Nerwowe przyczyny, objawy, leczenie / Nevi

Nerwowy znamię jest łagodnym pigmentowanym, ciemnoczerwonym kolorem, który wznosi się ponad skórą w postaci wzrostu brodawki. Nevus ma charakterystyczną nierówną powierzchnię i może składać się z plastrów, podobnych do kalafiora.

Guz różni się od znamienia melano-niebezpiecznego tym, że rośnie powoli i nie jest podatny na owrzodzenie i krwawienie..

Wyniki dermatoskopii i badania histopatologicznego pomogą odróżnić guz kości udowej od innych formacji skóry. Zabieg jest radykalny, za pomocą usuwania, do którego stosuje się metodę chirurgiczną i fal radiowych, koagulację elektryczną i laserem, a także kriodestrukcję..

Dane ogólne

Nerwica znamionowa należy do kategorii nowotworów łagodnych i składa się z narośli brodawczakowatych (blaszki miażdżycowej). Jest wrodzony lub pojawia się we wczesnym dzieciństwie. Istnieje jednak przypuszczenie, że w tym drugim przypadku to wrodzone znamię, że gdy pojawiło się dziecko, nie objawiło się, ale zaczęło się manifestować pod wpływem czynników zewnętrznych..

W dermatologii nowotwór ten jest klasyfikowany jako niebezpieczny dla melanomonu chłoniak brodawkowaty.. W porównaniu z innymi przedstawicielami tej grupy nozologicznej, znamionę opryszczkową można manifestować w dwóch różnych postaciach:

zlokalizowane (lub ograniczone) - w postaci pojedynczego guza, który ma wyraźne granice;
ogólnoustrojowe (lub powszechne) - w postaci girlandy (łańcuch pierwiastków), która może przejść przez dowolną część skóry.

Nowotwory Melanomonevirus są dość powszechne (ale rzadziej niż te, które mają skłonność do złośliwej degeneracji). W porównaniu z innymi członkami tej grupy, zdiagnozowano mniejszą liczbę znamion..

Choroba występuje u mężczyzn i kobiet z tą samą częstotliwością. Jeśli nowotwory melanofobowe pojawiają się częściej w wieku dorosłym, to nie ma takiego szczytu w częstości występowania brodawek znamionowych - wszystkie grupy wiekowe są dotknięte równie często, ponieważ guz pojawia się we wczesnym wieku i towarzyszy osobie przez całe życie. Ale można go później wykryć za pomocą ograniczonych formularzy, znajdujących się w miejscach trudno dostępnych do kontroli - na skórze:

wewnętrzne uda;
klatka piersiowa lub ściana brzucha pod masywnym biustem u kobiet;
obszar mezhgodichnoy

i tak dalej.

Nerwowy znamię ma inne nazwy - brodawkowate, keratotyczne, ichtiotyczne, nevus..

Przyczyny i rozwój patologii

Niespotykane znamię może się zdarzyć:

wrodzony;
nabyte.

Zwykle komórki pigmentowe są rozprowadzane w skórze z tą samą częstotliwością, co zapewnia ochronę tkanek leżących u podstaw przed wystawieniem na działanie promieni ultrafioletowych, które z uwagi na intensywność i długotrwały wpływ na skórę mogą być niebezpieczne. Równomierne rozmieszczenie melanocytów jest zakłócane pod wpływem różnych czynników. W miejscu, w którym komórki zaczynają się namnażać szybciej i kumulują się, pojawia się brawura..

Bezpośrednią przyczyną rozwoju wrodzonej postaci opisanej patologii jest niepowodzenie podziału melanocytów (komórek, które syntetyzują naturalny pigment melaniny skóry) i naruszenie ich ruchu w naskórek z neuroektodermy, zewnętrznej warstwy zarodkowej, którą przyszłe dziecko ma we wczesnym stadium..

Z kolei przyczyną tego niepowodzenia tworzenia się skóry są agresywne czynniki, które wpływają na ciało kobiety w czasie ciąży.. Najczęściej spotykane są:

choroby zakaźne podczas ciąży (ciąża);
czynniki fizyczne - urazy brzucha matki ciężarnej, ekspozycja na promieniowanie, wpływ zbyt wysokich lub niskich temperatur
agresja wielu związków chemicznych - domowych, przemysłowych, rolniczych, narkotyków (nie tylko teratogennych, ale także wszelkich, które są podejmowane bez nadzoru medycznego);
złe nawyki kobiety w ciąży - palenie papierosów, używanie alkoholu i narkotyków;
choroby przewlekłe - endokrynologiczne, sercowo-naczyniowe, metaboliczne i tak dalej.

Nabyta forma znamion brodawki najczęściej występuje, gdy skóra jest narażona na czynniki takie jak:

agresywne związki, które padają bezpośrednio na skórę (najczęściej płyn). Dość często obserwuje się to, gdy małe dziecko dociera do naczyń za pomocą jakichkolwiek substancji chemicznych;
regularne urazy skóry, które mogą wystąpić z częstymi upadkami w młodym wieku;
lokalny wpływ wysokich lub niskich temperatur;
ekspozycja na promieniowanie (jest rzadką przyczyną nabytego znamionowania brodawki).

Ponadto występowanie nabytych gatunków opisanego nowotworu można zaobserwować w niektórych patologiach pozakórnych.. Jest to głównie:

choroby endokrynologiczne.
wymienić patologie.

Z patologii endokrynologicznych najczęściej wiążą się zaburzenia hormonów, które regulują procesy metaboliczne w komórkach.. Z reguły są to:

niedoczynność tarczycy - brak hormonów tarczycy w ciele;
nadczynność tarczycy - ich nadmierna produkcja.

Objawy bolesny znamion

Miejscowa forma znamion kości udowej jest nowotworem o cechach takich jak:

lokalizacja - na skórze różnych części ciała, najczęściej - na skórze kończyn, rzadziej - na twarzy;
w kolorze - w większości przypadków pigmentowane w różnym stopniu. Mniej powszechnie rzecz biorąc, bolesny nevus ma kolor ciała. Często młodsi są lżejsze, ale czasami kolor tego nowotworu nie zawsze koreluje z wiekiem;
według ilości, z reguły jest to jedna, ale czasami kilka takich izolowanych wyrostków może być diagnozowanych na różnych obszarach skóry;
na relacje ze skórą - działa nad nimi;
w rozmiarze - do 1 cm wysokości, rzadziej może osiągnąć 2-4 cm;
na strukturze - składa się z brodawkowatych wyrostków skóry, które ściśle przylegają do siebie;
według rodzaju powierzchni - szorstka i pagórkowata. Ta cecha sprawia, że nevus jest brodawką - łagodną formacją skóry, która unosi się nad jej powierzchnią i jest niezapalną grudką pokrytą wyrostkami z przylepnych komórek nabłonka..

U dzieci wykryto nieznaczny wzrost i wzrost liczby znamion. W większości przypadków rosną one w większej wysokości niż w szerokości, więc czasami wydaje się, że są cienkie.

Młodzieży rosną tylko te formacje nevus, które obejmują gruczoły potowe.

Zwróć uwagę

U dorosłych nie obserwuje się wzrostu znamion znamionowych lub jest tak nieznaczny, że różnicę w wielkości można wykryć zaledwie kilka lat po pojawieniu się tego nowotworu..

Charakterystyka guzów w układzie ogólnoustrojowym verrucus nevus przedstawia się następująco:

lokalizacja - najczęściej brodawkowe narośla znajdują się na ciele wzdłuż naczyń krwionośnych i wiązek nerwów. Charakterystyczne jest ich umiejscowienie w jednej połowie ciała;
w rozmiarach - same izolowane są małe, ale grupy tworzące mogą zajmować duży obszar;
według lokalizacji - mogą być ułożone liniowo (w tym przypadku przypominają girlandy) lub w postaci konglomeratów;
na kolorowanie - brązowy kolor, który może mieć różne odcienie;
Kompozycja - konglomerat lub girlanda składa się z dużej liczby zrogowaciałych formacji papillomatous. Czasami formacja nevus powstaje z grupowania brodawek, pomiędzy którymi znajduje się niewielki obszar niezmienionej skóry (w postaci pasków lub plam).

Nie ma subiektywnych odczuć (ból, pieczenie, swędzenie) u pacjenta w miejscu wzrostu, nie ma dolegliwości. W niektórych przypadkach, emocjonalnie nietrwałe pacjenci chcą porysować miejsce uszkodzenia - drapanie zostaje zainfekowane, zaognione, pojawia się lekki ból. Podczas noszenia ciasnych, nieprzyjemnych ubrań, można przecierać nić (na przykład w obszarze szwów) - pojawiają się nieznaczne bóle, które znikają wraz z eliminacją tarcia i nacisku na znamię..

Diagnostyka

Rozpoznanie znamion znamionowych dokonuje się na podstawie skarg pacjenta na obecność brodawek, anamnezy (historii) choroby, wyników dodatkowych metod badania.

W świetle onkologicznej czujności pojawia się potrzeba przeprowadzenia diagnostyki różnicowej między tym rodzajem zmiany a znamionami melano-niebezpiecznymi.. W związku z tym odpowiedzi pacjenta będą ważne (i jeśli dziecko jest badane, a następnie jego rodzice) na takie pytania wyjaśniające, jak:

kiedy po raz pierwszy pojawił się węzeł lub guzki;
czy zaobserwowano jego transformację - zmiana rozmiaru, koloru i kształtu;
co doprowadziło do takich zmian;
Czy podano jakieś leczenie - w szczególności środkami ludowymi?.

Wyniki badania fizykalnego są następujące:

po oględzinach wykrywa się jedną lub kilka formacji brodawek, a w neowusie układowym łańcuch lub girlandę guzów;
badanie dotykowe (palpacja) - dotyk jest gęsty, bezbolesny.

Instrumentalne metody badawcze stosowane w diagnostyce znamion znamionowych to:

badanie nasady za pomocą szkła powiększającego;
dermatoskopia - badanie edukacji z wykorzystaniem dermatoskopu (urządzenie optyczne z układem optycznym);
siaskopia (lub spektrofotometryczna analiza śródskórna) - metoda oparta jest na użyciu specjalnego aparatu, który generuje promienie światła o różnej długości, "wchodzące w interakcje" z pigmentem skóry na głębokości 2 mm i tworzące obraz spektrofotometryczny. Zgodnie z jego charakterystyką ocenia się stan znamion;
USG (USG) - stosuje się go do diagnostyki różnicowej, ponieważ metoda pomaga ocenić stopień kiełkowania naskórka w skórze;
mikroskopia epiluminescencyjna jest przeprowadzana przy użyciu specjalnego urządzenia optycznego z podświetleniem. Kilka kropli oleju roślinnego są nakładane na znamię, które wywoła efekt luminescencji (poświata), po czym bada się jego strukturę;
komputerowa diagnostyka - wykonuj cyfrową migawkę nevusa, obraz jest "przekazywany" przez specjalny program komputerowy, który analizuje charakterystykę nowotworu;
biopsja - pobieranie próbek tkanek nevus do badań laboratoryjnych.

Laboratoryjne metody badawcze są stosowane do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej znamion znamionowych i określenia jej powikłań.. To jest:

pełna morfologia krwi - w przypadku powikłań infekcyjnych i zapalnych obserwuje się wzrost liczby leukocytów (leukocytozy) i ESR;
badanie histologiczne - pod mikroskopem przeprowadzić badanie cech tkankowych biopsji. Strukturalne nierówności naskórka, określa się nadmierne rogowacenie jego komórek;
badanie cytologiczne - pod mikroskopem badają cechy komórkowe biopsji.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa znamion znamionowych jest zwykle wykonywana przy takich chorobach i stanach patologicznych jak:

kompleksowy nevus pigmentu - łagodny brązowy pigmentowany guz zlokalizowany jednocześnie w naskórku i skórze właściwej;
brodawka;
liszaj płaski - przewlekła dermatoza, której elementami są małe płaskie grudki (blaszki) w kolorze czerwono-fioletowym lub malinowo-czerwonym.

Niebezpieczeństwo straszliwego znamię

Nerwowy znamię jest jednym z chorób (w szczególności dermatologicznych), które rzadko są skomplikowane. Najczęściej jest to:

defekt kosmetyczny, który obserwuje się w ciężkiej postaci układowej;
zakaźne i zapalne komplikacje wynikające z mechanicznych oddziaływań na znamię i jego infekcję.

W tym drugim przypadku może wystąpić:

ropne zapalenie skóry - powierzchowne krostkowe uszkodzenie skóry;
golonka - zapalenie mieszków włosowych, które znajduje się w strefie rozwojowej brodawek znamionowych;
ropień - ograniczony ropień występujący z reguły w przypadku braku leczenia wrzenia;
phlegmon - rozlane ropne zmiany tkanek miękkich pojawiające się w zaawansowanych postaciach zakaźnych i zapalnych zmian znamion.

Leczenie i usuwanie brodawek znamionowych

Taktyka medyczna zależy od wielkości i umiejscowienia nevusa. Jeśli jest mały i znajduje się w miejscach ukrytych przed wzrokiem ciekawskich, to leczenie nie jest wykonywane, pacjenci są stale pod nadzorem lekarza i poddają się badaniom.

Jeśli przeprowadzane jest leczenie, to jest ono przeważnie radykalne - to jest usuwanie brodawek..

Ogólne leczenie zachowawcze jest nieskuteczne - podobnie jak bezwzględna większość guzów..

Do leczenia układowych brodawek znamionowych, które zajmują duży obszar, stosuje się:

maść z witaminami E i A;
okłady z wazeliną salicylową.

Według niektórych ekspertów, lokalny wpływ na brodawkę znamionową powinien być zabroniony.. Nowotwór ten jest niebezpiecznym dla melano, dlatego spontaniczna regeneracja nie jest oczekiwana. Ale guzy należą do patologii, których "zachowanie" jest nieprzewidywalne - w szczególności na tle podrażnienia fizycznego lub chemicznego. Ten środek ostrożności dotyczy przeprowadzania zabiegów kosmetycznych z zastosowaniem różnych maści, kremów i tak dalej do obszaru skóry, na którym znajduje się znamionowanie brodawek..

Wybór metody usuwania nevusa zależy od:

rozmiar;
lokalizacja;
dostępność niezbędnego sprzętu w szpitalu.

Techniki są używane:

usunięcie chirurgiczne;
usuwanie fal radiowych;
kriodestrukcja;
zniszczenie lasera;
elektrokoagulacja.

W razie potrzeby zaangażowana jest metoda chirurgiczna (wycinanie guza za pomocą skalpela):

usunięcie dużych znamion;
badanie histologiczne (usunięto tkanki przesłane do laboratorium w celu wykonania mikroskopii).

Zaletą tej metody jest to, że pozwala ona radykalnie uratować pacjenta przed patologią bez pozostałości tkanki nerwowej..

Wady tej metody są następujące:

pooperacyjne tworzenie blizn;
potrzeba znieczulenia ogólnego (znieczulenie) przy usuwaniu znamion u dzieci, a także eliminacja postaci układowej.

Dzięki usuwanie fal radiowych Do nowych wzrostów stosuje się fale radiowe o zadanej częstotliwości - generowana jest wiązka promieniowania radiowego, która niszczy guz. Jednocześnie obserwuje się nieznaczne poparzenie promieniowaniem tkanek, dzięki czemu krwawienie z naczyń krwionośnych z uszkodzonymi ściankami zatrzymuje się.

Zaletą tej metody jest:

nie prowadzi do pooperacyjnego pojawienia się blizn i blizn;
promieniowanie fal radiowych ma wpływ tylko na ognisko patologii, a niezmienione tkanki znajdujące się w sąsiedztwie pozostają nienaruszone;
małe dawki promieniowania dezynfekują ranę.

Wady tej metody są następujące:

wraz z eliminacją głównych znamion, wynik nie zawsze jest zadowalający;
gdybyś musiał usunąć duży guz, można uformować dużą ranę, która powinna zostać zszyta, a to wymaga dostępności dodatkowych urządzeń (narzędzi chirurgicznych i nici).

Kriodestrukcja - Jest to metoda, w której na tętniak znamionujący zostaje dotknięty zimnym czynnikiem, a przez to zamrożony. Zanikanie tkanek wzrostu brodawki obserwuje się po wystawieniu na działanie niskiej temperatury o określonej wartości.

Kriodestrukcja brodawek znamionowych jest stosowana, gdy:

nowotwór jest mały;
znajduje się w powierzchniowych warstwach skóry.

Zalety metody kriodestrukcji są następujące:

bezbolesna procedura;
brak blizn.

Niedobory kriodestrukcji w leczeniu brodawek znamionowych:

w przypadku dużych nowotworów przy użyciu opisanej metody nie zawsze możliwe jest ich jednoczesne usunięcie - wymagana jest ponowna procedura;
znamiona zamrażania nie są zwykle wykonywane u dzieci w wieku poniżej 2 lat;
zdrowa tkanka może zostać uszkodzona podczas zabiegu.

Do kriodestrukcji należy zastosować:

ciekły azot;
lód z dwutlenku węgla.

Metoda laserowa Uważa się, że jest to jedna z najbardziej postępowych i skutecznych metod usuwania nowotworów w ogóle, a szczególnie nadnerczów. Laserowe usuwanie warstwy prowadzi do dobrego efektu kosmetycznego..

Zalety tej metody są następujące:

procedura jest sterylna, bezkrwista i całkowicie bezbolesna;
promienie laserowe wnikają głęboko w skórę, ale nie wykraczają poza granice strefy wpływów;
po zabiegu nie występują blizny i blizny.

Sposób ma również wady:

usunięcie dużych znamion z jego pomocą nie zawsze jest możliwe;
po zabiegu pozostaje duża biaława plamka, ponieważ w tym miejscu nie ma pigmentu melaniny;
po usunięciu znamion nie ma możliwości przeprowadzenia badania histologicznego materiału, ponieważ w trakcie procedury tkanki wyparowują.

Usunięcie małych miejscowych postaci Vrucosus nevus przeprowadza się przy użyciu tej metody elektrokoagulacja. W tym samym czasie użyj elektrokoagulacji, która wytwarza ciepło.

Zalety elektrokoagulacji:

guz jest usuwany bez konieczności oddziaływania na tkanki, które sąsiadują z nowotworem;
elektrokoagulacja wpływa na uszkodzone naczynia krwionośne i "spawa" je, krwawienie ustaje.

Obserwuje się następujące wady elektrokoagulacji:

z jego pomocą niemożliwe jest usunięcie dużych brodawek znamionowych;
podczas zabiegu preferowane jest znieczulenie ogólne (znieczulenie).

Zapobieganie

Konkretne metody zapobiegania występowaniu znamion znamionowych nie zostały opracowane, ale poniższe działania zmniejszają ryzyko ich wystąpienia:

zapewnienie normalnych warunków przebiegu ciąży w celu uniknięcia wrodzonej postaci znamię u dziecka;
unikanie kontaktu ze skórą jakichkolwiek związków chemicznych, narażenie na podwyższone lub obniżone temperatury, narażenie na promieniowanie;
unikanie urazów skóry, ciągłe monitorowanie dzieci w celu zapobiegania ich obrażeniom;
corocznych badań profilaktycznych przeprowadzanych przez dermatologa - nawet jeśli nie ma dolegliwości.

Rokowanie dla brawury znamionowej

Rokowanie dla bolesnych znamion jest na ogół korzystne. Ten nowotwór nie jest podatny na wzrost i złośliwe zwyrodnienie w czerniaku skóry, podobnie jak inne rodzaje znamion. Ale z powodu niekontrolowanego zachowania się nowotworów należy uważać na wyjątki..

Jest ważny

Rokowania pogarszają się w przypadku przewlekłego uszkodzenia znamion znamionowych - obfituje w wzrost i zakażenie, a następnie zapalenie..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant