Przyczyny, objawy i leczenie raka trzustki

Co to jest rak trzustki?

Rak trzustki jest jednym ze złośliwych nowotworów trzustki, reprezentującym wzrost guza nietypowych komórek nabłonka gruczołowego lub nabłonka płaskiego wyściełającego elementy groniaste lub układ przewodów. Pomimo postępu we współczesnej medycynie w diagnostyce i leczeniu raka, rak trzustki pozostaje jednym z nierozwiązanych problemów raka. Wynika to z osobliwości anatomicznego umiejscowienia ciała w połączeniu z dość szybkim rozwojem i progresją transformacji guza..

Według statystyk z różnych źródeł, częstość występowania raka trzustki wynosi od 9 do 11 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. Głównie osoby chore w średnim i starszym wieku: od 40 do 75 lat. Są przypadki choroby oraz w młodszym i starszym wieku. Populacja mężczyzn choruje prawie dwa razy częściej niż kobiety. Rak trzustki występuje znacznie częściej w krajach rozwiniętych w Europie, Ameryce Północnej, Rosji, Kanadzie niż w krajach Afryki, Ameryki Południowej i Azji..

Częstotliwość uszkodzeń procesu onkologicznego różnych części trzustki nie jest taka sama. Ponad 90% przypadków zdiagnozowano guza umiejscowionego w głowie narządu. Pozostałe 10% jest równomiernie rozłożone między ciałem a ogonem trzustki. Jeśli chodzi o określone typy raka, zależą one od pierwotnego komórkowego podłoża guza i mogą być:

• Gruczolakorak przewodowy (częstość od 75% do 90%);

• Gruczolakorak olbrzymiokomórkowy (rozpowszechnienie wynosi około 6%);

• Gruczołowy rak płaskonabłonkowy (zarejestrowany u 3-4% pacjentów);

• Śluzowy gruczolakorak (częstość 1-3%);

• Rzadkie typy nowotworów trzustki: insuloma, glucaganoma, gastrinoma (zajmują nie więcej niż 1% wszystkich statystyk).

Większość przypadków raka trzustki, niezależnie od typu histologicznego i lokalizacji zmiany nowotworowej, rozpoznaje się, gdy osiągają rozmiar 4-5 cm, a takie parametry charakteryzują się upośledzoną strukturą narządu, kiełkowaniem ważnych struktur anatomicznych, regionalnymi i odległymi przerzutami!

Ile osób żyje z rakiem trzustki?

Choroba należy do kategorii najpoważniejszej patologii, ponieważ jest trudna do zdiagnozowania we wczesnych stadiach rozwoju. Technologie operacyjne i chemioterapia, prowadzone w ramach radykalnego programu leczenia onkologicznego, nie zawsze są dobrze tolerowane przez pacjentów z powodu traumy i agresywności w stosunku do ciała. Połączenie wszystkich tych czynników minimalizuje szanse pacjentów na przeżycie. Mediana (średnioterminowa) średnia długość życia osób z rozpoznanym rakiem trzustki wynosi od 6 miesięcy do roku. Pięcioletni kamień milowy może zostać pokonany przez nie więcej niż 1-5% pacjentów..

Choroba wykryta we wczesnych stadiach ma nieco bardziej korzystne prognozy, ale niewiele zależy od terminowości przeprowadzanego leczenia. Operacja z powodu ogromnej złożoności często kończy się śmiercią we wczesnym lub późnym okresie pooperacyjnym..

Powiązane: Selen zmniejsza ryzyko raka o 2 razy!

Takie rozczarowujące dane wskazują na raka trzustki w specjalnej kategorii raka. Żaden inny rodzaj raka nie ma tak smutnych statystyk. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania częstości występowania chorób przy zachowaniu słabych wskaźników wczesnej diagnostyki. W 85-90% przypadków choroba jest wykryta na późniejszych etapach, gdy odzyskanie staje się niemożliwe. Wcześniejsza diagnoza choroby jest utrudniona przez długi bezobjawowy rak i jego głębokie położenie z lokalizacją zaotrzewnową, co czyni go niewidocznym nawet dla najnowocześniejszych metod badawczych. Wczesne wykrycie raka trzustki często staje się przypadkowym stwierdzeniem podczas przeprowadzania procedur diagnostycznych w przypadku innych chorób..

Treść artykułu:

• Objawy raka trzustki
• Przyczyny raka trzustki
• Wskaźniki raka trzustki
• Rozpoznanie raka trzustki
• Rak trzustki z przerzutami
• Leczenie raka trzustki
• Odżywianie na raka trzustki

Objawy raka trzustki

Pomimo złych statystyk raka trzustki, w żadnym wypadku nie można odmówić walki z nim. W końcu ta ścieżka z pewnością będzie ślepym zaułkiem. Wczesna diagnoza choroby może pomóc chorym w dostaniu się do 1-5% pacjentów z pięcioletnim przeżyciem. W końcu istnieją przypadki oczekiwanej długości życia po ustalonej diagnozie raka trzustki i ponad dziesięciu latach.

Dlatego rozpacz jest nie do przyjęcia. Normalna czujność, która nie powinna być maniakalna, połączona z uważnym podejściem do wszystkich zmian zachodzących w ciele, pomoże rozpoznać chorobę we wczesnym stadium i podejmie aktywne działania w celu jej zwalczania..

Objawy raka trzustki obejmują:

• Głębokie i nadbrzusza ból w dolnej części pleców i lewej hipochondrium. Może mieć różną intensywność. Jego wygląd oznacza postęp choroby. Uzależnienie jest wprost proporcjonalne: im bardziej intensywny jest zespół bólowy, tym trudniejszy jest etap patologicznego procesu;

• Utrata apetytu Powstaje prawie z pierwszych etapów choroby i stopniowo wzrasta;

• Objawy cukrzycy - pragnienie, stałe suchość w jamie ustnej, wielomocz (zwiększenie ilości dziennego moczu). Występowanie raka trzustki w 15% przypadków wynika z tych objawów;

• Częste zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych. Czasami pierwszym objawem raka trzustki jest utrzymujące się lub nawracające zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych bez wyraźnego powodu (brak żylaków, urazów lub innych czynników ryzyka rozwoju choroby naczyniowej);

• Zwiększ rozmiar brzucha. Rzadko działa jako pierwszy objaw choroby, ale w zaawansowanych przypadkach zawsze występuje. Pojawienie się tego objawu wiąże się ze zmianami przerzutowymi w otrzewnej (carcinomatosis) i nagromadzeniem płynu puchlinowego w jamie brzusznej..

Pierwsze oznaki raka trzustki

Wczesne znaki to:

• Obrzęk i dyskomfort w obrębie brzucha (okolice nadżebrza). Odnosi się do najwcześniejszych objawów choroby, odnotowanych u ponad 30% pacjentów;

• Złe samopoczucie i ogólne ogólne osłabienie - kolejny wczesny objaw choroby w 25% przypadków;

• Utrata wagi bez wyraźnego powodu. 98% pacjentów zauważa ten objaw;

• Nudności ze sporadycznymi wymiotami i innymi zaburzeniami trawienia. Objaw ten występuje w 45-50% przypadków;

• Zażółcenie skóry. Jeden z najczęstszych i jedynych objawów choroby (w 65% przypadków) z lokalizacją procesu nowotworowego w głowie narządu. Żółtaczka ma charakter mechaniczny i występuje w wyniku ucisku wspólnego przewodu żółciowego, który przechodzi przez grubość tkanki trzustkowej. Żółknięcie skóry może pojawić się nawet przy niewielkich rozmiarach guza, podczas gdy nie wykracza poza granice narządu. Jednak w większości przypadków obecność pierwszych objawów choroby w postaci żółtaczki charakteryzuje ciężkie postacie raka;

Przyczyny raka trzustki

Mówiąc ogólnie o raku trzustki, możemy powiedzieć, że jest to choroba polio-logiczna. W roli jego przyczyn może grać wiele czynników wielokierunkowych. Niezależnie od tego, jakie są, skutki patologicznego wpływu na tkankę trzustki powodują porażkę komórkowego DNA. W rezultacie mutacja genów komórek nabłonkowych, gruczołowych lub endokrynnych odpowiedzialna za wywołanie ich apoptozy (zaprogramowana śmierć). Ostatecznie komórki nabywają nienormalne właściwości, stają się całkowicie odmienne od zdrowych, tracą zdolność do wykonywania swoich funkcji i zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany, o ile ciało jest żywe.

Aby uruchomić takie mutacje genetycznego materiału komórkowego, można:

• Przewlekłe zapalenie trzustki. Prawie wszyscy pacjenci z rakiem trzustki w historii tej choroby. Długiemu istnieniu procesu zapalnego towarzyszy tworzenie dużej ilości wolnych rodników i innych produktów peroksydacji lipidów. Gromadzenie się w tkankach może powodować uszkodzenie materiału genetycznego trzustki;

• Genetyczne predyspozycje i wrodzone mutacje genów p53 i K-ras;

• Palenie Związek złośliwego palenia z występowaniem raka trzustki;

• Przewaga w diecie pokarmu mięsnego przez długi czas. Około 80% pacjentów zgłasza ten rodzaj odżywiania;

• Onkogenne wirusy. Ich rola w powstawaniu mutacji nie jest precyzyjnie ustalona i jest obecnie badana;

• Chemiczne i fizyczne czynniki rakotwórcze. Można je spożywać z otoczenia za pomocą powietrza, żywności i wody. Co do zasady, czynniki rakotwórcze są reprezentowane przez pestycydy, herbicydy, chemikalia do użytku domowego, pochodne benzydyny, promieniowanie jonizujące i sole metali ciężkich;

• Wpływ alkoholu. Nie ma bezpośredniego związku między rakiem trzustki a nadużywaniem alkoholu. Ale jeśli uznamy, że alkohol działa jako jeden z głównych winowajców przewlekłego zapalenia trzustki, pośredni wpływ na występowanie raka trzustki można uznać za całkiem udowodniony.

Ciekawy fakt. Naukowcy odkryli, że Helicobacter Pilori jest obecny w żołądku u 95% pacjentów z rakiem trzustki. Do tej pory jej jedyną sprawdzoną rolę w występowaniu owrzodzenia dwunastnicy. Ale wiele dużych centrów medycznych nadal prowadzi badania w tym kierunku. Mamy nadzieję, że eksperymenty będą determinować prawdziwą zdolność tego patogenu do powodowania uszkodzenia komórek trzustki przez DNA..

Ponadto: Inne przyczyny raka i czynniki ryzyka

Wskaźniki raka trzustki

Ważna jest klasyfikacja raka trzustki etapami. Informacje te są istotne przy określaniu taktyki i planu środków zaradczych. Nie należy mylić pojęcia "stadium procesu onkologicznego" z pojęciem "grupy klinicznej" choroby. Jeżeli pierwsza odzwierciedla zasięg zmiany i częstość występowania guza, druga wskazuje na postawę pacjenta wobec leczenia. Bardziej istotne jest rozważenie inscenizacji procesu, która jest reprezentowana przez cztery stopnie.

1 stopień

Z anatomicznego i klinicznego punktu widzenia pierwszy stopień raka trzustki celowo dzieli się na trzy typy:

• 0 (zero) etap. Jest on określany przez łaciński termin nowotwór in situ. Charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza w błonie podstawnej warstwy komórek, z której rozwija się. Taki nowotwór nie powoduje żadnych przejawów i zmian strukturalnych narządu i nie jest zdolny do przerzutowania;

• Etap 1A. Guz atakuje błonę podstawną i osiąga 2 cm;

• Etap 1B. Rozmiar nowotworu przekracza 2 cm, ale ma ścisłe położenie narządowe, nie kiełkuje ważnych struktur anatomicznych i nie ma przerzutów.

2 stopnie

Podstawą drugiego etapu raka trzustki jest wyjście z ogniska guza poza granice narządu. Istnieją takie stopnie drugiego etapu:

• 2A - pierwotne miejsce guza kiełkuje ważne struktury anatomiczne (choledoch, dwunastnica, naczynia krezkowe, celuloza, więzadła itp.). Jednak żadne przerzuty nie są rejestrowane;

• 2B - guz pierwotny wykracza poza lub pozostaje w grubości trzustki, ale w przerzutowych węzłach chłonnych pierwszego rzędu występują przerzuty.

3 stopnie

Podstawą tego etapu jest przerzut metastatyczny guza do regionalnych węzłów chłonnych drugiego i trzeciego rzędu. W tym samym czasie przerzuty mogą być rejestrowane w węzłach paraaortycznych, zaotrzewnowych i limfatycznych wzdłuż górnej krezki, portalu, wspólnych tętnic i żył wątrobowych. Pierwotny nowotwór wykracza daleko poza granice narządu, kiełkując żołądek, dwunastnicę i naczynia krwionośne..

4 stopnie

Najcięższa i beznadziejna forma każdego nowotworu, w tym raka trzustki. Charakteryzuje się szerokim rozmieszczeniem pierwotnego guza we wszystkich pobliskich narządach, przerzutami do wszystkich kolektorów limfatycznych. Główną cechą wyróżniającą stadium 4 są przerzuty w odległych narządach (wątroba, płuca itp.).

Rozpoznanie raka trzustki

Nie zawsze łatwo jest podejrzewać i potwierdzać rozpoznanie raka trzustki. Jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do wczesnych stadiów choroby, gdy rozmiar guza nie przekracza 1-2 cm.

Do diagnostyki używa się:

• Badanie ultrasonograficzne. Jego postępowanie obejmuje kontrolę wszystkich narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Szczególną uwagę zwraca się na trzustkę. Jednym z zastawów informacyjnych USG w diagnozowaniu raka jest ścisłe przestrzeganie zasad przygotowania. W końcu ciało znajduje się dość głęboko i jest trudne do zbadania ze względu na nagromadzenie gazów w okrężnicy poprzecznej;

• Badanie tomograficzne. Z tej grupy metod diagnostycznych korzysta się z obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego (CT i MRI). Pierwsze badanie powinno być preferowane, ponieważ lepiej uwidacznia struktury tkanek miękkich, do których należy trzustka. Dzisiejsza metoda stała się złotym standardem w diagnozowaniu raka na wczesnym etapie. Pozwala również na określenie obecności przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i innych narządach;

• Badanie krwi dla markerów nowotworowych. Podstawą tej metody diagnostycznej jest określenie immunochemiczno-histochemiczne we krwi stężenia określonych cząsteczek białka i antygenów wytwarzanych przez guzy nowotworów trzustki. Należą do nich markery onkologiczne: CA 19-9 i CEA lub antygen embrionalny nowotworu. Ich normy są ustalane przez konkretne laboratorium przeprowadzające analizę, w zależności od użytych odczynników. Stawka musi być wskazana obok wyniku uzyskanego wskaźnika;

• ERCP jest skrótem od pełnej nazwy metody endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii. Ta metoda diagnostyczna nie może ustalić rozpoznania raka trzustki. Jest on jednak stosowany w celu wyeliminowania obecności kamieni w przewodach żółciowych, co może również być przyczyną żółtaczki utrudniającej. I odnosi się do jednego z głównych objawów procesu nowotworowego w głowie narządu;

• Biopsja trzustki. Jedynym wiarygodnym sposobem na postawienie diagnozy raka może być histologiczne badanie chorego obszaru. Wykonywanie takiej techniki diagnostycznej jest obarczone dużym ryzykiem i trudnościami technicznymi. Biopsję wykonuje się zawsze pod kontrolą wzroku. Jednocześnie, śledzenie cienkiej igły, z którą kolejno przebija się wszystkie tkanki, jest monitorowane pod monitorem obrazowania rezonansem magnetycznym, ultradźwiękiem lub diagnostycznym zabiegiem laparoskopowym. Ta druga metoda jest najbardziej akceptowalna..

Rak trzustki z przerzutami

Nowotwory złośliwe trzustki charakteryzują się wczesnymi przerzutami. Jest to związane z silnym dopływem krwi do organizmu, dużą liczbą kanałów limfatycznych i węzłów chłonnych..

Dlatego nawet małe guzy, szczególnie dobrze zróżnicowane gruczolakoraki, mogą potencjalnie wywoływać przerzuty w następujący sposób:

• Chłoniak - w regionalnych węzłach chłonnych wzdłuż głównych tętnic, tkanki zaotrzewnowej i wrota wątroby;

• Hematogenne - w wątrobie, płucach, kościach i kręgosłupie;

• Mieszane (kombinacja krwiopochodnych, limfogennych i kontaktowych) - do otrzewnej, jelit, żołądka i innych struktur jamy brzusznej.

Najczęściej trzeba poradzić sobie z odległymi przerzutami do wątroby. Z reguły stale się rozwijają w postaci pojawiania się nowych ognisk, które stale się powiększają. W czwartym stadium choroby wątroba takich pacjentów dramatycznie wzrasta i nabiera wyglądu konglomeratu guza składającego się z wielu węzłów przerzutowych.

Drugim najczęstszym rodzajem odległych przerzutów jest ich lokalizacja w otrzewnej. Ten stan nazywa się carcinomatosis. Przerzuty tego typu są również podatne na stały wzrost liczby i wzrostu w miejscu przywiązania. W tym przypadku zawsze występuje wodobrzusze. Jej pojawienie się jest spowodowane podrażnieniem otrzewnej, która odpowiada zwiększeniem wydzielania płynu wewnątrz jamy brzusznej w połączeniu z naruszeniem jego wchłaniania.

Obecność przerzutów raka trzustki znacznie pogarsza przebieg choroby i skazuje pacjenta na beznadziejność w odniesieniu do leczenia, która w żadnym wypadku nie przyniesie dobrych rezultatów. Przerzuty, takie jak pierwotny nowotwór, wymagają znacznych zasobów życiowych organizmu dla ich wzrostu. Na tym tle stopniowo zmniejsza się poziom białka i hemoglobiny we krwi, cierpi odporność i następuje silne odurzenie nowotworowe z wyniszczeniem pacjenta..

Dowiedz się więcej: Najbardziej skuteczne przepisy na odzyskanie trzustki!

Leczenie raka trzustki

Kompleksowe podejście do leczenia raka trzustki obejmuje:

1. Leczenie chirurgiczne. Rak 1-2 uważa się za możliwy do wykonania, aw niektórych przypadkach nawet 3 etapy, kiedy usunięcie guza jest technicznie wykonalne, a wiek i ogólny stan pacjenta pozwalają na taką traumatyczną interwencję..

   Wśród wykonanych operacji są:

   • PDR (resekcja trzustkowo-dwunastnicza w wersji klasycznej). Wskazane jest dla lokalizacji nowotworu w głowie i częściach trzonu trzustki w jego pobliżu. Jednocześnie wykonywana jest limfadenektomia regionalnych kolektorów limfatycznych. Podczas operacji usuwa się głowę i trzustkę trzustki, dwunastnicę, część choledochusa i żołądka. Po usunięciu pojedynczego bloku z węzłami chłonnymi drożność przewodu żołądkowo-jelitowego jest przywracana przez zespolenie. Przewód choledoch i trzustkowy są szyte do pętli jelita cienkiego odłączonego wzdłuż Roux. Operacja jest niezwykle traumatyczna, towarzyszy jej duża liczba powikłań i wysoka śmiertelność;

   • Trzonowa resekcja ogona. Mniej poważne działanie niż DA. Jest wykonywany u pacjentów z lokalizacją guza w ogonie narządu. Interwencja obejmuje usunięcie dalszej części trzustki wraz ze śledzioną i węzłami chłonnymi;

   • Pankreathektomia i zaawansowana resekcja trzustki. Pierwsza interwencja jest wykonywana niezwykle rzadko, a druga może sugerować da lub resekcja ogona w połączeniu z resekcją innych narządów podczas ich kiełkowania przez guz..

2. Chemioterapia. Obejmuje wprowadzenie środków chemioterapeutycznych o działaniu toksycznym przeciwko komórkom nowotworowym. Metodę tę często łączy się z leczeniem chirurgicznym lub stosuje jako samodzielną formę nieoperacyjnych form raka..

3. Radioterapia. W leczeniu raka trzustki stosuje się niezwykle rzadko. Obejmuje ukierunkowane przezskórne dostarczanie wysokich dawek promieniowania jonizującego do guza;

4. Leczenie paliatywne i objawowe. Obejmuje zabieg operacyjny, przywracający drożność żołądka, dwunastnicy i dróg żółciowych. W tym przypadku manipulacja nowotworem nie jest przeprowadzana. Leczenie objawowe obejmuje wprowadzenie środków przeciwbólowych i leków detoksykacyjnych..

Zobacz także: Inne zabiegi

Odżywianie na raka trzustki

Szczególne cechy diety w raku trzustki nie mają większego znaczenia, ponieważ dieta nie pomaga w pozbyciu się osoby z problemem. Jedyną rzeczą, na którą dieta naprawdę pozwala, jest unikanie zwiększania nieprzyjemnych objawów zaburzeń trawiennych, które często występują w tej patologii. Z jednej strony pokarm powinien być na tyle delikatny, aby nie powodować stymulacji funkcjonowania zmienionej trzustki ze zwiększonym zespołem bólowym i oznakami niedoboru enzymatycznego. Ale z drugiej strony, jedzenie musi być wystarczająco pożywne i pożywne, aby zaspokoić podstawowe potrzeby życia w głównych składnikach..

Taką równowagę można osiągnąć, przestrzegając zasad określonych w tabeli:

Rodzaj produktów	Can	To niemożliwe
Dania mięsne i rybne	Odmiany mięsne typu dietetycznego (indyk, królik, kurczak). Niskotłuszczowe ryby morskie i rzeczne. Nie powinny być grube i gotowane na parze.	Wysokotłuszczowe mięso (wieprzowina, wołowina, kaczka, gęś) i tłuste ryby. Niedopuszczalne jest spożywanie smażonych, wędzonych i przyprawionych potraw.
Mąka i produkty piekarnicze	Chleb zawierający otręby i mąkę razową, prostą galette i ciastka owsiane. Pieczenie nie powinno być bardzo świeże.	Mąka do pieczenia, cukier o wysokiej zawartości cukru, śmietana i czekolada (bułki, herbatniki, kremy).
Produkty mleczne	Zsiadłe mleko, kefir, ryazhenka, jogurt, niskotłuszczowy twarożek, stopiony i twardy ser.	Całe, świeże mleko, śmietana
Warzywa i owoce	Wszelkie świeże sałatki warzywne i owocowe, jeśli ich odbiór nie powoduje wyraźnego wzdęcia i biegunki. Sałatki są doprawiane olejami roślinnymi (oliwka, rokitnik, słonecznik), jogurtem lub dżemem. Możesz włączyć warzywa do zup i bulionów, gotować dla pary.	Kwaśne warzywa i owoce skoncentrowały zakwas. Stosowanie pomidorów i surowej kapusty (lepiej duszonej) jest ograniczone. Jeśli w stosunku do włączenia niektórych pokarmów do diety, jakiekolwiek pogorszenie występuje, powinny one zostać anulowane..
Groats	Ryż, kasza gryczana, jęczmień, płatki owsiane i proso.	Rośliny strączkowe i dania na bazie grochu
Inne	Miękkie jajka na twardo, miód, orzechy, niewielka ilość oleju słonecznikowego, napoje owocowe, herbata, wywar z suszonych owoców i kompotu.	Czekolada, kawa, przyprawy i przyprawy, grzyby, napoje alkoholowe, napoje gazowane, zwłaszcza zawierające barwniki. Ograniczone spożycie soli i cukru.

Dieta pacjenta z rakiem trzustki powinna być określona na podstawie rzeczywistej tolerancji określonych produktów. Jeśli pacjent ma ochotę zjeść jakąś potrawę, ale nie znajduje się na liście dozwolonych, należy kierować się życzeniami danej osoby. Jedyne, co musi być ściśle przestrzegane, to zasada stopniowego wprowadzania produktów do diety.!

Ciekawe informacje: timokinon - główna substancja czynna zawarta w czarnych kminku zmniejsza rozmiar guza trzustki średnio o 67%, a ponadto znacznie zmniejsza się poziom cytokin w nowotworach (silne działanie przeciwzapalne). Badania przeprowadzono na zwierzętach z rakiem trzustki w centrum Kimmel (USA).

Powiązane: użyteczne właściwości i zastosowanie czarnego oleju z kminku

Przybliżone cotygodniowe menu dla pacjenta z rakiem trzustki z pięcioma posiłkami dziennie przedstawiono w postaci tabeli:

Dzień tygodnia	Pierwszy posiłek	Drugi posiłek	Trzeci posiłek	Czwarty posiłek	Piąty posiłek
Pon.	Kefir i banan	Zupa kremowa, herbata z chlebem i masłem	Owsianka z gotowanym kotletem, sałatka warzywna, kompot	Zapiekanka z sera z kakao	Sucharki z jogurtem
W.	Kaszka mleczna z masłem	Faszerowana papryka, herbata ziołowa	Rosół z kurczaka z płatkami, chleb	Zapiekanka z owoców i twarogu, kakao	Kefir z bułką tartą
Śr.	Kefir, ciasteczka owsiane	Kotlety na parze ryby, owsianka ryżowa	Płynne naczynie z buraków (barszcz), sałatka warzywna, kompot	Jabłka zapiekane z galaretką	Ryazhenka z galetny cookies
Th.	Jogurt z ciastkami galetny	Kasza gryczana, z sałatką warzywną, zieloną herbatą	Tłuczone ziemniaki z pasztecikiem, chlebem, galaretką	Sok z marchwi, omlet z jajek	Uzvar z suszonych owoców z miodem
Pt.	Pieczona zielona herbata	Zupa jarzynowa, pieczywo otrębowe	Kasza jęczmienna z masłem, gotowana ryba, sałatka warzywna, kompot	Słodkie świeże owoce, słaba herbata	Kefir z bułką tartą
Sat.	Zapiekanka z serem, kakao	Zupa kremowa na bazie warzyw i mięsa króliczego	Makaron z masłem i kiełbasą lekarza, chleb, kompot	Kaszka mleczna z dżemem owocowym	Szklanka kefiru
Słońce.	Jogurt z ciastkami galetny lub bułką tartą	Krem z ziemniaków, kalafiora i mielonej rosołu	Filet z ryby z gotowanymi warzywami, suszone owoce	Banan z twarogiem	Jogurt z ciasteczkami owsianymi

Wątek: Jakie pokarmy poprawiają odporność?

To menu nie jest standardem, który powinien być ściśle przestrzegany. Może być modyfikowany w dowolnym kierunku, zgodnie ze specyficznymi preferencjami osoby chorej. Liczba posiłków może być przedłużona do 6 lub więcej razy dziennie, jeśli pacjent jest w stanie jeść tylko małe porcje..