Kwestia ochrony przed niechcianą ciążą jest często słyszana w gabinecie ginekologa, ponieważ obawy przed nieplanowaną ciążą znacznie obniżają jakość seksualnego życia kobiety, a żadna kobieta nie chce ryzykować siebie za prawdopodobną aborcję, ponieważ wie, jakie ryzyko dla jej zdrowia podobna operacja. Zadaniem lekarza w tym przypadku jest przeprowadzenie niezbędnych badań i przepisanie dogodnej metody antykoncepcji pacjentowi, w tym oferowanie stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Ciąża i zakończenie ciąży są najbardziej znaczącym zagrożeniem dla zdrowia, które dotykają kobiety w okresie reprodukcyjnym. Według WHO ponad 46 milionów ciąż kończy się sztucznymi aborcjami każdego roku na świecie, a około 20 milionów z nich jest niebezpiecznych. Komplikacje spowodowane przez niebezpieczne aborcje powodują poważne problemy dla zdrowia reprodukcyjnego kobiet, nawet ryzyko niepłodności..
Powody, dla których warto wybrać stosowanie antykoncepcyjne
Zdrowie reprodukcyjne to stan pełnego fizycznego, psychicznego i społecznego dobrostanu, a nie tylko brak chorób i dolegliwości we wszystkich sprawach związanych z układem rozrodczym oraz jego funkcjami i procesami. Wybór metody antykoncepcji, która pozwala na regulację wskaźnika urodzeń, odgrywa ogromną rolę, głównie poprzez zapobieganie niechcianej ciąży, która umożliwia zmniejszenie śmiertelności okołoporodowej z powodu aborcji indukowanej o 25-50%.
Dzięki racjonalnemu stosowaniu metod antykoncepcyjnych dla małżeństwa możliwe jest odłożenie wyglądu pożądanego dziecka, uregulowanie odstępów między narodzinami do czasu osiągnięcia określonego dobrostanu materialnego i społecznego. Obecnie co najmniej 200 milionów kobiet zapobiega niechcianym ciążom złożonym doustnym środkiem antykoncepcyjnym (COC)..
Pierwsze KOK-y zaczęły być stosowane na początku lat 60. ubiegłego wieku, jednak ich skutki uboczne zostały szybko zidentyfikowane. KOC zawiera dwa składniki: etynyloestradiol i syntetyczny progestagen, które uczestniczą w hamowaniu owulacji, która jest głównym mechanizmem działania antykoncepcyjnego.
Wiadomo, że wiele środków antykoncepcyjnych chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, prowadzi do zmniejszenia objętości krwawienia miesiączkowego i zmniejszenia bólu podczas menstruacji. Ponadto, działanie COC-dodatnie na skórę, zmniejsza ryzyko niedokrwistości, ciąży pozamacicznej, ma działanie terapeutyczne na układ rozrodczy, a także zapobiega rozwojowi łagodnych i złośliwych nowotworów jajnika, raka endometrium. Powszechnie wiadomo, że u kobiet w wieku rozrodczym rozwijają się choroby takie jak niedokrwistość, zapalenie stawów, astma oskrzelowa, bolesne miesiączkowanie, endometrioza, mięśniak macicy, zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) itp. Te zaburzenia związane z miesiączkowaniem i zaburzeniami miesiączkowania są jedną z głównych przyczyn chorobowość ginekologiczna na świecie.
Dlaczego kobiety boją się doustnych środków antykoncepcyjnych
Pomimo skuteczności, dostępności i łatwości stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, wiele kobiet nie przestrzega schematu dawkowania lub całkowicie odmawia ich stosowania. Czynniki, które prowadzą do odrzucenia doustnych środków antykoncepcyjnych lub ich niewłaściwego stosowania obejmują lęk przed skutkami ubocznymi, niewystarczającą kontrolę cyklu miesiączkowego, zwiększenie masy ciała i obawy wywołane fałszywymi informacjami na temat preparatów hormonalnych. Skutki uboczne hormonalnych środków antykoncepcyjnych są częstą przyczyną anulowania lub zastąpienia metody antykoncepcji. Według różnych badań, 66% z 3000 kobiet wskazuje, że skutki uboczne hormonalnych środków antykoncepcyjnych są zmieniane przez skutki uboczne..
Wśród głównych wymagań, które kobiety stawiają na metodę antykoncepcji, łatwość użycia, bezpieczeństwo, skuteczność i brak skutków ubocznych są w czołówce.
Obecnie COCs są bardzo popularne ze względu na wysoką niezawodność antykoncepcyjną, dobrą przenośność, dostępność, brak komunikacji ze współżyciem seksualnym, odpowiednią kontrolę cyklu miesiączkowego i pełne przywrócenie płodności przez 1-12 miesięcy. po odstawieniu, bezpieczeństwo dla większości zdrowych kobiet. Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w organizmie kobiety zmiany metaboliczne są podobne do zmian zachodzących w czasie ciąży, ze względu na działanie zarówno estrogenowych, jak i progestagenowych składników. W zależności od rodzaju i dawki estrogenu i progestagenu, COC mają głównie działanie estrogenne, progestagenne, androgenne lub anaboliczne..
