Dna jest chorobą wywołaną zaburzeniem metabolicznym. Rozwija się dzięki osadzaniu się soli kwasu moczowego w stawach..
Ta patologia jest opisywana przez starożytnych lekarzy. Kiedyś nazwano go "chorobą królów". Wynika to z faktu, że głównie zamożni ludzie cierpieli na dnę, której codzienna racja obejmowała dużą ilość białka zwierzęcego ("czerwone mięso"), a także napoje alkoholowe.
Cechy choroby
Obecnie dnę zdiagnozowano stosunkowo rzadko; jest wykryty tylko w 3% populacji. Najbardziej dotkniętych przez mężczyzn, którzy osiągnęli wiek 40 lat.
Przedstawiciele płci pięknej zazwyczaj otrzymują dnę w okresie menopauzy (częściej po 55 latach), kiedy synteza żeńskich hormonów płciowych - estrogenów - drastycznie spada w ich ciałach..
Dzieci i młodzież dna prawie nigdy się nie dzieje. W rzadkich przypadkach choroba może wpływać na młode ciało, jeśli występują wrodzone zaburzenia metabolizmu kwasu moczowego.
Zwykle dna charakteryzuje się przewlekłym naprzemiennym przebiegiem. Podczas ataku pacjent cierpi z powodu bólu i ograniczonej mobilności w problematycznych stawach..
Przyczyny dny moczanowej
Głównym czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby jest stały wysoki poziom kwasu moczowego we krwi pacjenta. Jego pochodne (moczany) osadzają się w postaci kryształów w stawach, a także w niektórych innych narządach (w szczególności w nerkach), co powoduje rozwój dny moczanowej. Związek taki jak moczan sodu ma tendencję do osadzania się w tkance stawowej, prowadząc do jej niszczenia w czasie..
Wysoki poziom kwasu moczowego w dnie może wynikać z jego dużego spożycia w organizmie, kiedy nawet całkowicie zdrowe nerki nie radzą sobie z wydalaniem. Inna sytuacja jest możliwa, gdy organizm otrzymuje normalną ilość tego związku w pokarmowy sposób, ale aktywność czynnościowa nerek jest zmniejszona z jednego powodu lub innego..
Ważne: głównym źródłem kwasu moczowego są pokarmy bogate w purynę, głównie mięso zwierząt i ryby odmian tłuszczowych.
Związki purynowe wchodzą do organizmu nie tylko drogą pokarmową (z pożywieniem białkowym), ale również syntetyzują endogennie. W procesie metabolizmu są rozkładane do kwasu moczowego, który jest następnie wydalany przez nerki, czyli wydalany z moczem. Z nadmiarem kwasu, on i jego pochodne osadzają się w postaci kryształów w tkankach minimalnie penetrowanych przez naczynia krwionośne, takie jak chrząstka i ścięgna, co prowadzi do objawów dny moczanowej..
Uwaga: Kwas moczowy w normalnych ilościach jest potrzebny organizmowi ludzkiemu. Chroni naczynia krwionośne, działając jako silny przeciwutleniacz.
Do czynników predysponujących do rozwoju choroby należą:
- predyspozycje genetyczne;
- spożywanie dużych ilości żywności białkowej pochodzenia zwierzęcego;
- przejadanie się;
- hipodynamia;
- otyłość (w tym na tle zaburzeń endokrynologicznych).
Objawy dny moczanowej
Z reguły choroba zaczyna się od ataku tzw. dnawe zapalenie stawów. Początkowo proces zapalny dotyczy tylko jednego stawu. Zwykle najpierw dotyka dużego palca (rzadziej stawu skokowego lub kolanowego). Atak najczęściej rozpoczyna się w nocy lub rano. Ból pojawia się nagle; Ma charakter tłoczny i charakteryzuje się wysoką intensywnością. Dotknięte stawem szybko puchną, aw jego projekcji występuje przekrwienie skóry i miejscowy wzrost temperatury..
Ważne: w niektórych przypadkach (przy silnych atakach) możliwy jest również ogólny wzrost temperatury ciała (do 39 °).
Skóra często przyjmuje lśniący wygląd. W ciągu dnia intensywność zespołu bólowego zmniejsza się nieznacznie, ale wzrasta ponownie w nocy. Całkowity czas trwania ataku dny moczanowej może wynosić od 2-3 dni do 1-1,5 tygodnia. Wraz z postępem procesu wpływają na inne stawy, których tkanki z czasem ulegają częściowemu zniszczeniu..
Charakterystyczne objawy kliniczne dny moczanowej:
- intensywny, nawracający napadowy ból w jednym lub większej liczbie stawów;
- inne objawy stanu zapalnego (miejscowy przekrwienie, gorączka i obrzęk);
- ostre ograniczenie ruchomości w dotkniętym stawie;
- tworzenie się tophi (wzrostów) na kończynach i innych częściach ciała.
Uwaga: po przejściu przez charakterystyczne wzrosty dna widoczne są białe kryształy. Są to złogi konglomeratów soli kwasu moczowego..
Dna komplikacji
Najczęstsze powikłania choroby rozwijają się:
- dnawe zapalenie stawów (uszkodzenie stawów zapalnych etiologii);
- tworzenie się węzłów dna;
- Kamica moczowa.
Dnawe zapalenie stawów jest konsekwencją odpowiedzi immunologicznej organizmu, która rozpoznaje krystaliczne złogi jako obce ciało. Zapalenie rozwija się w wyniku migracji dużej liczby leukocytów do ogniska patologicznego.
Kamica moczowa jest kolejnym z najpoważniejszych powikłań dny moczanowej. Jego rezultatem jest często niewydolność nerek, która z kolei może powodować śmierć..
Zalecamy przeczytanie: Kamica moczowa: przyczyny, cechy przebiegu, diagnostyka i sposoby leczenia choroby Dnawe zapalenie stawów - przyczyny, objawy i zasady leczenia złożonego
Leczenie dny moczanowej
Całkowicie pozbyć się tej przewlekłej patologii jest prawie niemożliwe. Po pierwszym ataku choroba może nie być odczuwalna przez rok lub dłużej, ale nie oznacza to, że choroba ustąpiła sama. W miarę postępu odstępów między atakami nieuchronnie spadnie.
Ważne: przy ścisłej diecie i innych przepisach lekarza prowadzącego można zapewnić, że dna uśpi się, a drgawki będą stosunkowo rzadko zakłócane.
Ogólne zalecenia dotyczące leczenia dny moczanowej
Podczas leczenia dny moczanowej w domu. Ostry atak jest wskazaniem do przestrzegania ścisłego leżenia w łóżku. Na kończynę, której stawy są dotknięte procesem zapalnym, wskazane jest, aby utrzymać w pozycji podniesionej, umieszczając pod nimi coś miękkiego (zwinięty koc lub poduszkę).
Choroba dotyka przede wszystkim małych stawów, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na poprawę ich ruchomości. Zaleca się wykonywanie codziennych zajęć gimnastycznych dla stawów, unikając nadmiernych obciążeń. Pacjenci powinni częściej chodzić na świeżym powietrzu, najlepiej poza granicami miasta, gdzie powietrze jest mniej zanieczyszczone. Jeśli dotknięte są stawy stopy, powinieneś odmówić noszenia ciasnych, niewygodnych butów..
Tryb picia
Pacjent w ostrej fazie musi pić jak najwięcej (co najmniej 3 litry w ciągu dnia). Najlepiej nadaje się do napojów o odczynie zasadowym - woda mineralna lub mleko. Woda pomaga w soku z cytryny. Udowodniono eksperymentalnie, że kwas cytrynowy rozpuszcza osady moczanowe..
Ważne: zużywając dużo płynu, musisz kontrolować codzienną diurezę (objętość wypływu moczu).
Zużycie jedzenia przed odciążeniem ataku lepiej nieco zmniejszyć. Preferuje się półpłynne produkty - owsiankę i puree.
Leczenie dny moczanowej
Aby zmniejszyć ból, możesz przymocować torbę z lodem do bolącego stawu. Kompresy z Dimexidum lub Vishnevsky liniment umożliwiają osiągnięcie dobrego efektu..
Spośród środków farmakologicznych, najbardziej skuteczne w łagodzeniu ataku lub zmniejszaniu intensywności bólu w dnie są NLPZ, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Najczęściej lekarze zalecają stosowanie diklofenaku. Roztwór należy podawać domięśniowo w 1 ampułce (3 ml) na dobę. Przedstawia przebieg leczenia dny moczanowej przez 5 dni. Pomiędzy wstrzyknięciami należy zachować co najmniej 12 godzin..
Inne leki z tej grupy farmakologicznej obejmują naproksen, butadion, indometacynę i metindol - można je również przepisać na podagrę..
W przypadku nagłej pomocy kolchicyna jest bardzo skuteczna. Alkaloid warzywny zapobiega krystalizacji moczanów; musi być wprowadzony w ciągu pierwszych 12 godzin po ataku dny moczanowej.
Ważne: konwencjonalne środki przeciwbólowe (analgin, itp.) są praktycznie nieskuteczne w przypadku ataku dny moczanowej.
Aby zmniejszyć poziom kwasu moczowego i jego metabolitów w jak najkrótszym czasie, stosuje się febuksostat, tiopurynol, allopurynol, milurit i hepatokatasal. Podczas remisji dny probenecyd może być wskazany do leczenia. Leki zmniejszające zawartość kwasu moczowego we krwi powinny być przepisywane tylko przez doświadczonego reumatologa. Samoleczenie często prowadzi do pogorszenia!
Ważne: Pacjentom z ciężką postacią choroby można wykazać dożylne iniekcje preparatu enzymatycznego Pegloticase, który jest zdolny do rozpuszczania kryształów moczanu. Lek podaje się 2 razy w miesiącu w warunkach stacjonarnych, ze względu na realne niebezpieczeństwo wstrząsu anafilaktycznego. Wadą tego leku jest jego wysoki koszt.
W niektórych przypadkach preparaty hormonalne z grupy glukokortykoidów - prednizon, kortyzon, hydrokortyzon są stosowane w celu szybkiego zmniejszenia stanu zapalnego. Te fundusze tłumią odporność, więc ich cel jest uzasadniony, gdy zamierzona korzyść przewyższa potencjalne ryzyko dla pacjenta..
Dna dieta
Zalecamy przeczytanie: Co można jeść z dną
Aby zmniejszyć częstość napadów, należy ponownie rozważyć ich preferencje smakowe i poprawić równowagę żywności. Pacjentom przedstawiono dietę leczniczą nr 6, sugerującą zmniejszenie spożycia produktów mięsnych, tłustych ryb, grzybów, ogórków, mięsa wędzonego, szczawiu, kalafiora, roślin strączkowych i czekolady oraz wprowadzenie do diety dużych ilości mleka, sera, warzyw, owoców, całych ziaren i zbóż..
Ważne: białko zwierzęce dna moczanowa może spożywać nie więcej niż 120 gramów dziennie!
Wydalanie nadmiaru kwasu moczowego w moczu osób cierpiących na uzależnienie od nikotyny i spożywanie napojów alkoholowych jest znacznie wolniejsze, więc trzeba porzucić papierosy i alkohol (zwłaszcza piwo)..
Wskazane jest zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie spożycia takich napojów, jak "sproszkowane" (rekonstytuowane) soki z fruktozą, mocną herbatą, kawą, kakao i sodą z benzoesanem sodu..
Przynajmniej raz w tygodniu musisz zorganizować "dni postu", podczas których musisz trzymać się "mono-diet" z konsumpcją jednego produktu. W pełni głodne dni są kategorycznie wykluczone.!
Leczenie dna środki folk
Do użytku zewnętrznego tradycyjna medycyna zaleca maść na bazie domowego, niesolonego masła. Olej należy topić na małym ogniu, aż pojawi się piana i wlać do niej taką samą ilość etanolu. Powstałą mieszaninę należy podpalić i poczekać, aż cały alkohol zostanie wypalony. Gotowy produkt wlewa się do czystego pojemnika i przechowuje w lodówce. Kiedy rozpoczyna się następny atak, maść musi zostać wcierana w dotknięte stawem, znajdując się przed źródłem ciepła..
Odwar z cebuli jest również uważany za skuteczny lek na leczenie dny moczanowej. Na 3 cebule, weź 1 litr wody i gotuj na małym ogniu, aż cebula zostanie całkowicie ugotowana. Bulion należy schłodzić, odcedzić i spożyć 200 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Czas trwania kursu - 2 tygodnie.
Przydatny do kąpieli dna i stóp z jodem. Do 3 l ciepłej wody dodać 3 łyżeczki. wodorowęglan sodu (woda jadalna) i 9 kropli jodu. Regularne procedury dla tego typu leczenia zmniejszają ilość złogów soli..
Kolejny przepis na środki folk do leczenia dny moczanowej: 5 tabletek kwasu acetylosalicylowego (Aspiryna), weź 10 ml 5-procentowego roztworu alkoholu jodu. Po wymieszaniu powinieneś otrzymać całkowicie przejrzysty płyn, który należy wcierać w bolące stawy wieczorem przed snem. Po wycieraniu należy nosić ciepłe rękawiczki lub skarpetki na dłoniach lub stopach..
Inne środki folk dla dny obejmują nalewki z kwiatów bzu, napar z liści żurawiny i kompresy oparte na wywar świeżych świerkowych lub igliwia..
Vladimir Plisov, recenzent medyczny