Uzależnienie od heroiny, oznaki zażywania heroiny, konsekwencje, leczenie / Psychiatria

Heroina została wydana w 1898 roku przez niemieckiego producenta "Bayer", po pracy chemika F. Hoffmanna. Podstawą nowego leku była diacetylomorfina, zsyntetyzowana w 1874 roku w Anglii przez A. Wrighta.

Początkowa manifestacja i cel działania leczniczego jest przeciwkaszlowy. Efekt narkotyczny nie był obserwowany przez długi czas i dopiero w 1913 r. Producent musiał zaprzestać produkcji heroiny, jako silnej substancji psychoaktywnej, która powoduje ciężkie formy uzależnienia u ludzi. USA zakazały używania i produkcji narkotyków w dowolnym celu..

Do lat 70. XX wieku lek był stosowany w medycynie w niektórych krajach jako substytut narkotyków na uzależnienie od opium. Produkcja heroiny została przerwana i była produkowana tylko w małych partiach do celów eksperymentalnych oraz jako paliatywna metoda leczenia pacjentów umierających w niektórych krajach..

Stosowanie heroiny powoduje ciężką formę uzależnienia z szybko rozwijającymi się i ciężkimi postaciami uzależnienia psychicznego i fizycznego. Bez przesady, ten lek można nazwać najczęstszym spośród grupy opioidów.. Według statystyk medycznych, użytkownicy heroiny stanowią około 90% wszystkich uzależnionych od opioidów.

Mechanizm działania narkotycznego

Heroina jest lekiem opiatowym. Czysty lek (biały proszek) jest wytwarzany z morfiny, wariantów rękodzieła z surowego opium, słomy makowej itp. W tym przypadku wygląda jak ciemna gumowata masa, często z toksycznymi zanieczyszczeniami, które dają dodatkowe zatrucie..

Metody użycia:

wdychanie przez nos (metoda donosowa);
w mieszaninach do palenia;
czopki doodbytnicze i czopki;
dożylny roztwór do wstrzykiwań.

Zwróć uwagę: ta druga metoda jest najbardziej popularna ze względu na maksymalną skuteczność leku.

Gdy wchodzi do postaci iniekcyjnej, heroina wchodzi do mózgu i jest przekształcana w morfinę, wpływając na wszystkie typy receptorów opioidowych. Te struktury nerwowe znajdują się w jelicie, rdzeniu kręgowym i mózgu..

Mechanizm narkotycznego działania składa się z kilku czynników:

uwalnianie histaminy jako odpowiedź na wprowadzenie heroiny. Ten element oddziaływania powoduje "wzrost" stanu, któremu towarzyszy uczucie świądu;
wyraźny efekt przeciwbólowy związany z wiązaniem produktów przemiany materii heroiny z receptorami opioidowymi, które normalnie pobudzają wewnętrzne endorfiny;
stymulacja metabolitów heroiny kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), powodująca dodatkowe odczucia narkotyczne.

Ze względu na podobieństwo do endorfin, opiaty heroiny mogą działać jednocześnie na wszystkie typy receptorów endorfinowych (opiatów). Cały kompleks efektów daje silny efekt przeciwbólowy, uczucie całkowitego spokoju, wyzwolenia, ulgi w niepokoju, lęki, wyraźną euforię..

Zwróć uwagę: heroina jest kilka razy silniejsza niż morfina.

Przy długotrwałym stosowaniu znacznie zmniejsza wrażliwość receptorów opioidowych, a także przyczynia się do zwiększonego uwalniania glutaminianu, mediatora, który zmniejsza efekt narkotyczny. To uzależniające (tj. Zmniejszenie działania narkotycznego zwykłych dawek). Uzależniony zaczyna odczuwać potrzebę zwiększenia dawki. "Łamanie" po zakończeniu używania Heroiny jest bardzo silne.

Działanie leku występuje 2-3 minuty po podaniu dawki.. Osoba, która zażyła heroinę, odczuwa przytłaczające upał na całym ciele, wyraźny, przyjemny relaks, uczucie spokoju i radości. W niektórych przypadkach efekty narkotyczne są nieobecne w pierwszych przypadkach przyjęcia. Ale po 2, 3 powtórzenia pojawiają się w pełnej sile. Zwykle wystarczy kilka epizodów zażywania heroiny, aby go złapać..

Czas płynie, dawka wymaga coraz więcej, tworzy się heroina. Próba bez leku powoduje najcięższe zerwanie, które następuje 4-24 godziny po ostatnim znieczuleniu, co powoduje, że uzależniony szuka kolejnej dawki.... choroba postępuje. Przyjemność rośnie w potrzebie znieczulenia.

W tej sytuacji nowo narodzony narkoman jest poważnie przerażony i próbuje samemu pozbyć się problemu, odwołując się do alkoholu i innych substancji psychoaktywnych. Ale zamiast odzyskiwać często polynarkomaniya.

Odejście od bolesnego uzależnienia staje się bardzo trudne. Bez pomocy narkologów praktycznie wszyscy uzależnieni od heroiny nie mogą pozwolić sobie na niezależne uwolnienie od kłopotów..

Dawki stosowane przez uzależnionych od heroiny

Najczęściej stosowana dawka heroiny, która obejmuje 5-10 mg diacetyldimorfiny (chemicznie czysta wersja heroiny). Z biegiem czasu ilość wstrzykniętego leku wzrasta do 20-40 md. Przy bieżącej postaci choroby uzależniony może przyjmować bardzo duże ilości leku. Śmierć z przedawkowania występuje na poziomie indywidualnym. Średnio 22 mg heroiny na 1 kg ludzkiej masy uważa się za dawkę pół-śmiertelną..

Zwróć uwagę: Mieszaniny narkotyków polarnych są szczególnie niebezpieczne, w szczególności "Speedball" - połączenie kokainy i heroiny.

Oznaki zażywania heroiny

1-2 minuty po wstrzyknięciu uzależniony zaczyna czuć ciepło rozprzestrzeniające się w ciele. Te odczucia są przyjemne, związane z pacjentami z oscylacjami fal. Na tym tle rozwija się bezprzyczynową radość, uczucie niewysłowionej przyjemności, wewnętrzny spokój. W ten sposób pojawia się faza "nadchodząca". Trwa maksymalnie pół godziny. Zastąpiony jest przez "zamrożenie" - stan wyraźnego relaksu, który stopniowo zyskuje na sile. W tym pobycie mogą być iluzje, halucynacje. Ta faza relaksacji stopniowo ustępuje po 3-5 godzinach..

Zatruciu heroiną towarzyszy:

silne znieczulenie;
urazy wymiotne, ośrodki oddechowe i kaszel (z dużą dawką i małą - mogą wywoływać efekt odwrotny);
zwężenie źrenic i suchość błon śluzowych, różne zaburzenia widzenia;
pojawienie się szumu w uszach;
ucisku funkcji jelit, zmniejszenie procesu oddawania moczu, podczas gdy ton analny, zwieraczy moczu wzrasta;
wzrost napięcia mięśni oskrzeli, który może wywołać skurcz oskrzeli, zwłaszcza w astmie;
spowolnienie procesów metabolicznych i obniżenie ogólnej temperatury ciała, ze względu na wyraźny transfer ciepła.

Komplikacje wynikające z długotrwałego stosowania heroiny

Głównym aktywnym składnikiem heroiny jest diacetylomorfina. Z powikłań może jedynie przedawkować..

"Balast", który jest częścią wersji rękodzielniczych leku, często powoduje uszkodzenie wątroby, serca, zaburzenia mikrokrążenia, śmierć komórek mózgu, reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny), zakrzepowe i zapalne powikłania naczyń krwionośnych itp..

Uzależnieni mogą zarazić się sobą nawzajem HIV, zapaleniem wątroby, innymi infekcjami (poprzez ponowne użycie niejałowych strzykawek).

Przedłużone znieczulenie powoduje problemy z potencją u mężczyzn. U kobiet czynność menstruacyjna jest upośledzona. Wszyscy pacjenci mają zaparcia..

Przedawkowanie heroiny

Ponad połowa heroinistów prędzej czy później przejdzie tę niebezpieczną komplikację..

Jest to typowe dla niego:

rozwój letargu i senność;
różne formy osłabionej świadomości (otępienie, osłupienie, śpiączka);
ostro zwężone źrenice, które rozszerzają się wraz z postępem, spadkiem ciśnienia krwi, spadkiem oddychania i biciem serca. Czasami występują patologiczne rodzaje oddychania;
rozwój niewydolności serca i naczyń krwionośnych;
obrzęk płuc;
psychozy (z halucynacjami, urojeniami, wybuchami afektywnymi, dyskoordynacją).

Zespół odstawienia w uzależnieniu od heroiny

Abstynencja z tym rodzajem uzależnienia powstaje bardzo szybko. Narkoman, pozbawiony dawki heroiny, pod koniec działania leku, zaczyna odczuwać silne wycofanie. Ból opiera się na blokowaniu własnego systemu bólu.

Zwróć uwagę: Czas trwania "zerwania" uzależnienia od heroiny zależy od długości znieczulenia, wieku i stanu fizycznego pacjenta. Po otrzymaniu odpowiedniego leczenia okres zespołu odstawienia zmniejsza się do 3-14 dni.

Abstynencja występuje w 4 etapach:

Manifestacje rozpoczynają się 8-12 godzin po ostatniej dawce heroiny. Źrenice pacjenta rozszerzają się, często ziewa, oczy są wodniste, błona śluzowa nosa jest podrażniona i opuchnięta. Powstaje katar z kichaniem. Pacjent jest schłodzony (gęsią skórkę). Napięcia wewnętrzne rosną.
Po 30-36 godzinach pacjent zaczyna drażnić naprzemienność rosnącego chłodu z gęsią skórką, a ciepło, ciało pokryte jest kroplami potu. Narkoman odczuwa wyraźną słabość, napady ziewania i kichania (1-2 razy na minutę), w mięśniach - uczucie silnego, konwulsyjnego napięcia. W mimicznych i żujących mięśniach - napadowy ostry ból.
Po 40-48 godzinach ból w ciele ulega pogorszeniu. Pacjent zaczyna "skręcać", "ściskać i ściskać". W kończynach występują drgawki. Przytłaczające pragnienie rośnie, aby złagodzić stan przyjmowania niezbędnej dawki heroiny. Pacjent "pędzi", rozwija depresję, poczucie beznadziejności i beznadziei, złośliwość i płaczliwość.
Po 72 godzinach abstynencji od heroiny ostre bóle w jamie brzusznej, ciężka i częsta biegunka z bólem cięcia (do 15 dziennie) łączą się z tymi objawami. Ten etap trwa 5-10 dni..

Stopniowo zaczynają słabnąć przejawy odrywania się od heroiny. Z doświadczeniem ponad roku narkomani nie są w stanie przełamać się bez interwencji lekarzy.. Należy zauważyć, że pomimo silnych uczuć, nie stanowią one zagrożenia dla życia pacjenta. Chociaż zachowanie pacjenta podczas zrywania może być mylące dla osoby nieświadomej, która nie jest zaznajomiona z objawami uzależnienia od heroiny..

Zwróć uwagę: histeria i "umierania" zachowań pacjentów z uzależnieniem od heroiny nie odpowiadają intensywności ich uczuć. Wszystko to jest niczym więcej jak próbą uzyskania dawki leku..

Zachowanie narkomana podczas "załamywania się", gdy jest sam i zachowuje się całkiem adekwatnie, choć niewątpliwie cierpi, przemawia na korzyść tej obserwacji..

Metody leczenia uzależnienia od heroiny

Gdy objawy kliniczne przedawkowania heroiny, pacjenci są natychmiast hospitalizowani w toksykologicznych, intensywnej opieki lub wyspecjalizowanych wydziałach narkologicznych.

Terapia przedawkowania:

płukanie żołądka podczas przyjmowania leku do środka za pomocą adsorbentów;
wydalanie heroiny i produktów jej katabolizmu za pomocą roztworów do detoksykacji wstrzykiwanych do żyły (przy wewnętrznym i dożylnym stosowaniu substancji narkotycznej);
wprowadzenie blokerów receptorów opioidowych jako antidotum (Naloxone), neutralizowanie heroiny.

Pozbycie się uzależnienia od heroiny odbywa się w sieci klinik leczenia uzależnień. Leczenie tego rodzaju uzależnienia wymaga długiego czasu, udziału doświadczonych narkologów, pomocy krewnych i przyjaciół pacjenta, a przede wszystkim chęci pacjenta.

Leczenie uzależnienia od heroiny jest przełomowe, obejmuje następujące działania terapeutyczne:

Leczenie detoksykacyjne terapii, w którym wszystkie substancje narkotyczne i związki będące katabolicznymi produktami wymiany leków są usuwane z organizmu. Czas trwania tego etapu wynosi od kilku godzin (w przypadku AMLO - ultraszybkie odtruwanie opium), do kilku dni, czasem 1-2 tygodni. Stosuje się metody lekowe i nielekowe (VLOK, plazmafereza itp.).
Leczenie patogenetyczne. Pacjentowi przepisano kompleks leków przywracający prawidłowy metabolizm neuroprzekaźników, enzymów i hormonów, który został zakłócony przez stosowanie leku. Po drodze leki są wykorzystywane do przywracania funkcji mózgu i obwodowego układu nerwowego, mięśnia sercowego, komórek wątroby i innych chorych narządów..
W przypadku uzależnienia od heroiny w niektórych krajach terapia zastępcza - metadon, buprenorfina. W Rosji metody te nie są stosowane..
Psychoterapia. Zadaniem tego wpływu jest usunięcie psychicznej zależności od heroiny, eliminacja poważnych zaburzeń psychicznych..

Ośrodki rehabilitacji są najbardziej odpowiednie dla rehabilitacji po hospitalizacji, w której pacjenci re-socjalizują się i przystosowują do zdrowego życia. Tylko cały kompleks środków może prowadzić do dobrej remisji i pozytywnego rokowania..

Lotin Alexander, recenzent medyczny