Środki antykoncepcyjne

Hormonalne środki antykoncepcyjne o przedłużonym działaniu

Długotrwała antykoncepcja odnosi się do wprowadzenia hormonalnych leków do kobiecego ciała na raz, co zapobiega wystąpieniu niechcianej ciąży przez długi czas. Oznacza to, że w przeciwieństwie do hormonalnych pigułek antykoncepcyjnych, które należy przyjmować codziennie, długoterminowe hormonalne środki antykoncepcyjne podaje się raz na 3 miesiące - 5 lat..

Zwróć uwagę

Przedłużone hormonalne środki antykoncepcyjne nowej generacji zawierają estrogeny i progestyny. W uprzednio opracowanych preparatach jest tylko składnik gestagenowy..

Rodzaje przedłużonej hormonalnej antykoncepcji

Do antykoncepcji hormonalnej o przedłużonym działaniu należą:

  • iniekcyjne środki antykoncepcyjne;
  • podskórne implanty hormonalne;
  • przezskórne hormonalne środki antykoncepcyjne (plaster antykoncepcyjny);
  • pierścienie hormonalne pochwy;
  • wkładki wewnątrzmaciczne zawierające hormony.
Jest ważny

Każdy rodzaj przedłużonej antykoncepcji ma pewne wady i zalety i jest wybierany przez lekarza indywidualnie zdecydowanej kobiety..

Iniekcyjne środki antykoncepcyjne

Ten rodzaj antykoncepcji hormonalnej o przedłużonym działaniu dotyczy Depo Provera. Preparat zawiera octan medroksyprogesteronu w ilości 150 mg. Czynnik hormonalny podaje się domięśniowo co 3 miesiące w piątym dniu cyklu. Główną właściwością leku jest jego powolne uwalnianie ze składu mięśni..

 Depo Provera nadaje się do stosowania w przypadku:

  • oligofrenia;
  • przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych;
  • miażdżyca tętnic wieńcowych;
  • cukrzyca;
  • ciężka niewydolność serca;
  • palenie;
  • endometrioza narządów płciowych;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa w przeszłości.

Mechanizm działania tego leku polega na hamowaniu produkcji hormonów przysadkowych, co prowadzi do opóźnienia dojrzewania pęcherzyków i zahamowania owulacji. Ponadto Depo-Provera wywołuje pogrubienie śluzu w kanale szyjkowym, co utrudnia dostanie się nasienia do jamy macicy. Ten środek antykoncepcyjny zmienia również stan endometrium, co powoduje naruszenie implantacji i zmniejsza perystaltykę jajowodów, w wyniku czego transport zapłodnionego jaja do jamy macicy spowalnia.

Zalety antykoncepcji wtryskowej:

  • wysoki efekt antykoncepcyjny (do 98%);
  • łatwość użycia;
  • czas trwania działania;
  • zmniejszenie ryzyka ciąży pozamacicznej i stanu zapalnego macicy i przydatków;
  • brak pierwotnego przejścia przez wątrobę (zmniejsza ryzyko zmian metabolicznych).

Wady wstrzykiwalnych środków antykoncepcyjnych obejmują:

  • rozwój braku miesiączki;
  • prawdopodobieństwo krwawienia acyklicznego;
  • długotrwałe przywrócenie płodności (do 7 miesięcy);
  • niezdolność do zatrzymania ochrony antykoncepcyjnej w dowolnym momencie, jeśli kobieta chce zajść w ciążę;
  • potrzeba regularnych wizyt w placówkach medycznych w celu wielokrotnego wstrzykiwania leku.

Depo-Provera może powodować następujące działania niepożądane:

  • zawroty głowy i bóle głowy;
  • niewyraźne widzenie i sen;
  • depresja;
  • drgawki;
  • bóle piersi;
  • przybranie na wadze;
  • brak orgazmu;
  • obrzęk kończyn.

Implanty podskórne

Ta metoda przedłużonej hormonalnej antykoncepcji obejmuje lek. Norplant, w tym 6 kapsułek, z których każda zawiera lewonorgestrel w dawce 36 mg. Lek jest wszczepiany do skóry barku lub przedramienia od wewnątrz. Po chirurgicznym nacięciu z trokarem, który wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, wszystkie kapsułki preparatu umieszcza się pod skórą, w postaci wentylatora. Okres noszenia kapsułek nie powinien przekraczać 5 lat. Po upływie tego czasu kapsułki usuwa się za pomocą zacisku przez minimalne nacięcie (około 4 mm). Po wprowadzeniu leku pacjent powinien zostać zbadany przez ginekologa po 3 miesiącach, a następnie co roku.

