały złożone w tradycyjny sposób na dzisiejsze stanowisko porodowe, aby jego Wysokość mogła rozważyć narodziny potomka we wszystkich szczegółach. Istnieją również źródła danych, które lekarze naciskały na czas akuszerek i położnych, stawiając kobiety na plecach, wygodniej było im wykonywać świadczenia położnicze (kleszcze, pomoc manualna).
Zwróć uwagęStopniowo poród na plecach, gdy kobieta przyjmuje pozycję poziomą, rozprzestrzenił się wszędzie. Ale coraz częściej słyszy się opinię - ta sytuacja w czasie porodu nie jest optymalna i naturalna..
Naturalność lub wygoda?
Większość dzisiejszych placówek położniczych, rodząc dzieci, w naturalny sposób wykorzystuje tradycyjną postawę - przyszła matka rodzi się na specjalnym oddziale położniczym (Rachmanov). Ale okazuje się, że dla kobiety, jeśli kłamie, cała długość porodu jest przypisana do mniej aktywnej roli, i często można usłyszeć debatę, że taka postawa nie jest tak fizjologiczna dla dziecka, nie wspominając o tym, jak niewygodna jest jej matka..
Jest ważnyWedług WHO jedna z autorytatywnych organizacji w odniesieniu do macierzyństwa i dzieciństwa, potrzeba znalezienia alternatywnych i najłagodniejszych metod porodu.
Jeśli pozwalają na to stan zdrowia i poród naturalny, przyszła kobieta może, na podstawie doznań, wybrać dla siebie pozycję, pozę, która jest dla niej najbardziej optymalna, dopóki trwa poród.. Taka aktywność, ruchy w pokoju porodowym dobrze przyczyniają się do otwarcia gardła szyjnego, przyspieszając ogólny proces. Zmniejsza to również potrzebę znieczulenia lub stymulacji leku aktem pracy. W próbach warto również zająć stanowisko, w którym będzie najwygodniej naciskać, a siła prób będzie maksymalna dla wczesnego urodzenia dziecka..
Biomechanika urodzeniowa
Jeśli mówisz o pionowe narodziny, są one rozumiane jako taki sposób rodzenia dzieci, co oznacza cały czas od początku skurczów i aż łożysko wyładowuje pozycję przyszłej matki z osią miednicy prostopadłą do ziemi. Oznacza to, że jej miednica w pozycji pionowej, może stać lub kucać, klęka. Jeśli to tradycyjne porody, kiedy na plecach leży kobieta w ciąży, duża macica z ciężarem ściska naczynia wzdłuż kręgosłupa. W tej strefie przebiega dolna żyła główna (zbierająca krew z miednicy i nóg) oraz aorta brzuszna (przenosząc krew do dolnej części ciała). Ogólnie, macica, jeśli policzymy jej wagę do końca ciąży, dodając płyn owodniowy plus okruchy, będzie średnio do 7 kg, co znacznie zmniejsza przepływ krwi przez zwężoną aortę do miednicy, kończyn i jamy brzusznej. Odpowiednio, przepływ krwi w obszarze ścian macicy, a także naczynia łożyska, a tym samym płód w pracy.
Zmniejszenie światła żyły tworzy zatory w kończynach dolnych, a także sploty żylne miednicy. Powrót żylny do obszaru serca zmniejsza się, co pogarsza ogólny przepływ krwi i powoduje zaburzenia w układzie łożyska, a także ścianach macicy i płodzie.
Ponadto nie ma wyraźnego i jednolitego, stałego nacisku, który głowa dziecka wywiera na dolną część macicy (szyi), a działanie pęcherza płodowego jako klina hydraulicznego jest zmniejszone. Może to spowolnić proces porodu, a także powoduje potrzebę stosowania łagodzenia bólu i stymulowania skurczów leków.. Pionowe porody częściowo rozwiązują wiele z tych problemów..
Opinia lekarzy na temat porodów pionowych
Dzisiaj, w przeciwieństwie do wielu innych rodzajów opieki położniczej, poród wertykalny jest oficjalnie uznawany przez środowisko medyczne i praktykowany w szpitalach położniczych (nie wszystkie, tylko indywidualne). Jest to uzasadnione ich biomechanizmem. Kiedy kobieta wstaje na nogi, siedzi w fotelu dostawczym z wycięciem lub przysiada, jeśli klęczy, nacisk macicy na obszar dużych pni naczyniowych zmniejsza się, a maciczno-łożyskowy przepływ krwi normalizuje się. Zmniejsza to ryzyko niedotlenienia płodu, nie tylko podczas skurczów, ale gdy przechodzą one w próby, gdy dziecko przechodzi przez obszar pierścienia urodzenia (kości i tkanki miękkie tworzące krocze).
Ze względu na intensywny nacisk, jaki ma ta część prezentująca (dla dostaw pionowych, musi to być głowa), a także z powodu pęcherza płodowego, który tworzy klin hydrauliczny, gładsze i bardziej aktywne otwarcie szyi z utworzeniem kanału rodnego. Pomaga skrócić pierwszy okres, łagodzi bóle podczas porodu.. Skrócenie czasu dostawy to zawsze pozytywny moment dla dzieci i kobiet., Przecież każde skurcze jest chwilowym wyczerpaniem tlenu w ścianie macicy z łożyskiem, co oznacza tymczasową niedotlenienie płodu.
Znosi pionowy poród
Według ekspertów, pionowe położenie pozwala na użycie sił ziemskiej grawitacji, dzięki czemu płód porusza się szybciej i łatwiej w kanale rodnym. Zmniejsza to ryzyko urazu podczas porodu głowy płodu, a także tkanki miękkiej matki ze względu na powolny i płynny postęp jej głowy. W silnym okresie napięcie mięśniowe, które jest konieczne, aby wydalić płód z macicy, będzie minimalne. Dzieje się tak, ponieważ mięśnie szkieletowe pracują płynnie, a siła przyciągania grawitacyjnego działa, a mięśnie dna miednicy rozluźniają się w tym momencie. Jeśli chodzi o ten wpływ, kanał rodny może łatwiej przystosować się do wielkości głowy płodu, rozciągają się i, jak to bywa, przepływają wokół płodu. Potrzeba cięcia krocza lub jego braków w praktyce dostarczania wertykalnego zgodnie ze statystykami występuje rzadziej.
Nacisk wystającej części (obejmuje głos płodu i przedniej strefy pęcherza płodowego) na tle narodzin z lędźwiami potylicznymi może pomóc w zwiększeniu ciśnienia wewnątrzmacicznego przy każdej próbie. Pomaga to macicy bardziej efektywnie kurczyć się, a ból maleje..
Przyjęcie pozycji na skórze u kobiety w czasie porodu lub siedzącej na ogólnym krześle pomaga zwiększyć rozmiar miednicy ze względu na zmianę położenia kości miednicy. Dodatkowo kobieta jest aktywnie zaangażowana w narodziny okruchów, widzi narodziny jej dziecka. Według oddzielnych badań wykazano, że pionowa pozycja ciała zmniejsza uwalnianie hormonów stresu, co zmniejsza uczucie lęku i niepokoju u matki. Z powodu pionowej pozycji ciała kobiety, łożysko oddala się szybciej, całkowita utrata krwi podczas porodu również spada, wynosząca około 150 ml, w porównaniu ze zwykłymi 400 ml..
Pozytywne momenty porodu wertykalnego są identyfikowane i naukowo uzasadnione w całym akcie patrymonialnym: w trakcie skurczów ułatwia się bolesne odczuwanie i czas trwania fazy otwierania, podczas prób ułatwia się przejście okruchów wzdłuż pierścienia urodzenia, w trzecim - po porodzie i ryzyko utraty krwi i komplikacje z opóźnionym łożyskiem zmniejszają się.
Wskazania do porodu pionowego
Ważne jest, aby zrozumieć, że wskazania do pionowego porodu są ściśle indywidualne: to, co jest dobre dla jednej przyszłej matki, może negatywnie wpływać na stan innej. Są jednak sytuacje, w których zalecany jest wertykalny poród i jest on najbardziej optymalnym sposobem na urodzenie się dziecka.. Powinno to obejmować:
- problemy z widzeniem, jeśli odwarstwienie siatkówki może wystąpić przy normalnej pracy
- patologia naczyń krwionośnych i serca bez zaburzeń krążenia
- krótkowzroczność więcej niż 6 dioptrii.
Jeśli lekarz zezwala na zastąpienie cięcia cesarskiego pionowym porodem, należy się z nimi zgodzić, ponieważ są one o wiele bezpieczniejsze i lepsze dla matki i płodu. Dodatkowo natychmiast znikają możliwe komplikacje związane z samą operacją i jej znieczuleniem..
Wady pionowego porodu
Pomimo wszystkich zalet i pozytywnych momentów porodu wertykalnego, możliwe są specjalne problemy. Są one związane z cechami kobiecej fizjologii, psychologii i niektórych medycznych momentów. Zatem nie każda kobieta w pracy ma możliwość wyboru dogodnej dla niej pozycji, mimo że istnieje dość szeroki wybór pozycji. Dodatkowo, lekarz w czasie porodu w tej pozycji jest znacznie trudniejszy w kontrolowaniu ogólnego procesu i przeprowadzenia niezbędnych manipulacji, a także w pionowym dostarczaniu, znieczulenie (rdzeń kręgowy) nie jest praktykowane, ponieważ umieszcza cewnik w kręgosłupie i ruch jest ograniczony. Naturalnie, do porodu w pozycji siedzącej lub stojącej na kolanach potrzebny jest specjalny stolik z otworem pośrodku, nad którym znajduje się miednica kobiety i jej pochwa, jeśli siedzi na niej kobieta. Ponadto na krześle znajdują się podnóżki i uchwyty, a dziecko zostaje przejęte przez dłonie położnika przez otwór..
Przeciwwskazania do porodu pionowego
Istnieje kilka przeciwwskazań, w których przypadku poród znajdujący się w podobnej sytuacji będzie zabroniony. Przede wszystkim jest to początek narodzin dużo wcześniej niż termin i wcześniactwo dziecka. Takie urodzenie będzie również zabronione, jeśli dziecko znajduje się w niewłaściwej pozycji w łonie matki - skośne, stojące, poprzeczne, jeśli głowa jest nieprawidłowo włożona do miednicy. Takie porody są zabronione w obecności klinicznie wąskiej miednicy i dużych rozmiarów płodu, na tle szybkiego porodu lub poważnych powikłań (ciąża, nadciśnienie, stan przedrzucawkowy).
Poród wertykalny wertykalny jest zabroniony, jeżeli stwierdzone zostało nieprawidłowe przyłożenie łożyska (częściowa lub pełna prezentacja), a także na tle istniejących poważnych patologii somatycznych. W każdej sytuacji, jeśli kobieta wyraża chęć porodu na stojąco, sytuacja jest oceniana konkretnie. Jeśli nie ma przeciwwskazań, należy wybrać szpital położniczy, w zależności od tego, czy w tym stosuje się takie porody, czy nie..
Wybór szpitala położniczego
Dzisiaj, wertykalny poród, choć uznawany przez oficjalną medycynę, ale nie są one praktykowane we wszystkich szpitalach położniczych, zwłaszcza bezpłatnie. Ponadto w każdym szpitalu położniczym mogą być w innej wersji. Dlatego warto wiedzieć z wyprzedzeniem dla każdego miasta, które z centrów medycznych zajmujących się tymi rodzajami, ile kosztują i czy można je przeprowadzić w ramach aktu urodzenia. Niektóre szpitale położnicze są niechętne, nawet jeśli mają umowę..
Większość szpitali położniczych ćwiczy elementy pracy pionowej tylko podczas skurczów, a próby wykonywane są już w klasycznej pozycji z tyłu na krześle. Jeśli poród odbywa się od początku do końca w pionie, często szpital macierzyński oferuje specjalne kursy szkoleniowe.
Jak przygotować się do dostawy?
Jeśli lekarz zezwolił kobiecie na poród wertykalny, musisz się najpierw do niej przygotować, a to powinno się odbyć tak wcześnie, jak to możliwe., nie przed nadejściem porodu, ale z góry, co najmniej od trzech do czterech miesięcy. Pomoże to w badaniu materiałów teoretycznych, obejrzeniu filmów tego rodzaju i moralnie dostroić się i przygotować. Praktyka przygotowania do porodu jako takiego jest wymagana z wyprzedzeniem, uczestnicząc w kursach przygotowujących do przyszłego porodu w klinice przedporodowej lub ośrodkach poboru opłat, w szpitalach położniczych i ośrodkach dla dzieci.
Ważne jest również, aby w przygotowaniach upewnić się, że szpital ma licencję na tego rodzaju praktykę i że w przewidywanym momencie twojego urodzenia nie zostanie ono zamknięte na planowany "zlew", a twoje plany dostawy na stojąco nie zawiedzie. Po podpisaniu kontraktu na poród warto jeszcze raz omówić wszystkie niuanse z lekarzem, który poradzi sobie z porodem, a on pomoże ci zapoznać się z ćwiczeniami. Ważne jest, aby wiedzieć o nich wszystkich, ponieważ nie wiadomo, który z wybranych będzie najwygodniejszy w czasie narodzin okruchów, warto wypróbować je z wyprzedzeniem w domu..
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny