Barbituromania - rodzaj uzależnienia wywołanego przez leki - pochodne kwasu barbiturowego, związane ze środkami nasennymi. W ujęciu procentowym, uzależnienie barbitur, według liczby osób spożywających te substancje jest znacznie niższe niż opium, uzależnienie od gryfu. Osobliwością działania barbituranów jest ciężkie, złośliwe niszczenie osobowości..
Uzależnienie od nałogowców barbiturowych - choroba cywilizacji. Pozbawienie osoby o zwykłej dawce tych leków może spowodować: delirium; napad padaczkowy, wyraźne zaburzenia neurologiczne z zaburzeniami mowy i koordynacji, ciężkie drżenia w ciele. Duża liczba osób nadużywających barbiturynowej grupy leków rozwija poważne formy niepełnosprawności. Liczba pacjentów cierpiących na ten rodzaj uzależnienia stale rośnie.
Do barbituranów należą:
- Fenobarbital;
- Barbamil;
- Siarczan barbitonowy;
- Terminal sodowy;
- Barbital.
Jak barbiturany na osobę
Wśród leków z tej grupy, narkomani wybierają najszybciej. Charakteryzują się one efektem euforycznym u odbiorcy. Efekt leku jest spowodowany nadmiarem średniej pojedynczej dawki od dwóch do trzech razy..
Zwróć uwagę: po zastosowaniu, zjawisko psychiczne jest również stosowane - jeśli dana osoba dostosuje się do snu, odczuje senność. Jeśli oczekuje się euforii, to ona właśnie przychodzi.
Kolejna uwaga - ekscytacja barbituranów pochodzi od wypoczętej osoby, która nie potrzebuje snu. Podobny efekt występuje u osób zdrowych, które decydują się na stosowanie barbituranów do nieplanowanego snu..
Cechy działania narkotycznego:
- gdy przyjmowane są w postaci tabletek - "przylot" (1 faza odurzenia narkotyków - jest nieobecny), natychmiast przychodzi 2-fazowa - "pułapka". Wyjątkiem są nowicjusze. Mogą mieć krótkotrwałe zjawiska "parafialne" - euforyczne zawroty głowy, dreszcze w ciele i ciemnienie oczu;
- po podaniu dożylnym wyraźna manifestacja zarówno pierwszej, jak i drugiej fazy;
- u osób nadużywających alkoholu lub na tle spożywania alkoholu przez zwykłą osobę, faza euforii jest silnie zaznaczona i trwa długo.
Manifestacja patofizjologiczne i narkotyczne działanie na organizm:
- Podczas badania pacjent ma ostro rozszerzone źrenice;
- Obserwowane zaczerwienienie skóry i błon śluzowych, silny pot.
- Mowa jest zaburzona, koordynacja ruchów przypomina zatrucie alkoholowe (co często powoduje błędy w ocenie stanu).
Pierwsza faza zatrucia barbiturowego
Natychmiast po wstrzyknięciu "na igłę". Wpływa zgodnie z zasadą znieczulenie rogówki, pacjenci opisują to jako "uderzenie w głowę", ale odczucia są przyjemne.. W świadomości pojawiają się wszelkiego rodzaju kolorowe wizje, punkty świetlne, rozbieżne koła itp. W takim przypadku pacjent nie może utrzymać pozycji pionowej ciała. Istnieje pewien rodzaj "samowyłączenia". Czas trwania tego stanu trwa tylko kilka sekund..
Druga faza
Stan początkowy zmienia się wraz z pojawieniem się bezprzyczynowej zabawy, aktywności i nierozpoznanej aktywności przy zmniejszonym zrozumieniu.. Rozproszenie uwagi i roztargnienie, zmiana emocji (z wesołości na gniew), zwiększony konflikt i życzliwość, wszystko to łączy się z pacjentem podczas ważności tego etapu.
Temperatura ciała spada, ciśnienie spada, puls staje się mniej częsty. Na uwagę zasługuje zaczerwienienie skóry i pocenie się, rozszerzone źrenice. Stan trwa 2-3 godziny.
Stopniowo aktywność zanika i rozpoczyna się kolejny etap zatrucia barbiturowego..
Trzecia faza
Głęboki i ciężki sen. W tym samym czasie obudzić pacjenta jest prawie niemożliwe. Ciśnienie krwi utrzymuje się na niskim poziomie, bicie serca jest powolne, mięśnie czują się ociężale, a skóra jest blada. Jeśli pacjent zasypia w ciągu dnia, ten stan chorobowy trwa 3-4 godziny. W nocy mogą wystąpić problemy ze snem..
Czwarta faza działania barbituranów
Po przebudzeniu osoba odczuwa wyraźną słabość, osłabienie, "tępotę" barbituranu, zmniejszoną zdolność koncentracji. Podczas oglądania - naruszenie reakcji odruchowych, funkcje mięśni oka. Mogą występować bóle głowy, nudności, a nawet wymioty. Pragnienie i niechęć do jedzenia. Jeśli w tej chwili, aby wziąć 150-200 ml gorącej wody, może nastąpić nowe zatrucie.
Zwróć uwagę: te objawy są charakterystyczne dla stosowania podwójnych i potrójnych pojedynczych dawek barbituranów.
Przedawkowaniu towarzyszy szybka 1 faza, druga jest całkowicie nieobecna lub następuje w ciągu kilku minut. Szybko rozwijaj:
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
- słaby i szybki puls;
- patologiczne typy oddychania (Cheyne-Stokes);
- bladość i błękity skóry;
- wyraźne obniżenie temperatury ciała;
- paraliż ośrodka oddechowego i śmierć.
Przedawkowanie wymaga natychmiastowej pomocy..
Rozwój barbituromanii
Uzależnienie od barbituranów rozwija się u osób cierpiących na zaburzenia nerwicowe, psychopatów afektywnie niestabilnych, alkoholików. To oni w dużych dawkach przyjmują tę grupę leków, także w ciągu dnia. Uzależnienie w tej grupie pacjentów powstaje bardzo szybko. Barbituromania rozwija się wolniej u "pierwotnych" pacjentów, którzy nie mają opisanych problemów..
Czasem 4-4 tygodnie wystarczą na uzależnienie, w bardziej "długich" przypadkach - 3-4 miesiące.
Zwróć uwagę: Możesz zacząć mówić o uzależnieniu, jeśli osoba, która przyjmuje barbiturany, robi to w ciągu dnia.
Uzależnienie psychiczne różni się od uzależnienia od alkoholu i narkotyków.otic. W przypadku otrzymywania barbituranów jest to bardziej odruch warunkowy, działanie rytualne i nawyk patologiczny..
Zniszczenie osobowości występuje bardzo szybko. W powstawaniu wszystkich bolesnych przejawów uzależnienia od barbituranów najważniejszy jest składnik toksyczny..
Etapy barbituromanii:
Pierwszy etap. Okres ten charakteryzuje się wyraźną manifestacją efektu euforii, ale z zachowanym efektem hipnotycznym. Dawka leku jest zwiększona ze standardowego schematu - 1 tabletka w nocy, do 4-5 dziennie (z motywacją "zasnąć tak szybko, jak to możliwe"). W rzeczywistości pacjenci czują się lepiej, rozwijają wyraźną euforię, apetyt, chęć do poruszania się, komunikowania się i dużo mówią. Na etapie 1 nadal występuje wyraźny efekt uspokajający w trzeciej fazie zatrucia, co wskazuje na fizjologiczny (na obecny) efekt przyjmowania leków. Przychodzi nocny, choć ciężki sen. W następnych dniach pacjent czuje się przytłoczony i zmęczony, nie przyjmując zwykłej dawki. Podejmowana dawka "koryguje" stan fizyczny i psychiczny.
Pacjenci tego etapu często łączą barbiturany z alkoholem. Ta "mieszanina" ma wzajemne działanie wzmacniające. Po takich ekscesach rośnie tolerancja. Zwykłe dawki tabletek nie mają już takiego samego efektu, należy je zwiększyć..
Otrzymywanie narkotyków nabiera cech systemowych. Uzależnienie umysłowe stopniowo się zwiększa..
Czas trwania tego etapu trwa od kilku tygodni do kilku lat. Średnio 3-4 miesiące.
Drugi etap. Określone przez tworzenie fizycznej zależności. Dawka leku jest ustabilizowana. Nowe ulepszenie jest wymagane. Rozpoczyna się pierwsza faza zatrucia. Efekt polepszenia działania osiąga się, biorąc gorącą kąpiel lub pijąc ciepłą wodę. Pobudliwość jest zmniejszona, pacjenci zachowują się bardziej spokojnie. Potrzeba ciągłego znieczulenia jest bardzo wysoka. Wrażliwość, wybuchy afektywne, gniew rozwijają się. Pacjent ma poważne problemy ze snem, który pojawia się dopiero o świcie rano i towarzyszą mu koszmary senne. Pacjent może zasnąć, przyjmując zwiększoną dawkę barbituranów, która może powodować przedawkowanie, stan śpiączki..
Zwróć uwagę: pozbawienie zwykłej dawki charakteryzuje się ciężką postacią, która charakteryzuje się ciężką psychozą i padaczkowymi napadami padaczkowymi..
Całkowicie brak ochronnego odruchu wymiotnego. Kontrola dawki stopniowo zanika.. Pacjenci mogą przyjmować ilość leku w 15-20 razy większej średniej wartości terapeutycznej. Dawka powyżej 2,5 grama barbituranów często powoduje śmierć przedawkowania.
Na tym etapie powstaje ciężki zespół abstynencyjny:
- W pierwszej fazie źrenice są znacznie rozszerzone, pacjent ma dreszcze, obfite pocenie się, całkowity brak apetytu, dreszcze, osłabienie mięśni. Pacjent absolutnie nie może spać.
- W drugiej fazie, rozwijające się w ciągu dnia, występują konwulsje u cieląt, napięcie mięśniowe, drżenie w ciele, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększone tętno. Pacjent jest podrażniony wszystkimi dźwiękami i bodźcami świetlnymi..
- Trzecia faza - przychodzi na trzeci dzień abstynencji. Charakterystyczne objawy - ból w żołądku, duże stawy. Występują wymioty, ciężka biegunka.
- Czwarta faza - ustalone do końca 3 dni. Wycofanie Apogeum. Pacjenci doświadczają znacznego stresu psychicznego. W 4-5 dni od odrzucenia narkotyków są epiprikadki, psychoza złudzeń, które mogą trwać 1-2 miesiące.
Czas trwania zespołu odstawienia wynosi do 4-5 tygodni. Najtrudniejsze są pierwsze 10-14 dni. Po przejściu przez ten krytyczny "punkt" stan zaczyna stopniowo się normalizować..
Trzeci etap. Z uzależnieniem barbiturowym rzadko się rozwija. Zdolność do odczuwania euforii zupełnie zniknęła. Dlatego pacjenci zaczynają uciekać się do kombinacji barbituranów z neuroleptykami, alkoholem. Powstaje uzależnienie polityczne. Rozpoczyna się przewlekłe zatrucie barbituranem..
Konsekwencje barbituromanii
Pacjenci o brudno-ziemistym zabarwieniu, obrzękliwi. Zmiany troficzne prowadzą do pojawienia się licznych wysypek na powierzchni krostkowej. Wygląd pacjentów - wyblakły. Tępe oczy, włosy. Toksyczne zapalenie wątroby i marskość wątroby rozwijają się w wyniku. Zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym.
Na egzaminie odsłania się język z brązową plamą. Na tle encefalopatii cierpi mentalna pojemność barbituromanów, powstaje ciężka przewlekła depresja.
Neurologiczne objawy są szczególnie liczne i zróżnicowane. Wszystkie problemy prowadzą do niepełnosprawności pacjentów..
Diagnostyka barbituromanii
Ciężka manifestacja i przebieg tej choroby wymaga poważnej diagnozy, w tym szczegółowego badania klinicznego i psychopatologicznego, ankiety. Laboratoryjna i instrumentalna część badania polega na wyznaczeniu klinicznych badań krwi, w szczególności parametrów biochemicznych. Pacjenci potrzebują: elektroencefalografii, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego głowy.
Cechy leczenia uzależnienia od barbituranów
Pomoc dla pacjentów może być skutecznie zapewniona tylko w specjalistycznych klinikach lekowych..
Jest ważny: wszystkie leki z serii barbiturycznej są anulowane stopniowo, w przeciwieństwie do leczenia innych rodzajów uzależnienia od narkotyków.
Potrzeba ta jest podyktowana szczególnym niebezpieczeństwem rozwoju psychozy i napadów padaczkowych. Dawka zmniejsza się płynnie, przez 1-2 tygodnie leczenia..
Po przeprowadzeniu pełnego anulowania:
- masowa detoksyfikacja;
- terapia rehabilitacyjna z użyciem dużych dawek witamin, leków metabolicznych, hepatoprotektorów; leki na serce i przeciwutleniacze;
- długofalowe mianowanie nootropami, przywracanie mózgu;
- środki uspokajające i antydepresyjne, które stabilizują psychikę.
Wszyscy pacjenci przechodzą długoterminową psychoterapię, w tym wiele technik. Przy korzystnym przebiegu obróbki kodowanie odbywa się na końcu. Po całym cyklu leczenia pacjenci są wysyłani do ośrodków rehabilitacyjnych..
Prognoza
Wynik choroby rzadko jest korzystny. Śmiertelność podczas uzależnienia barbiturowego można nazwać jednym z najwyższych wśród pacjentów spożywających inne grupy leków.. Również najwyższy odsetek samobójstw wśród konsumentów barbituranów. Według niektórych danych 60-80 razy w stosunku do odpowiedniej grupy wiekowej.
Remisje są rzadkie i rzadko długie.
Lotin Alexander, recenzent medyczny