Treść artykułu:
- Co to jest zapalenie korzonków lędźwiowych?
- Przyczyny
- Objawy lędźwiowej rwy kulszowej
- Leczenie
Co to jest zapalenie korzonków lędźwiowych?
Liszajowo-korzeniowe zapalenie opon jest chorobą atakującą obwodowy układ nerwowy. Przy tej patologii dochodzi do ucisku i zapalenia korzeni nerwów rdzeniowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego..
Ta choroba jest dość powszechna. Według statystyk około 10% dorosłej populacji podlega jej w różnym stopniu. Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku produkcyjnym od 35 do 50 lat. Główną przyczyną tej choroby są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w kręgosłupie (osteochondroza).
W przypadku lędźwiowo-krzyżowego rwa kulszowa zwykle charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, z okresowymi zaostrzeniami o różnym czasie trwania. Rozwój choroby jest wyzwalany przez znalezienie i pracę w złych warunkach klimatycznych i znacznym wysiłku fizycznym na kręgosłup..
Przyczyny lędźwiowo-krzyżowego zapalenia korzeni nerwowych
Liszajowo-korzeniowe zapalenie opon jest to zespół objawów, które występują podczas stymulacji lub ściskania korzeni rdzenia kręgowego. To nie jest niezależna choroba, ale patologiczny proces o drugorzędnym charakterze..
Wcześniej sądzono, że przyczyną rozwoju rwy kulszowej jest infekcja. Obecnie większość ekspertów uważa, że jest to jedna z konsekwencji rozwoju osteochondrozy (zmiany zwyrodnieniowe występujące w krążkach międzykręgowych).
Kiedy krążki międzykręgowe kręgosłupa otrzymują niedostateczne odżywianie, zmiany jakościowe i strukturalne o charakterze niezapalnym zaczynają występować w ich tkankach. Włóknisty pierścień otaczający rdzeń miazgi dysku wysycha i ściska, tworzą w nim pęknięcia. W miarę rozwoju procesu degeneracyjnego rdzeń dysku wraz z włóknistym pierścieniem wybrzusza się do kanału międzykręgowego (występ krążka) lub pęka włóknisty pierścień i wychodzi rdzeń (przepuklina międzykręgowa).
Wysokość krążków międzykręgowych zmniejsza się, aparat więzadłowy słabnie. Aby zrekompensować nadmierną ruchliwość i zapobiec możliwemu przesunięciu kręgów, występy kości, zwane osteofitami, rosną na krawędziach kręgów..
W rezultacie, wypukłe lub wypadające krążki, wraz z tkankami miękkimi, które są uszkodzone przez osteofity, wywierają nacisk na ściśle położone zakończenia nerwowe rdzenia kręgowego, na których tle występuje charakterystyczny zespół bólowy. Postęp osteochondrozy może prowadzić do takich powikłań jak zwężenie kanału kręgowego. Ten proces może również przechwytywać kanały otworowe. Pęczki włókien nerwowych wychodzą z kanału kręgowego przez otwory perforacyjne między kręgami i są kierowane do dolnych kończyn i narządów wewnętrznych. Ich ściskanie powoduje charakterystyczne objawy uszkodzenia nerwu kulszowego..
Dodatkowo, zapalenie liszajowo-krzyżowe może być wywołane przez:
Urazy kręgosłupa;
Guzy obwodowego układu nerwowego;
Inne choroby, takie jak zapalenie stawów lub kręgozmyk;
Proces zapalny w miękkich tkankach przykręgowych;
Zaburzenia metaboliczne (złogi soli wapiennych, powodujące tworzenie się osteofitów);
Autoimmunologiczne patologie;
Regularne zwiększone obciążenie kręgosłupa;
Hipodynamia;
Dziedziczna predyspozycja.
Kolejny atak zapalenia korzeni może być spowodowany:
Fizyczne przepięcie;
Hipotermia;
Zimno, grypa;
Zatrucie ogólne;
Ostre lub niezgrabne ruchy kręgosłupa lędźwiowego.
Tak więc przyczyny zapalenia korzeniowego są z natury polietiologiczne..
Objawy lędźwiowej rwy kulszowej
Do typowych objawów lędźwiowo-krzyżowego zapalenia kołatki należą:
Zespół bólu o różnej intensywności i lokalizacji, który jest zaostrzony nagłymi ruchami dolnej części ciała, z upadkami, podnoszeniem ciężarów i innymi fizycznymi obciążeniami w dolnej części pleców;
Zwiększony ból podczas kaszlu, kichania, napięcia mięśni brzucha;
Ograniczenie ruchów, gdy ciało pochyla się na boki, do przodu i do tyłu;
Zaburzenia ruchowe, takie jak niezdolność do stania na palcach lub zginania palców u nóg.
W zależności od poziomu zmiany, ból może być zlokalizowany w różnych częściach ciała: w okolicy lędźwiowej i pośladkowej, w tylnej i przedniej części uda, w mięśniach łydki i łydki. Również zespół bólowy może wpływać na jedną lub obie strony ciała. Wyjaśnia to natura występu krążków międzykręgowych (środkowa lub boczna).
Po pokonaniu zakończeń nerwowych pod płytami lędźwiowymi I-II, strzelają w dolnej części pleców i pośladek, ból, przechodząc wzdłuż grzbietu i boku uda. Z uszkodzeniem nerwów dysku lędźwiowego IV-V ból spada do przodu łydki, mięśni łydki, kostki zewnętrznej i pięty; są naruszenia zgięcia stopy i dużego palca.
Ostry okres zapalenia korzeni nerwowych trwa średnio 2-3 tygodnie. Do jego diagnozy stosowany jest także następujący kompleks określonych objawów:
Objaw Bekhtereva - występuje odruchowe zgięcie nogi od strony zmiany po przejściu z pozycji leżącej do pozycji siedzącej;
Objawy Lasega - ból w okolicy lędźwiowej, pośladkowej i tylnej powierzchni nogi jest silnie zaostrzony podczas podnoszenia wyprostowanej nogi w pozycji leżącej;
Objawy Dejerine - nasilenie bólu podczas kaszlu i kichania;
Symptom Bonnet - na stronie zmiany wygładzającej fałd pod pośladek;
Objaw Neri - ból w dolnej części ciała zwiększa się z ostrym przechyleniem głowy do przodu.
W przypadku zapalenia korzeni wywołanego przez osteochondroza charakterystyczne są również zewnętrzne zmiany ciała: wyprostowanie lordozy lędźwiowej, zwiększenie kifozy, skoliozy z wybrzuszeniem w kierunku uszkodzenia. Przy patologii dysku między V lędźwiowym a I kręgiem krzyżowym możliwy jest rozwój skoliozy z krzywizną w zdrowym kierunku.
Przyczyną infekcji korzeni nerwu lędźwiowego może być ostra infekcja (grypa, malaria) lub przewlekła (bruceloza). Ból rośnie wraz z przechylaniem się ciała do przodu i nie zwiększa się podczas obciążenia kręgosłupa. Możliwe zaburzenia autonomiczne. W tym przypadku, wraz z wygaśnięciem procesu zapalnego, ból stosunkowo szybko ustaje. Nie ma żadnych anomalii na zdjęciach rentgenowskich..
Leczenie liszajowo-korzeniowego zapalenia korzeni
Leczenie choroby odbywa się w zależności od czynników sprawczych (infekcyjno-zapalnych lub dyskotekowych) i stopnia zaawansowania (ostrego lub przewlekłego).
Leczenie zachowawcze jest złożone i obejmuje:
Reszta łóżka (w okresie ostrym);
Noszenie gorsetu, aby unieruchomić kręgosłup;
Stosowanie leków łagodzących stany zapalne (w postaci zastrzyków, tabletek, środków miejscowych);
Zastosowanie środków zwiotczających mięśnie, eliminujących skurcz mięśni w okolicy lędźwiowej;
Procedury fizjoterapii zapewniające efekty przeciwbólowe i profilaktyczne;
Trakcja kręgosłupa;
Ćwiczenia fizyczne mające na celu wzmocnienie mięśni i ukształtowanie układu mięśniowego wspierającego kręgosłup.
Leczenie farmakologiczne lędźwiowego zapalenia korzeni nerwowo-rzęskowych
Najskuteczniejsze do tej pory pozostają leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Zatrzymują stan zapalny i łagodzą obrzęki. Jednak NLPZ mają wiele przeciwwskazań, mają negatywny wpływ na przewód pokarmowy i nie są zalecane do długotrwałego stosowania..
Powiązane: Zastrzyki z rwy kulszowej
W przypadku ostrego zaostrzenia, Diklofenak, Ibuprofen, tabletki Ortofen są brane, a później, po złagodzeniu bólu, lepiej jest używać maści i kremów, które są stosowane do miejsc bólu. Należą do nich: Finalgon, Apizartron, Diklofenak, Nise, Indometacyna. Maść na bazie jadu węża sprawdziła się dobrze. Zapewniając miejscowe działanie drażniące, poprawia krążenie krwi w dotkniętym obszarze..
Wstrzyknięcia i blokady są zalecane w przypadku bardzo silnego bólu. Ale one nie leczą choroby, ale tylko łagodzą objawy. Novocain, Lidocaine, Trimecain są stosowane jako środki znieczulające. W zależności od charakterystyki przebiegu choroby umieszcza się chondroprotektory lub milgamma..
Od środków zwiotczających mięśnie są stosowane Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Jednak mają one również wiele skutków ubocznych i powinny być stosowane jeden raz.
Fizjoterapia dla lędźwiowego zapalenia korzeni nerwowo-rzęskowych
W fazie podostrej, w połączeniu z leczeniem farmakologicznym, promieniowanie ultrafioletowe dolnej części pleców i nóg wykonuje się wzdłuż nerwu dotkniętego chorobą..
Często stosowano elektroforezę z różnymi lekami: roztworem noworodiny, mieszaniną roztworów fenolu, dikainy i adrenaliny, z maścią virapin. Wykonano także elektroforezę z ekstraktem z błota. W zakaźnym zapaleniu korzonków - z salicylanami, roztworem miedzi, litu.
W ostrym stadium dyskogennej rwy kulszowej terapia ultradźwiękowa jest zalecana w trybie pulsacyjnym, w którym mieszanina środków przeciwbólowych może być stosowana jako substancja kontaktowa. W miarę ustępowania objawów ultradźwięki są stosowane zarówno w trybie pulsacyjnym, jak i ciągłym. W przypadku zakaźnego charakteru zapalenia korzeni nerwowych ultradźwięki są skutecznie łączone z kąpielami siarkowodoru i chlorku sodu..
Prądy diadynamiczne osiągały dobre wyniki, w których małe elektrody są zainstalowane w wyjściowych strefach korzeni nerwowych i wzdłuż nerwu dotkniętego chorobą..
W przypadkach ciężkiego zakażenia fizjoterapia jest uzupełniana wstrzyknięciami antybiotyków lub heksaminy (dożylnie)..
W lędźwiowym zapaleniu korzeni wywołanym przez osteochondroza duże znaczenie ma rozciąganie się na pochyłej płaszczyźnie. Można go przeprowadzić na prostym łóżku, którego wysokość jest podniesiona o 10-15 cm, przy czym ciało pacjenta jest zamocowane na wysokości zagłówka. Rozciąganie może być krótkotrwałe (2-3 razy dziennie przez 10 minut) i długie (do 2 tygodni), w zależności od indywidualnej tolerancji.
Powiązane: Homemade Pain Relief
Interwencja operacyjna
Wskazania do interwencji chirurgicznej są (w połączeniu):
Ból, niezdolny do leczenia zachowawczego przez 3-4 miesiące;
Ciężkie objawy neurologiczne;
Objawy zmian degeneracyjno-dystroficznych w dyskach na zdjęciu radiologicznym;
Zmiany w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego;
Zaburzenia ruchu;
Dysfunkcja miednicy.
Ćwiczenia na zapalenie korzonków
Fizykoterapia jest ważnym elementem terapii. Konieczne jest radzenie sobie z nim pod nadzorem lekarza w przewlekłym stadium choroby i w okresach podostrych, w celu zapobiegania nawrotom.
Przed rozpoczęciem ćwiczeń należy ocenić stan kręgosłupa, sprawdzić chód i określić tolerancję rozciągania i ruchu, które zwiększają ból. W przypadku dyskogennego zapalenia korzeni nerwowych przedłużenie kręgosłupa jest obowiązkową częścią gimnastyki leczniczej i odbywa się na początku i na końcu kompleksu..
Podstawowe ćwiczenia kompleksu:
Rozciąganie;
Aby się zrelaksować;
Oddechowy;
Ćwiczenia pasywne i aktywne dla nóg w pozycji leżącej.
W początkowym okresie skupiamy się na umiejętnościach odprężenia: mięśnie ramion, nóg i ciała relaksują się w stanie spoczynku i podczas wykonywania podstawowych ruchów..
W głównym okresie dodaj ćwiczenia rozciągające. Każde ćwiczenie powinno kończyć się rozluźnieniem mięśni ciała. Przydatny na dłoniach na pasku lub ścianie gimnastycznej przez 30-60 sekund.
Wraz z wygaśnięciem bólu możesz włączyć ćwiczenia siłowe na zajęciach (z przedmiotami lub kiedy ciężar własnego ciała wykonuje ciężar).
Ćwiczenia korygujące w celu korekty postawy można wykonać dopiero po całkowitym ustaniu bólu.
Mały zestaw klas można obejrzeć w następującym filmie: