Objawy i leczenie anoreksji / Psychiatria

Anoreksja. O dzisiejszej chorobie, dużo pisania w mediach i mówienie z ekranu telewizora. Widok wychudzonych ciał pacjentów przeraża mieszkańców nie mniej niż zdjęcia więźniów Buchenwaldu i Auschwitz. Eksperci nazywają straszne liczby: odsetek śmierci z anoreksji na świecie sięga 10-20%. Co więcej, około 20% pacjentów ma skłonności samobójcze i próbuje popełnić samobójstwo. Anoreksja wybiera młodych: granica wieku chorych wynosi 12-25 lat, 90% z nich to dziewczynki. I kolejny statystyczny paradoks: im wyższy poziom życia w kraju, tym więcej osób jest podatnych na choroby.

Co to za choroba, która zmusza fizycznie zdrowych ludzi do zaspokojenia ich naturalnego poczucia głodu i doprowadzenia ciała do pełnego wyczerpania? Dlaczego pragnienie spożywania posiłków odpowiada ich potrzebom? Czy można w jakiś sposób oprzeć się temu patologicznemu procesowi? Porozmawiajmy o wszystkim - w porządku.

Pojęcie "anoreksji"

Uwaga: Termin "anoreksja" jest używany w szerokiej literaturze i oznacza zarówno symptom zmniejszenia apetytu, jak i osobnej choroby - jadłowstrętu psychicznego..

Sama nazwa pochodzi od greckiego (ἀν- - "non-", a także ὄρεξις - "apetyt, chęć jedzenia").

Zespół ten towarzyszy dużej liczbie innych chorób i jest integralną częścią.

Objawy anoreksji mogą wystąpić z:

choroby zakaźne: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, choroby ropne;
choroby układu trawiennego: nieżyt żołądka i wrzody, zapalenie okrężnicy i jelit;
inwazje pasożytnicze: glistnicy, lamblioza, amebiaza;
choroby neurologiczne;
patologia endokrynologiczna;
patologia nowotworowa: łagodne, a zwłaszcza złośliwe nowotwory;
skutki uboczne leków: leki przeciwdepresyjne, niektóre rodzaje hormonów i antyhormonów

Jadłowstręt psychiczny jest chorobą psychiczną objawiającą się zaburzeniem odżywiania, które sam pacjent wywołuje i podtrzymuje. W tym przypadku zaobserwował patologiczne pragnienie utraty wagi, silny lęk przed otyłością i zniekształcone postrzeganie własnej sprawności fizycznej..

Uwzględnienie anoreksji jako jedynego problemu nadmiernego pragnienia modnego teraz cienkiego i szczupłego jest zasadniczo złe. Próby wyobrażenia sobie wszystkiego w świetle nadmiernego entuzjazmu do diety tylko pogłębiają sytuację z przewagą choroby. Jest to patologia o złożonej etiologii, której rozwój obejmuje wiele przyczyn, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych, związanych z ciałem konkretnej osoby..

Ponadto bardzo istotną rolę odgrywają również czynniki społeczne i kulturowe, a także subtelne powiązania osoby ze społeczeństwem. Właśnie dlatego anoreksję uważa się za chorobę i konieczne są środki medyczne, aby właściwie walczyć z jej rozwojem. W końcu pomoc udzielona w czasie nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia, a niestety często dla ludzkiego życia..

Popularny dokument poświęcony jest problemom społecznej motywacji do anoreksji. Autorzy starają się odpowiedzieć na pytanie o globalne przyczyny rozprzestrzeniania się takiej choroby, jak anoreksja:

Choroba męskiej lub żeńskiej?

Przez długi czas uważano, że anoreksja jest chorobą, na którą cierpią tylko kobiety z pięknej połowy ludzkości, a wiele z nich nadal stosuje się do takich poglądów. Jednak nie jest to całkowicie prawdą..

Istnieją pewne dane dotyczące częstości występowania anoreksji:

Średnio anoreksja występuje u kobiet w 1,3-3% przypadków wśród wszystkich chorób..
Wskaźnik zapadalności wśród mężczyzn wynosi 0,2%.
Istnieją przypadki jadłowstrętu w dzieciństwie i okresie dorastania
W przypadku nieleczonych śmiertelność wynosi 20%..
Odpowiednia terapia jest zalecana tylko w 5-10% przypadków..
Wśród chorób psychicznych anoreksja znajduje się w pierwszej trójce pod względem liczby zgonów.

Przyczyny anoreksji

Anoreksja, jak każda choroba, ma pewne czynniki ryzyka, które zwiększają częstość występowania choroby..

Te sprawdzone to:

Predyspozycje genetyczne. Czynniki dziedziczne wyrażają się w tym, że w rodzinach, w których rodzice cierpią na anoreksję lub inne zaburzenia odżywiania (bulimia), rodzą się dzieci, które w niesprzyjających warunkach częściej mają anoreksję..
Czynniki biologiczne. Przejawiają się one w tym, że dzieci z początkowo podniesioną masą ciała są bardziej podatne na rozwój zaburzeń zachowania. Są również promowane przez wczesne dojrzewanie i dysfunkcje neuroprzekaźników, które regulują zachowania żywieniowe (norepinefryna, dopamina, serotonina).
Czynniki żywieniowe. Udowodniono niezawodnie, że brak pierwiastków śladowych, takich jak cynk, może prowadzić do zmniejszenia masy ciała, a przyjmowanie go w wystarczającej dziennej dawce pomaga w przybieraniu na wadze u pacjentów na etapie leczenia. Sam niedobór cynku nie powoduje anoreksji, ale pogłębia jej przebieg..
Czynniki rodzinne. Dziecko, obserwując zachowania członków rodziny cierpiących na anoreksję lub siedzenie na wyczerpujących dietach, stopniowo przyjmuje ten styl zachowania i przyjmuje to za pewnik. Znaczenie tego czynnika jest szczególnie pogarszane, gdy rodzice zachęcają do takiego stylu zachowania. Ryzyko wystąpienia zaburzenia odżywiania zwiększa się wraz z obecnością bliskiej osoby cierpiącej na uzależnienie od narkotyków, alkoholizm i częste depresje..
Czynniki osobiste. Szczególnie anoreksja cierpi na szczególnie podejrzane, niepewne i obsesyjno-obsesyjne osoby. Do czynników osobistych, które wywołują tę chorobę należą: niska samoocena i niski nastrój, brak pozytywnych emocji..
Czynniki kulturowe. Zakwaterowanie w rozwiniętych przemysłowo krajach z rozwiniętym przemysłem kosmetycznym i nacisk na cienkość, jako jedno z kryteriów piękna; Życie w długich stresujących warunkach może być tłem dla rozwoju anoreksji. Dotyczy to również każdego rodzaju doświadczanej przemocy przeciwko osobie..
Współczynnik wieku. Być może jedna z najważniejszych, ponieważ młodzieżowa grupa pacjentów z anoreksją stanowi do 90% wszystkich przypadków anoreksji. Obecnie wiek uważany jest za krytyczny od 12 do 27 lat. Wielu autorów zauważyło stopniowe "odmłodzenie" kontyngentu po raz pierwszy..
Wybór zachowania w społeczeństwie. W odpowiedzi na ciągłe wyzwania społeczne niektórzy ludzie wybierają pewne obszary działalności, w których mogą udowodnić przede wszystkim sobie, zdolność aktywnego przeciwstawiania się ciągłej presji. Częsta kapitulacja do ataku dorosłych, rówieśników, okoliczności zmusza niektórych do intensyfikacji walki z apetytem. Ta desperacka walka jest rodzajem poszukiwania własnego ja i próbą przywrócenia utraconego poczucia własnej wartości. Tak więc, każdy niezjedzony kawałek daje smak zwycięstwa i poczucie użyteczności, co nie jest łatwe do zrezygnowania..

Znaki ostrzegawcze anoreksji

Aby ustalić kliniczną diagnozę "anoreksji", konieczne są pewne wiarygodne oznaki, ale istnieje grupa symptomów, których pojawienie się i połączenie między nimi powinno ostrzec krewnych pacjenta lub samego pacjenta o możliwości wystąpienia procesu chorobowego..

Należą do nich:

odczuwanie przez człowieka jego własnej pełni;
wyraźny strach przed przybieraniem na wadze;
zmieniające się wzorce jedzenia;
zaburzenia snu;
utrzymujący się niski nastrój;
nieumiejętne wahania nastroju;
upodobanie do samotności;
zamiłowanie do gotowania z gotowaniem eleganckich posiłków bez brania udziału w posiłku;
zwrócenie uwagi na diety i metody odchudzania;
oczywiste zaprzeczenie przez osobę problemu.

Wobec tych objawów, zwłaszcza gdy łączą ze sobą kilka znaków lub dodają niektóre do istniejących, należy skonsultować się ze specjalistą.!

Uwaga: Szacowane wyniki pod względem ryzyka anoreksji są stosowane specjalnie dla tego testu postawy wobec żywności.

Kliniczne objawy anoreksji

Jest ważny! Gdy szukasz opieki medycznej, ostatecznym celem jest wizyta u psychiatry. Żadni dietetycy, endokrynolodzy, dietetycy, lekarze ogólni i lekarze innych specjalności nie będą w stanie zapewnić prawdziwej adekwatności pomocy pacjentom cierpiącym na anoreksję, chociaż w trakcie badania i leczenia trzeba będzie skonsultować się z wieloma specjalistami..

Obecnie wiarygodne objawy anoreksji u pacjenta stanowią połączenie WSZYSTKICH następujących objawów:

Masa ciała jest o ponad 15% poniżej prawidłowego poziomu, podczas gdy wskaźnik masy ciała Quetelet jest poniżej wartości 17,5. Ważną kwestią jest niezdolność dziecka do przybrania na wadze w okresie dojrzewania..
Wywoływanie wymiotów, przyjmowanie środków przeczyszczających lub moczopędnych (leków moczopędnych), leków zmniejszających intensywność apetytu, a także nadmiernego wysiłku fizycznego.
Zniekształcenie obrazu własnego ciała zgodnie z typem demorfomanii, w którym szczególny przypadek pacjent przyznaje sobie wyjątkowo niską wagę z nieosiągalnością idealnego wyniku.
Wiele zaburzeń endokrynologicznych objawiających się nieprawidłowym wydzielaniem hormonów płciowych, hormonów nadnerczy, trzustki, tarczycy. Ważnym punktem jest zmodyfikowana synteza i wydzielanie czynników regulatorowych w układzie podwzgórze-przysadka mózgowa. Jednocześnie obserwuje się takie objawy, jak zmiana tempa wzrostu, aż do jego spowolnienia..
Odrębnym punktem jest zaznaczone naruszenie rozwoju seksualnego, które można zaobserwować u dziewcząt w brak miesiączki (brak miesiączki), niedorozwój gruczołów sutkowych. U chłopców występuje opóźnienie w rozwoju narządów płciowych, nie obserwuje się rozwoju wzrostu włosów na głowie..

Jest ważny! Wszystkie te objawy anoreksji są diagnozowane u pozornie zdrowych nastolatków, których chudość łatwo można pomylić z konstytucyjnymi cechami samego organizmu na pierwszy rzut oka..

Weryfikacja diagnozy samej anoreksji nie polega wyłącznie na badaniu przez psychiatrę. Aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne przyczyny, które mogą również wystąpić, konieczna jest konsultacja i inni specjaliści..

Etapy anoreksji

Anoreksja jest postępującą chorobą i przechodzi przez serię określonych etapów, które są ze sobą powiązane. Każdy z poniższych objawów jest nie tylko ostrzejszy pod względem objawów klinicznych, ale również odzwierciedla ewolucję choroby, jej nasilenie i powstawanie coraz bardziej destrukcyjnych konsekwencji dla organizmu..

Główne etapy jadłowstrętu psychicznego obejmują:

dismorfomania;
anoreksja;
wyniszczenie

Objawy fazy dysmorfomanii

Charakteryzuje się głównie dominacją objawów psychicznych i psychicznych. Pacjent jest niezadowolony z własnej wagi, uznając go za nadmierny, a ocena jest subiektywna. Bardzo często tacy pacjenci mają depresję lub lęk. Stopniowo ich zachowanie zaczyna się zmieniać. Ich aktywność jest dość intensywna, jeśli chodzi o znalezienie idealnej diety i najskuteczniejszych sposobów odchudzania..

Uważa się, że pełne ukończenie tego etapu naznaczone jest początkiem pierwszych prób zmiany własnych zachowań żywieniowych (post, wymioty, wyczerpujące treningi na tle niedostatecznego spożycia pokarmu).

Objawy stadium anoreksji

Uważa się, że kwitnienie obrazu klinicznego jest obserwowane na tle utrzymującego się głodówki. Każde utrwalenie utraty wagi jest uważane za osiągnięcie, a jednocześnie stymuluje do jeszcze większego zaostrzenia diety lub stosowania kilku sposobów zmiany zachowań żywieniowych..

Pacjenci z anoreksją na tle zmniejszonego spożycia pokarmu mogą w szczególności wywoływać wymioty same w sobie z przyjmowaniem środków przeczyszczających o działaniu farmakologicznym i intensywnym wysiłkiem fizycznym. Na tym etapie jadłowstrętu psychicznego chwała chudości jest postrzegana jako komplement, a jednocześnie jako "ukryta kpina".

Krytykowanie komentarzy może powodować znaczące reakcje emocjonalne z autoagresją lub maksymalne, nierozsądne, wielokrotne zaostrzenie reżimu "osiągnięcia idealnej wagi". Wszystkie uzyskane wyniki nigdy nie są wystarczające ze względu na trwałą zmianę w postrzeganiu własnego ciała. Na tym etapie jadłowstrętu psychicznego zaczynają się pojawiać objawy zmian w funkcjonowaniu wszystkich narządów i układów..

Kacheksja stopnia

Rdzeniem jest ostatni etap. Występuje wyczerpanie ciała z nieodwracalnymi zmianami we wszystkich narządach i tkankach. Na tym etapie leczenie jest nieskuteczne z powodu wielu nieodwracalnych wielonarządowych uszkodzeń całego organizmu. Średni czas wystąpienia tego etapu wynosi 1-2 lata..

Jest ważny! W przypadku jadłowstrętu wpływają na wszystkie organy ludzkiego ciała, a porażka szczególnie ważnych systemów prowadzi do zwiększenia tempa postępu choroby i wystąpienia śmiertelnego wyniku..

Leczenie anoreksji

Odzyskiwanie z anoreksji jest możliwe, ale jest to dość skomplikowany, wieloskładnikowy i długotrwały proces, który ma wiele punktów zastosowania.

W leczeniu jadłowstrętu psychicznego stosuje się:

metody psychoterapeutyczne;
korekta mocy;
wsparcie emocjonalne;
metody medyczne

Psychoterapeutyczne metody leczenia anoreksji

Różne typy psychoterapii mają na celu normalizację tła psychicznego pacjenta. Wielu ekspertów uważa je za podstawę do naprawy..

Dzięki wdrożeniu różnych programów do korekty psychiki, korekcji wcześniej zniekształconych wyobrażeń o własnej niższości, osiąga się nadwagę..

Psychologiczne metody leczenia anoreksji przyczyniają się do normalizacji percepcji własnego ciała. Odrębnym kierunkiem jest normalizacja relacji w rodzinie i bezpośrednim otoczeniu pacjenta z anoreksją..

Tworzenie tła emocjonalnego wsparcia i pomocy w anoreksji.

W rzeczywistości jest to jeden z rodzajów pomocy psychologicznej w leczeniu anoreksji. Tylko nie pochodzi od lekarza, ale od najbliższych osób, dzięki którym powstaje pozytywne tło emocjonalne, które pozwala uzyskać pozytywną odpowiedź od pacjentów w odpowiedzi na trudne lub nietypowe decyzje. Przyczynia się to do rozwiązywania kryzysów i usuwania ciągłego stresu..

Żywienie medyczne w anoreksji

Niezmiernie ważnym punktem w leczeniu anoreksji jest normalizacja masy ciała, która wymaga stopniowego zwiększania przyjmowania pokarmu. W tym celu opracowano odpowiednie programy, które umożliwiają przywrócenie masy bez negatywnych zjawisk dla "praktycznie atroficznego" układu trawiennego..

Leczenie farmakologiczne anoreksji

Farmakoterapia w tej sytuacji jest dodatkowym czynnikiem i polega na korekcji zaburzeń psychicznych za pomocą odpowiednich leków. Pokazywanie i przyjmowanie leków w celu zwiększenia apetytu. Ponadto, niektóre schematy obejmują leki zmniejszające prawdopodobieństwo możliwego nawrotu..

Prognoza choroby

Anoreksja charakteryzuje się następującymi opcjami rozwoju:

Pełny powrót do zdrowia.
Odzyskiwanie dzięki istniejącym organicznym efektom narządów i układów.
Powtarzający się przebieg z różną częstotliwością i czasem trwania zaostrzeń.
Śmierć z różnych powodów - od samobójstwa po kacheksję.
W rzadkich przypadkach dochodzi do transformacji choroby w bulimię - niekontrolowane przejadanie się.

Pamiętaj! Leczenie wyniszczenia jest procesem długotrwałym i zależy w dużej mierze od jego poprawności i czasu rozpoczęcia odpowiedniego leczenia anoreksji. Ignorowanie problemu, a także samoleczenie, jest szkodliwe nie tylko dla zdrowia, ale także często dla życia pacjentów..

Lekarz terapeuta, Sovinskaya Elena Nikolaevna