Do tej pory istnieje opinia o niebezpieczeństwach długotrwałych, bez przerw przez 2-4 miesiące. Stosowanie antykoncepcji hormonalnej, ale jest bezpodstawne i szkodliwe. Podczas przerw, co czwarta młoda kobieta występuje niechciana ciąża. Wręcz przeciwnie, punkt widzenia współczesnych specjalistów jest całkowicie uzasadniony możliwością i koniecznością przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych bez przerw, dopóki istnieje potrzeba antykoncepcji. Według wielu badaczy, korzystny wpływ COC na układ rozrodczy zwiększył się wraz z czasem ich stosowania, a działanie ochronne leków było znacznie silniejsze u kobiet aktywnych seksualnie, które zaczęły przyjmować złożone doustne środki antykoncepcyjne w młodym wieku. Częstotliwość następnej bezpłodności u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne okazała się setki razy mniejsza niż u rówieśników, którzy rodzili i aborcji bez stosowania antykoncepcji..
Korzyści z połączonych doustnych środków antykoncepcyjnych
Dzienne spożycie COC zapewnia stężenie hormonów we krwi wystarczające do zahamowania wydzielania podwzgórzowego hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH). Hamowanie wydzielania GnRH z kolei zapobiega wydzielaniu hormonu folikulotropowego (FSH) przez przysadkę mózgową, aw konsekwencji dojrzewaniu pęcherzyka. Wysokie poziomy progestogenu zapobiegają szczytowemu wydzielaniu hormonu luteinizującego (LH) w połowie cyklu, co jest niezbędne do rozwoju dojrzałego pęcherzyka i późniejszej owulacji. Tłumienie wydzielania FSH i LH wystarcza, aby zapobiec ciąży.
Oprócz zahamowania owulacji pod działaniem gestagenowego składnika COC zwiększa się lepkość śluzu szyjkowego, utrudniając plemnikom przejście przez kanał szyjki macicy i zmniejsza podatność endometrium na wszczepienie zapłodnionego jaja podczas fazy wydzielniczej cyklu menstruacyjnego. Należy zauważyć, że właściwości COC są odwracalne, tak że kobieta może zaplanować czas narodzin pożądanego dziecka.
W zależności od składu są połączone estrogenowo-progestynowe (COC) i czyste progestagenowe środki antykoncepcyjne. Syntetyczny estrogen - etynyloestradiol jest stosowany jako estrogenowy składnik COC, a syntetyczne progestogeny są stosowane jako progestagen. Dzienna dawka składnika estrogenowego odróżnia złożone doustne produkty antykoncepcyjne w dużych dawkach, w małych dawkach i w dawkach mikro:
- wysokie dawki zawierają 50 mcg / dzień. etynyloestradiol;
- mała dawka - nie więcej niż 30-35 mg / dobę. etynyloestradiol;
- microdose - zawiera etynyloestradiol w postaci mikrodozie do 20 μg / dzień.
Obecnie często stosuje się leki antykoncepcyjne o niskim i mikrodozowaniu. Wysokociśnieniowe doustne produkty antykoncepcyjne mogą być stosowane tylko przez krótki okres czasu (jeśli konieczne jest zwiększenie dawki estrogenu). Ponadto są one wykorzystywane do celów leczniczych i do antykoncepcji awaryjnej..
Główne różnice kliniczne współczesnych doustnych środków antykoncepcyjnych - indywidualna tolerancja, częstość występowania działań niepożądanych, osobliwości wpływu na metabolizm, efekty terapeutyczne - wynikają z właściwości progestagenów w ich obrębie. Chemicznie syntetyzowane progestogeny to steroidy..
Oprócz działania progestagennego, progestogeny różnią się działaniem częściowo androgennym, anty-mineralokortykoidowym i glukokortykoidowym. Progestogeny III lub ostatnia generacja - desogestrel, drospirenon, gestoden, norgestimate, dienogest - mają minimalną aktywność androgenną, nie zakłócają metabolizmu, nie mają znaczącego wpływu na masę ciała. Niskie dawki i mikrodozowanie CEC zawierających progestageny III generacji są metabolicznie nieaktywne, nie wpływają na poziom glukozy, insuliny, cholesterolu i lipoprotein i nie zmieniają parametrów hemostazy. Endogenny progesteron działa jako antagonista receptora aldosteronu. W naturalnym cyklu menstruacyjnym wydzielanie progesteronu w fazie lutealnej neutralizuje działanie mineralokortykoidów endogennych estrogenów.
Tak więc prawidłowo dobrane hormonalne środki antykoncepcyjne nie tylko uratują pacjenta przed niechcianą ciążą, ale także pozytywnie oddziałują na złożoną terapię niektórych chorób i poprawiają jakość życia kobiety..
Według materiałów www.rmj.ru