Mechanizm działania Norplant jest:

  • w blokowaniu owulacji z powodu zahamowania produkcji gonadotropin przysadkowych luteinizujących i hormonów folikulotropowych;
  • w zmianach strukturalnych błony śluzowej macicy - rozwój atrofii uniemożliwia implantację;
  • w zwiększaniu gęstości śluzu szyjkowego i trudności w przenikaniu plemników do jamy macicy;
  • w hamowaniu aktywności enzymów zaangażowanych w przenikanie plemników do komórki jajowej.

Skutki uboczne leku obejmują:

  • zaburzenia miesiączkowania (długotrwałe lub skąpe miesiączki, krwawienie międzymiesiączkowe, brak miesiączki, nieregularne miesiączki);
  • hirsutyzm;
  • osłabienie pożądania seksualnego;
  • występowanie funkcjonalnych torbieli w jajnikach;
  • stany depresyjne;
  • nudności;
  • trądzik;
  • łysienie;
  • bóle głowy;
  • zapalenie skóry.
Jest ważny

Usuwanie kapsułek odbywa się w przypadku ciąży lub gdy pacjentka chce zajść w ciążę. Płodność odzyskuje się natychmiast po usunięciu Norplant..

Zalety korzystania z Norplant obejmują:

  • długotrwały efekt antykoncepcyjny;
  • zdolność do usuwania kapsułek w dowolnym momencie na prośbę pacjenta;
  • zmniejszenie prawdopodobieństwa ciąży pozamacicznej;
  • zmniejszanie ryzyka chorób zapalnych sfery seksualnej;
  • efekt antykoncepcji wynosi 99%.

Patch antykoncepcyjny

Jednym z rodzajów przedłużonej hormonalnej antykoncepcji jest transdermalny system antykoncepcyjny, który w Federacji Rosyjskiej jest zarejestrowany jako gipsowe evra. Ta warstwa kleju 3 ma, kolor ciała i wielkość 4 na 4 cm. Warstwy zewnętrzne są wykonane z poliestru i kleju średnią, która jest umieszczona pomiędzy nimi zawiera hormonów. Skład hormonalny warstwy środkowej: etynyloestradiol w dawce 600 μg i norelgestromin w dawce 6 mg. Zewnętrzna warstwa pełni funkcję ochronną warstwy hormonalnej plastra, a wewnętrzna musi zostać usunięta przed przyklejeniem leku do skóry.. Czas stosowania jednego plastra wynosi 7 dni, więc 3 plastry są zużywane podczas jednego cyklu.. Po zastosowaniu 3 plastrów należy zrobić przerwę na tydzień, w trakcie której rozpocznie się wyładowanie miesiączkowe. Podczas noszenia plastra dziennie podaje się 150 μg norelgestrominy i 20 μg etynyloestradiolu, co odpowiada przyjęciu COC z mikrodozą..

Jest ważny

Jeśli to konieczne (podróż, egzamin), możesz zapobiec pojawieniu się wyładowania miesiączkowego, stosując plaster bez przerwy, bez 7-dniowej przerwy..

Możesz przykleić plaster na skórze podbrzusza, pośladków, zewnętrznej stronie barku lub górnej części pleców..

Noszenie systemu przezskórnego na skórze klatki piersiowej jest przeciwwskazane.. Środki antykoncepcyjne są niezawodnie utrwalone na skórze, początek stosowania powinien pokrywać się z pierwszym dniem cyklu. Po usunięciu łatki konieczne jest dołączenie nowej łatki w innym obszarze..

Korzyści płynące z zastosowania systemu transdermalnego Evra:

  • minimalna zawartość hormonów;
  • wygoda i brak trudności w użytkowaniu;
  • nie ma potrzeby przyciągania personelu medycznego i codziennego monitorowania;
  • odporność na czynniki zewnętrzne (nasłonecznienie, wilgoć);
  • minimalna liczba skutków ubocznych;
  • normalizacja cyklu;
  • eliminacja objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego;
  • brak przenikania hormonów przez wątrobę i przewód pokarmowy;
  • szybki powrót do płodności;
  • stosować u pacjentów w różnym wieku.

Wady używania łaty Evra to:

  • pojawienie się świądu (około 20% kobiet) w obszarze plastra;
  • widoczność na skórze jako wada estetyczna;
  • możliwość wystąpienia zdarzeń niepożądanych;
  • obierania układu przezskórnego (częsty kontakt z wodą);
  • możliwość zajścia w ciążę z niezauważoną kobietą, która traci plasterek przez 2 dni;
  • brak ochrony przed infekcjami narządów płciowych.

Podczas stosowania plastra Evra mogą wystąpić następujące reakcje niepożądane:

  • CNS: zawroty głowy, bóle głowy, parestezje i przeczulica, drgawki, drżenie, depresja, niestabilność emocjonalna, zaburzenia snu;
  • układ sercowo-naczyniowy: podwyższenie ciśnienia krwi, obrzęk i żylaki kończyn dolnych;
  • Przewód pokarmowy: utrata lub zwiększony apetyt, nudności, wymioty, bóle brzucha, zaparcia, biegunka, zwiększone tworzenie gazów;
  • układ rozrodczy: ból współistniejący, niewydolność cyklu, zmniejszenie pożądania seksualnego, pojawienie się funkcjonalnych torbieli jajników;
  • zaburzenia metaboliczne: zwiększenie masy ciała, zwiększenie stężenia cholesterolu i trójglicerydów we krwi;
  • reakcje skórne: swędzenie i wysypka na skórze, trądzik, łysienie, suchość skóry, nadmierne pocenie się.

Pochwowy pierścień antykoncepcyjny

Jednym z nowych środków przedłużonej antykoncepcji hormonalnej jest pierścień noworodka z pochwy. Ten środek antykoncepcyjny wygląda jak gładki, przezroczysty i elastyczny pierścień, który jest włożony do pochwy w dniach 1-5 cyklu. Jeden pierścień dopochwowy, który ze względu na swoją elastyczność może zmieniać kształt, zajmując najlepszą pozycję w zależności od indywidualnych cech ciała, ustala się na 3 tygodnie. Novaring nie powoduje dyskomfortu i bólu. Skład jednego pierścienia dopochwowego obejmuje etynyloestradiol w dawce 2,7 mg i etonogestrel w ilości 11,7 mg. Etynyloestradiol w ilości 15 μg i etonogestrel w dawce 120 μg uwalniany jest codziennie z antykoncepcji..

Mechanizm działania środka antykoncepcyjnego NovaRing jest podobny do mechanizmu działania COC i polega na hamowaniu dojrzewania jaja i blokowaniu owulacji. Ponadto środek antykoncepcyjny zwiększa grubość śluzu szyjkowego, utrudniając dostanie się nasienia do jamy macicy. Po włożeniu do pochwy skorupa pierścienia rozgrzewa się i osiąga temperaturę ludzkiego ciała. Z powodu ogrzewania membrana środka antykoncepcyjnego staje się przepuszczalna, a hormony zawarte w pierścieniu są uwalniane, co ma bezpośredni wpływ na macicę i jajniki. Tak więc, hormony natychmiast dostają się do narządu narządów wewnętrznych, omijając krew, przewód pokarmowy i wątrobę.

Wprowadzenie pierścienia dopochwowego odbywa się niezależnie. Kobieta może wybrać dowolną dogodną dla niej pozycję. Środek antykoncepcyjny można umieścić w pozycji poziomej, kucającej lub stojącej, z plecami przyciśniętymi do ściany i unoszącymi nogę. Wprowadzenie pierścienia odbywa się czystymi rękami. Aby ułatwić jego wprowadzenie, pierścień powinien być ściśnięty, co zmniejszy jego średnicę i spróbuje zainstalować środek antykoncepcyjny głęboko w pochwie. Novairing powinien zostać usunięty w 22 dniu noszenia. Po usunięciu antykoncepcji, musisz zrobić tygodniową przerwę, podczas której rozpocznie się reakcja przypominająca miesiączkę. Ale ósmy dzień to nowy pierścień dopochwowy..

Zalety korzystania z NovaRing to:

  • łatwość użycia (zmiana antykoncepcji przeprowadzana jest 1 raz w ciągu 28 dni);
  • minimalny wpływ hormonów na organizm (działanie lokalne);
  • brak obciążenia wątroby i przewodu pokarmowego;
  • brak wpływu na masę ciała;
  • normalizacja cyklu miesiączkowego;
  • zmniejszenie bólu podczas menstruacji;
  • zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia raka jajnika lub macicy;
  • szybki powrót do płodności;
  • dobra tolerancja;
  • minimalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Wady korzystania z pierścienia pochwowego:

  • nietypowy sposób antykoncepcji (dyskomfort psychiczny);
  • duża lista przeciwwskazań;
  • brak ochrony przed infekcjami narządów płciowych i AIDS.

Możliwe działania niepożądane podczas stosowania pierścienia dopochwowego:

  • rozwój zapalenia okrężnicy, zapalenia szyjki macicy, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej;
  • zwiększony apetyt i późniejszy przyrost masy;
  • osłabienie libido;
  • chwiejność emocjonalna;
  • pojawienie się zawrotów głowy, ból głowy;
  • zaburzenia widzenia;
  • wzrost ciśnienia krwi, występowanie uderzeń gorąca;
  • zaburzenia dyspeptyczne (nudności, zaparcia, biegunka, wzdęcia, bóle brzucha);
  • pojawienie się wysypki skórnej, trądziku, swędzenia;
  • bóle mięśni i skurcze mięśni;
  • uczucie obcego obiektu w pochwie;
  • spontaniczny pierścień wydalenia.

Sozinova Anna Vladimirovna, ginekolog-położnik